目的:了解山西省基层医生高血压运动疗法实施情况,以知信行为主导分析其影响因素,以期为提升基层医生慢病管理能力进行针对性培训提供依据.方法:采用便利抽样方法,对山西省 11个地级市的社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室等49所基层医疗卫生机构的基层医生进行问卷调查,对其调查结果进行分析.结果:基层医生高血压运动处方实施知识得分为(52.23±7.74)分,态度得分为(31.68±5.93)分,行为得分为(30.21±4.96)分.多元线性回归分析显示,学历是高血压运动处方知识维度的影响因素,是否获得执业(助理)医师资格证书是知识和行为维度的共同影响因素,所学专业、是否完成规范化培训、此前对高血压运动处方实施有无了解、对以往相关培训的满意度是高血压运动处方实施知信行的共同影响因素.结论:山西省基层医生对高血压运动处方的相关规范知识欠缺,态度相对积极,在行为实践上仍需提高.可针对相关影响因素加强对该方面培训以提升基层医生的慢性病管理技能.

目的:梳理广西乡村医生"乡聘村用"政策实施过程中的困境,为进一步完善"乡聘村用"政策提供参考.方法:于2023 年7-8 月运用目的抽样对广西3 个镇的37 名乡村医生和9 名乡镇卫生院院长进行访谈,基于扎根理论对访谈资料进行开放式编码、主轴编码和选择性编码.结果:经过编码提取了13 个副范畴、7 个主范畴以及职业适应、治理失效、制度缺陷3 个核心范畴,总结出"乡聘村用"政策实施效果影响因素的运行机制,宏观层面的制度缺陷、中观层面的治理失效影响微观层面乡村医生的职业适应,并最终影响政策实施效果.结论:"乡聘村用"政策实施过程中存在制度缺陷、治理失效、职业适应 3 个方面的困境,建议持续提升乡村医生的薪酬水平,建立适度的农村医疗卫生服务竞争机制.增派县域医共体中的县级医疗单位人员协同卫生院对村卫生室进行绩效考核,出台文件明确界定乡村医生发生医疗纠纷和工伤事故后乡镇卫生院的权责.运用信息化管理手段助推乡村医生更好地提供连续性卫生服务.细化乡村医生职称评定倾斜政策,缓解乡村医生角色超载问题.

目的:评估京津冀地区基层医疗卫生机构(PHC)心血管疾病诊疗服务能力。方法:2016年9月至12月，通过对京津冀地区43个区县327个基层卫生机构提取客观文件、对机构医务人员开展问卷调查，对心血管疾病诊疗相关的基础设施和服务、人力资源、信息化系统、药物可及性等方面进行综合评价。结果:⑴基础设施和服务：30.0%的社区卫生服务中心(CHC)和100.0%的乡镇卫生院(THC)可提供住院服务，20.5%的村卫生室(VC)不能检测血糖，98.1%的VC不能检测血脂；⑵人力资源：19.6%的CHC、THC、社区卫生服务站(CHS)医生学历在大专以下，32.4%的VC村医学历在中专以下，56.3%的CHC、THC和CHS，以及99.5%的VC没有为非在编职工提供法定的"四险一金"，30.0%的乡村医生已经超过60岁；⑶信息化系统：电子病历系统的普及率在CHC、THC、VC中分别为40.0%、41.7%、0；⑷药物可及性：71.9%的基层机构备有血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEIs/ARBs)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、利尿剂全部四类常用抗高血压药物，2.1%的基层机构没有其中任何一种。结论:京津冀地区基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力整体较好，但仍应该完善基础设施建设，提高基层医生薪酬待遇，提升基层医生队伍整体素质，优化城乡卫生资源布局，加强信息化建设，在提高三省市基层医药供应系统的协同性等方面需继续努力。

目的:研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性，分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法:该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月，采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查，分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况，并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果:共发放问卷1 123份，回收有效问卷1 024份，问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中，男性占51.7%（529/1 024），40~49岁者占42.5%（435/1 024），高中/中专及以下学历者占42.4%（434/1 024），初级职称者占51.9%（531/1 024）。问卷总体的Cronbach′s α系数为0.987，6项一级指标的Cronbach′s α系数在0.897~0.974之间；探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%；验证性因子分析结果为： χ2/ df=3.926，近似误差均方根（ RMSEA）=0.076，比较拟合指数（ CFI）=0.858，增值拟合指数（ IFI）=0.859。1 024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分，60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义（ F=4.67、10.54、22.16、20.90，均 P<0.05）。工作年限10~19年者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；初级职称者岗位胜任力自评得分最高，中级及以上职称者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；在村卫生室工作者岗位胜任力自评得分最高，在社区卫生服务中心工作者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；位于东部地区者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）。 结论:乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性，可以用于岗位胜任力的评价，为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。

以《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2018年中国卫生健康统计提要》为数据来源，对2017年全国基层医疗卫生机构数量及人员配置数据进行分析。结果显示，截至2017年底，我国全科医生仅25.3万人，占全国执业（助理）医师（339.0万人）的7.46%；2017年全科医学住院医师规范化培训人数8 517人，占总人数（71 430人）的11.92%，较2016年（8 664人）减少1.70%；基层医疗卫生机构注册护士明显不足，医护比例均未达到1∶1配备；各地基层医疗卫生机构配置不均衡,乡镇卫生院及村卫生室在数量上居多，但执业（助理）医师配备较少，承担诊疗量较大。提示我国基层医疗卫生机构存在分布不均衡、高素质全科医生短缺，注册护士匮乏等问题。社会力量可针对目前问题，在人员培养、硬件建设、网络建设、资金支持等方面推动基层医疗卫生机构的发展，尽快实现分级诊疗的医疗格局。

目的:调查山西某县按照中国-盖茨农村基本卫生保健服务项目路径提供服务所需资源的配置情况，为进一步开展慢性病管理提供信息。方法:2019年7—8月，采用问卷调查法，评估山西省某县农村地区的县级、乡镇级和村级医疗机构，在高血压和糖尿病健康管理服务中人员、设备、药品的配置情况。结果:共有1家县医院、10家乡镇卫生院和101家村级卫生室参与调查。参与项目服务人员方面，9家乡镇级医疗机构具备提供确诊、干预方案制定和随访随诊的人员，仅1家具备年度评估人员；村级医疗机构基本不具备确诊、干预方案制定和年度评估环节能力人员。技术设备配置方面，县级、乡镇级和村级医疗机构普遍缺乏糖尿病评估设备，糖尿病评估必选设备配置分别为80.0%、79.0%和37.8%，村级卫生室欠缺高血压评估设备，且无糖尿病确诊设备。结论:山西省某县农村地区慢性病管理人员、设备和药品配置在县、乡、村之间不平衡，应通过有效合理利用资源，提高慢性病管理服务质量。

目的:比较乡镇卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/社区卫生服务站家庭医生团队成员领悟的社会支持水平以及影响因素，以期为改善家庭医生团队成员工作状态，提升家庭医生签约服务质量提供借鉴。方法:以山东省泰安市的6个县(市、区)的乡镇卫生院/社区卫生服务中心及其下属的村卫生室/社区卫生服务站中签约家庭医生团队的医务人员作为研究对象，采用多阶段随机整群抽样方法进行抽样。2020年8月，采用领悟社会支持量表对家庭医生团队成员领悟的社会支持水平进行问卷调查。对数据进行描述性分析，对不同层级家庭医生团队成员领悟社会支持得分的影响因素，采用独立样本 t检验和单因素方差分析进行单因素分析，采用多元线性回归分析进行多因素分析。 结果:共回收有效问卷765份，来自乡镇卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/社区卫生服务站的分别为203份和562份。两级基层医疗卫生机构的家庭医生团队成员的领悟社会支持总得分分别为(65.56±10.29)分和(67.31±10.14)分，差异有统计学意义( t＝-2.11， P<0.05)。婚姻状况为在婚( β＝0.18， P＝0.008)，自评健康状况好/很好( β＝0.25， P＝0.048)，培训情况为1年内参加过业务相关培训( β＝0.17， P＝0.010)，工作晋升满意程度为比较满意/非常满意( β＝0.17， P＝0.046)以及自评经济状况为高于/远高于平均水准( β＝-0.15， P＝0.027)是乡镇卫生院/社区卫生服务中心家庭医生团队成员领悟社会支持得分的影响因素；婚姻状况为在婚( β＝0.12， P＝0.002)、自评健康状况为好/很好( β＝0.14， P＝0.026)、职称为初级或中级以上( β＝-0.11， P＝0.003; β＝-0.10， P＝0.006)，培训情况为1年内参加过业务相关培训( β＝0.14， P<0.001)、工作晋升满意程度为比较满意/非常满意( β＝0.16， P<0.001)是村卫生室/社区卫生服务站家庭医生团队成员领悟社会支持得分的影响因素。 结论:泰安市基层医疗卫生机构家庭医生团队成员领悟社会支持水平较高，两级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员社会支持水平存在差异，其影响因素也不完全一致，应根据具体情况针对性施策，使家庭医生团队成员更好地获得并感知来自家庭和朋友的支持，提升家庭医生签约服务质量。

目的:探讨山西省乡村医生岗位胜任力对工作绩效的影响，为提高乡村医生工作积极性提供政策建议。方法:于2019年7—9月，采用多阶段分层整群抽样的方法，纳入山西省域内东、西、南、北、中部各1个县，每个县内随机抽取6个乡，以每个乡所属村卫生室的全部乡村医生作为调查对象，对全部乡村医生进行问卷调查，评价其岗位胜任力、工作绩效、心理资本以及倦怠状况，运用结构方程模型构建基于岗位胜任力的工作绩效分析。结果:共发放问卷576份，有效问卷528份，问卷有效率为91.7%。528名山西省乡村医生岗位胜任力总分为（188.6±20.3）分，工作绩效总分为（71.3±11.5）分，均处于中等水平。构建的结构方程模型拟合较好（拟合度指数为0.958、基准化适合度指标为0.920、调整后拟合度指数为0.910、近似误差均方根为0.076）。岗位胜任力、心理资本和职业倦怠分别对工作绩效产生直接影响（路径系数分别为0.64、0.35、-0.25，均 P<0.05），岗位胜任力分别通过心理资本和职业倦怠间接影响工作绩效（均 P<0.05）。 结论:较高的岗位胜任力有助于提高乡村医生的工作绩效。

目的:基于“人口公平性”维度分析上海农村中医药服务的资源配置情况，为进一步优化上海农村卫生资源配置及中医药服务发展提供依据。方法:采用内容分析法对农村中医药服务政策文本进行计量分析。采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数对上海农村中医药卫生资源公平性进行评价。结果:从2016年2月22日至2022年9月，全国农村中医药服务政策文件共纳入27份71条；上海1 235家样本村卫生室2019年中医诊疗设备、中医适宜技术、中医诊疗人次、中医执业（助理）医师数、中药配置按人口配置的基尼系数分别为0.17、0.20、0.40、0.80、0.80；总泰尔指数介于0.090 6~0.396 9，泰尔指数贡献率除中医诊疗人次外，其余四组指标组内大于组间，与基尼系数的结果保持一致。结论:上海农村中医药服务发展在全国处于前列，中医药发展政策环境良好，但在某些方面存在卫生资源配置不公平。影响上海农村中医药卫生资源配置公平性的主要原因是区域内的不公平。

目的:分析石家庄市藁城区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）暴发疫情的流行特征。方法:利用中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统报告的本地病例、CDC流行病学调查报告、国家卫生健康委员会及相关省份公开发布的疫情信息，描述该起疫情的流行特征。结果:2021年1月2日至2月14日，石家庄市共报告COVID-19病例1 033例，罹患率为9.36/10万；疫情分布在石家庄市14个县（市、区），并扩散到河北省在内的5个省份。藁城区病例占石家庄市的83.16%（859/1 033），该区增村镇的小果庄村（299例）、刘家佐村（107例）和南桥寨村（162例）占石家庄市的54.99%，罹患率依次为7 412.00/10万、10 348.16/10万、6 612.24/10万。病例的城乡比为1∶15.53，男女性别比为1∶1.34，平均年龄40.49岁。2个单日发病高峰分别为2021年1月3日（9.97%，103例，）和9日（9.10%，94例）。发生聚集性疫情的场所307个，以家庭（74.27%，228户）与学校/托幼机构（15.64%，48所）为主。病例平均例数位居前2位的场所是教堂（82.67例/场所）和婚宴/满月宴举办场所（28.29例/场所）。疫情发现前，发病未就诊和在村卫生室/个体诊所就诊的病例占33.02%（313/948）。结论:石家庄市藁城区COVID-19疫情是一起典型的农村地区暴发疫情，导致疫情快速、隐匿传播的主要原因是早期病例未就诊或就诊于初级医疗机构、频繁参加大型聚集活动。