目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂联合葶苈子治疗对心力衰竭(心衰)合并肺部感染患者心功能、消化功能及肺功能的影响.方法 选取秭归县中医院 2017 年 8 月至 2019 年 3 月收治的 168 例心衰合并肺部感染患者作为研究对象.根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组 84 例.对照组接受钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合头孢他啶治疗,观察组在对照组基础上接受葶苈子治疗,共治疗30 d.比较两组治疗前后营养状态指标[血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、红细胞计数(RBC)、体质量指数(BMI)]、免疫功能指标[分化簇抗原(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM)]、血清炎症因子[白细胞介素(IL-8、IL-10、IL-17)及肿瘤坏死因子(TNF-α)]、肠道菌群(肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌、酵母菌、消化球菌)、心肺功能指标[动脉血氧饱和度(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率、最大摄氧量(VO2max)、最大运动负荷(Wmax)、最大氧脉搏、无氧阈值(AT)、第 1 秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1 和每分最大通气量(MVV)].结果 两组治疗后PA、ALB、RBC、BMI、CD3、CD4、CD8、IgG、IgM、乳杆菌、双歧杆菌、PaO2、VO2max、Wmax、最大氧脉搏、AT、FEV1/FVC、FEV1、MVV均较治疗前明显升高,IL-8、IL-17、TNF-α、肠球菌、大肠埃希菌、PaCO2、心率水平均较治疗前明显降低,且观察组治疗后PA、ALB、RBC、BMI、CD3、IgG、IgM、IL-10、双歧杆菌、乳酸菌、PaO2、VO2max、Wmax、最大氧脉搏、AT、FEV1/FVC、FEV1、MVV水平均明显高于对照组[PA(mg/L):259.69±20.73 比 217.69±20.73,ALB(g/L):41.46±4.58 比 36.56±3.73,RBC(×1012/L):4.52±0.24 比 4.21±0.31,BMI(kg/m2):22.37±2.73 比 19.66±2.24,CD3:0.63±0.08 比0.56±0.08,IgG(g/L):21.85±3.68 比 15.72±4.36,IgM(g/L):4.68±1.68 比 3.73±1.67,IL-10(ng/L):65.28±7.23 比 50.23±6.14,双歧杆菌(CFU/kg):83.5±8.6 比 78.5±8.3,乳酸菌(CFU/kg):62.1±6.5 比 53.5±6.0,PaO2(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):98.36±1.75 比 91.95±2.95,VO2max(L/min):1.71±0.35 比 1.22±0.39,Wmax(W):127.49±19.54 比 97.49±15.37,最大氧脉搏(L/次):11.27±2.42 比 9.46±2.79,AT:(50.49±7.48)%比(41.35±6.67)%,FEV1/FVC:(75.68±5.86)%比(65.48±8.54)%,FEV1:(82.44±5.73)%比(73.57±7.75)%,MVV(L/min):74.86±10.64 比 64.63±9.68,均P＜0.05],CD4、CD8、IL-8、IL-17、TNF-α、肠球菌、大肠埃希菌、PaCO2、心率水平均显著低于对照组[CD4:0.32±0.06 比 0.39±0.05,CD8:0.28±0.06 比 0.34±0.05,IL-8(ng/L):16.64±2.63 比 26.35±4.13,IL-17(ng/L):112.38±30.16 比 207.75±42.23,TNF-α(ng/L):45.27±10.23 比61.26±14.29,肠球菌(CFU/kg):63.6±5.6 比 69.5±6.8,大肠埃希菌(CFU/kg):65.8±6.4 比 70.5±7.0,PaCO2(mmHg):41.84±4.45 比 56.18±5.37,心率(次/min):75.96±11.57 比 91.75±12.68,均P＜0.05].结论 葶苈子联合钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂治疗心衰合并肺部感染,可有效改善患者心肺功能,降低炎症指标水平,提升患者的营养状态,纠正肠道菌群情况,对临床治疗有一定指导意义.

目的:对符合美国感染病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）成人社区获得性肺炎（CAP）处理指南推荐标准的重症新型冠状病毒肺炎（sCOVID-19）和重症社区获得性肺炎（sCAP）患者的临床特点进行对比分析。方法:回顾性对比分析2020年1月1日至3月31日上海援鄂医疗队在武汉三院重症医学科收治的116例sCOVID-19患者和2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院急诊危重病科收治的135例sCAP患者的临床病历资料。收集患者的基本资料、诊断及合并症、实验室检查、病原学及影像学结果、治疗方案、预后及结局。比较sCOVID-19与sCAP患者临床资料的差异，并分析二者的死亡危险因素。结果:sCOVID-19与sCAP患者的28 d病死率分别为50.9%（59/116）和37.0%（50/135）；sCOVID-19患者氧合指数（PaO 2/FiO 2）≤250 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）的比例显著高于sCAP患者〔62.1%（72/116）比34.8%（47/135）， P<0.01〕，可能的原因是sCOVID-19患者双肺多发肺叶浸润的比例明显高于sCAP患者〔94.0%（109/116）比40.0%（54/135）， P<0.01〕，但sCOVID-19患者进行机械通气的比例却低于sCAP患者〔45.7%（53/116）比60.0%（81/135）， P<0.05〕。进一步分析与患者死亡相关的临床指标发现，对于sCOVID-19患者，PaO 2/FiO 2、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、中性粒细胞比例（NEU%）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、总胆红素（TBil）、血尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、Ca 2+、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）等指标在死亡组与存活组间差异均有统计学意义，死亡组接受机械通气、丙种球蛋白、糖皮质激素及液体复苏的比例也较存活组更高；Logistic回归分析显示，需要机械通气、NLR>10、TBil>10 μmol/L、乳酸脱氢酶（LDH）>250 U/L是sCOVID-19患者28 d死亡的危险因素。对于sCAP患者，年龄、BUN、ALB、血糖（GLU）、Ca 2+及D-二聚体等指标在死亡组与存活组间差异有统计学意义，但在治疗方面未见明显差异；Logistic回归分析显示，BUN>7.14 mmol/L，ALB<30 g/L是sCAP患者28 d死亡的危险因素。 结论:sCOVID-19患者的氧合功能较sCAP患者更差，可能是由于病变累及双肺的比例高导致。sCOVID-19和sCAP患者死亡组与存活组间存在差别的指标相类似，提示两种疾病对肾功能、营养状态以及凝血功能等影响具有相似性；但两者的死亡危险因素仍存在差异，考虑sCOVID-19对肺的氧合功能、炎症瀑布反应、肝功能影响更大，而sCAP对肾功能、营养状态影响更大。

目的:探讨白蛋白与纤维蛋白原比值（AFR）对体外循环（CPB）下室间隔缺损修补术患儿术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法:回顾性选择2019年1月至2023年7月就诊于安徽省儿童医院诊断为室间隔缺损的患儿，依照术后住院期间是否发生AKI将患儿分为AKI组和非AKI组。收集患儿人口学资料、术前资料、术中数据、术后数据以及CPB期间实验室检查结果，采用多因素Logistic回归分析筛选CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的影响因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析AFR对CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的预测价值。结果:共纳入215例患儿，其中AKI组28例，非AKI组187例。两组患儿年龄、性别、体质量、身高、肺炎史、慢性心力衰竭史比较差异均无统计学意义，但AKI组患儿左室射血分数（LVEF）明显低于非AKI组（0.526±0.028比0.538±0.030， P＝0.048）。AKI组患儿CPB时间（min：74.1±12.1比65.8±11.3， P<0.001）、主动脉阻断时间（min：41.7±9.7比37.2±9.4， P＝0.021）明显长于非AKI组，低温停循环比例明显高于非AKI组（21.4%比8.6%， P＝0.047），而两组术中超滤比例和尿量差异无统计学意义。AKI组患儿重症监护病房（ICU）住院时间明显长于非AKI组（d：5.3±2.0比4.0±1.7， P<0.001），但两组机械通气时间和术后低血压比例差异无统计学意义。AKI组患儿CPB期间血糖（mmol/L：9.4±1.3比8.8±0.8， P<0.001）、血乳酸（mmol/L：2.2±0.3比2.0±0.3， P＝0.015）、血肌酐（μmol/L：79.7±11.5比74.4±10.9， P＝0.018）水平明显高于非AKI组，AFR明显低于非AKI组（8.5±1.3比10.2±1.6， P<0.001），而两组CPB期间血红蛋白、血尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，AFR是CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的保护因素〔优势比（ OR）＝0.439，95%可信区间（95% CI）为0.288～0.669， P<0.001〕；血糖（ OR＝2.133，95% CI为1.239～3.672， P＝0.006）、血乳酸（ OR＝5.568，95% CI为1.102～28.149， P＝0.038）是CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的危险因素。ROC曲线分析显示，AFR预测CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的曲线下面积（AUC）为0.804（95% CI为0.712～0.897， P<0.001）；最佳截断值为≤9.05时，对应的敏感度为75.0%，特异度为72.7%。 结论:CPB期间低AFR（≤9.05）是CPB下室间隔缺损修补术患儿术后发生AKI的独立危险因素。CPB期间AFR对CPB下室间隔缺损修补术术后AKI具有较高的预测价值。

目的:探索一种利用医疗大数据算法筛选临床数据库中能够用于评估老年肺炎患者预后的核心指标。方法:基于首都医科大学附属北京朝阳医院医联体朝阳急诊病房临床数据库，应用大数据检索技术，以数据库中老年肺炎患者为研究对象，根据出院时预后将患者分为死亡组和存活组。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、血气、实验室指标集合数据，使用计算机语言Python批量计算出影响老年肺炎患者死亡的关键指标，并采用Logistic回归分析实验室指标与患者预后的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析本研究使用的筛选方法对患者预后的预测价值。结果:最终入选265例患者，死亡64例，存活201例。取每例患者入院首次检测指标的数据，最终从472项指标中筛选出23项差异有统计学意义的关键指标，包括：血常规指标7项、血气指标3项、肿瘤标志物指标3项、凝血功能相关指标4项、营养及器官功能相关指标6项。①肺炎死亡患者血气关键指标：51.6%（33例）的患者Cl -浓度为97～111 mmol/L，81.2%（52例）的患者血乳酸（Lac）为0.5～2.5 mmol/L，87.5%（56例）的患者H +浓度为0～46 mmol/L。②肺炎死亡患者血常规关键指标：46.9%（30例）的患者血红蛋白（Hb）为80～109 g/L，67.2%（43例）的患者血中嗜酸粒细胞比例（EOS%）为0.000～0.009，51.6%（33例）的患者血中淋巴细胞比例（LYM%）为0.00～0.09，50.0%（32例）的患者血中红细胞计数（RBC）为（3.0～3.9）×10 12/L，54.7%（35例）的患者血中白细胞计数（WBC）为（0.0～9.9）×10 9/L，48.4%（31例）的患者血中红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）为10.0%～14.9%，48.4%（31例）的患者血中C-反应蛋白（CRP）为0.0～49.9 mg/L。③肺炎死亡患者肿瘤标志物关键指标：76.6%（49例）的患者血游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原（FPSA/TPSA）为阴性（比值为0），92.2%（59例）的患者细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）为0.0～11.0 μg/L，75.0%（48例）的患者糖类抗原125（CA125）为0～104 kU/L。④肺炎死亡患者凝血功能关键指标：68.8%（44例）的患者活化部分凝血活酶时间（APTT）为57～96 s，73.4%（47例）的患者D-二聚体为0～6 mg/L，93.8%（60例）的患者凝血酶时间（TT）为14～22 s，89.1%（57例）的患者二磷酸腺苷（ADP）的抑制率为0%～53%。⑤肺炎死亡患者营养及器官功能关键指标：92.2%（59例）的患者B型脑钠肽（BNP）为0，46.9%（30例）的患者前白蛋白（PA）为71～140 mg/L，90.6%（58例）的患者尿酸（UA）为21～41 μmol/L，75.0%（48例）的患者白蛋白（Alb）为10～20 g/L，93.5%（60例）患者白蛋白/球蛋白比值（A/G比值）为0～0.9，84.4%（54例）的患者乳酸脱氢酶（LDH）为0～6.68 μmol/L·s -1·L -1。⑥ Logistic回归和ROC曲线分析：Logistic回归分析表明，PA和Lac是影响患者预后的因素，PA可使死亡风险降低0.9%，Lac可使死亡风险增加69.4%；实验室指标与患者死亡预测模型预测效果的ROC曲线下面积（AUC）＝0.80，说明本研究使用的筛选方法效果较好，通过本研究模型能较好地预测老年肺炎患者预后。 结论:运用大数据技术可从急诊病房临床数据库中筛选出23项用于评估老年肺炎患者预后的核心指标，为临床评估老年肺炎患者预后提供了新的角度和方法。

目的:研究血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值(HCAR)与临床指标预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者预后的价值。方法:本研究为队列研究。采用分层抽样和整群抽样相结合的方法随机抽取西部战区总医院2018年1月到2020年12月收治的236例COPD并发呼吸衰竭患者的临床资料，对患者的基线资料信息、治疗方案、实验室检查结果进行分析。按照其院内预后情况将其分为预后良好组( n＝164)和预后不良组( n＝72)，比较2组患者性别、年龄、病程、体质量指数、基础肺功能(第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量)、抗生素使用时间、1年内急性发作次数、机械通气时间、吸烟史、饮酒史、合并症、PaO 2、PaCO 2、乳酸、HCAR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等临床资料差异，利用受试者工作特征曲线分析HCAR、NLR、胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)预测COPD并发呼吸衰竭患者预后的价值，将2组有差异信息纳入logistic回归分析模型，进行量化赋值明确COPD并发呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。 结果:预后不良组吸烟、合并高血压、合并慢性肾脏病、Nrf2基因型为AA型的患者比例及HCAR、NLR显著高于预后良好组，CHE、PA水平低于预后良好组( P值均<0.05)。HCAR、NLR预测患者预后的曲线下面积分别为0.846、0.789，且HCAR敏感度(69.4%)明显高于NLR(63.9%)、CHE(67.6%)、PA(59.4%)。经logistic回归分析证实吸烟、合并高血压、合并慢性肾脏病、Nrf2基因型为AA型、HCAR≥1.09、NLR≥9.48、CHE≤3.976 kU/L、PA≤137.525 mg/L是COPD并发呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。 结论:HCAR、NLR水平增高，CHE、PA水平偏低，及吸烟、合并高血压、合并慢性肾脏病可能引起COPD并发呼吸衰竭患者预后不良，需要临床医师对其进行密切关注。

目的:分析HELLP综合征患者发生渗出性视网膜脱离的危险因素，并观察其光相干断层扫描（OCT）特征。方法:回顾性临床研究。2015年1月至2021年3月于天津市第三中心医院住院治疗的HELLP综合征患者84例168只眼纳入研究。患者平均年龄（30.96±4.09）岁。收集患者一般临床资料，包括年龄、分娩孕周、HELLP综合征分型和发病时间、胎次、怀孕次数、收缩压和舒张压、糖皮质激素（以下简称为激素）总使用量及使用时间、是否入住重症监护病房；实验室指标，包括血小板计数及血清白蛋白、血清尿酸、24 h尿蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、总胆红素（TBIL）水平。全身情况允许者行OCT检查；全身情况不允许但有视力下降主诉或直接检眼镜检查可疑视网膜脱离者，行B型超声检查辅助诊断。根据有无渗出性视网膜脱离将患者分为视网膜脱离组（网脱组）和非视网膜脱离组（非网脱组），分别为31 （36.90%，31/84）、53 （63.10%，53/84）例。网脱组31例患者中，行OCT检查17例34只眼。组间正态分布的计量资料比较行两独立样本 t检验，偏态分布者比较行Wilcoxon秩和检验；计数资料比较行 χ2检验。筛选单因素分析有统计学差异的变量为自变量，行二元logistic回归分析。 结果:84例患者中，HELLP综合征分型为部分型、完全型分别为41 （48.81%，41/84）、43 （51.19%，43/84）例。与非网脱组比较，网脱组患者分娩孕周短（ t=2.51），舒张压更高（ t=-2.61 ），激素总使用量更大（ Z=-2.14）、使用时间更长（ Z=-2.75），差异有统计学意义（ P<0.05）；TBIL （ Z=-2.49）、血清白蛋白水平降低（ t=2.06），24 h尿蛋白定量水平升高（ Z=-4.35），差异有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，24 h尿蛋白定量水平升高增加渗出性视网膜脱离发生风险（ P<0.05 ）（比值比＝1.20， 95%可信区间1.06~1.37 ）。行OCT检查的34只眼中，表现为视网膜色素上皮（RPE）层不光滑、增厚、与脱离的视网膜似有粘连者18只眼。视网膜脱离复位后，RPE上述改变仍然存在，但有所缩小；椭圆体带仍有不连续、局部断裂、甚至广泛缺失16只眼。 结论:24 h尿蛋白定量水平升高是HELLP综合征渗出性视网膜脱离发生的危险因素；部分患者渗出性视网膜脱离复位后椭圆体带仍有缺失。

目的:探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法:该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料，其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征，包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局，将患者分为存活组（89例）与死亡组（35例），比较2组患者基本资料与伤情（同前总体临床特征）；伤后第1个24 h凝血指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原；伤后第1个24 h血常规指标，包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容；伤后第1个24 h脏器功能指标，包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标（血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷）、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽；伤后第1个24 h感染及血气指标，包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸；治疗情况，包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果:124例患者中男82例、女42例，年龄60~97岁，体重指数23.44（21.09，25.95）kg/m 2，烧伤总面积54.00%（42.00%，75.00%）体表总面积（TBSA），Ⅲ度烧伤面积25.00%（10.00%，40.00%）TBSA，主要为中重度吸入性损伤，以火焰烧伤者为主，合并基础疾病者43例，以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄，烧伤总面积，Ⅲ度烧伤面积，吸入性损伤情况，伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较，差异均有统计学意义（ Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82， P<0.05）；是否行机械通气、是否应用血管活性药比较，差异均有统计学意义（ χ2值分别为9.44、28.50， P<0.05）。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐、伤后第1个24 h APTT均为危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素（比值比分别为1.17、1.10、1.10、1.09、1.27，95%置信区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69， P<0.05）。 结论:危重烧伤老年患者多为火焰烧伤，常伴随中重度吸入性损伤，早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等，这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。

目的:筛选院内心肺复苏（CPR）患者自主循环恢复（ROSC）的独立影响因素并建立预测模型，探讨其临床价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法，收集2023年1月至7月空军军医大学唐都医院急诊科收治并实施CPR的心搏骤停患者的临床资料，包括一般资料、血生化指标、心搏骤停主要原因、是否为可除颤心律、入院至CPR时间、是否实现ROSC等。比较是否实现ROSC两组患者的临床资料；采用二元多因素Logistic回归分析筛选出院内CPR患者ROSC的独立影响因素，并根据上述影响因素建立ROSC预测模型；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估该模型对ROSC的预测价值。结果:共235例患者在急诊科接受CPR，其中院内CPR 153例（占65.11%），院外CPR 82例（占34.89%）；ROSC比例为30.21%（71/235）。所有患者中，以年龄为61～80岁人群居多〔占40.43%（95/235）〕，且心源性疾病为心搏骤停的主要原因〔32.77%（77/235）〕。153例院内CPR患者中，非ROSC 89例，ROSC 64例，ROSC比例为41.83%；与非ROSC组比较，ROSC组患者血乳酸（Lac）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、Lac/白蛋白（Alb）比值（LAR）及非可除颤心律比例更低〔Lac（mmol/L）：5.50（2.33，9.65）比7.10（3.50，13.35），NT-proBNP（μg/L）：0.87（0.20，8.68）比3.00（0.58，20.17），LAR：0.14（0.07，0.29）比0.19（0.10，0.43），非可除颤心律比例：68.75%（44/64）比93.26%（83/89）〕，实际碱剩余（ABE）、Alb更高〔ABE（mmol/L）：-3.95（-12.75，0.23）比-7.50（-13.50，-3.35），Alb（g/L）：38.13±7.03比34.09±7.81〕，入院至CPR时间更短〔h：3.25（1.00，14.00）比8.00（2.00，27.50）〕，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。二元多因素Logistic回归分析显示，LAR〔优势比（ OR）＝0.037，95%可信区间（95% CI）为0.005～0.287〕、非可除颤心律（ OR＝0.145，95% CI为0.049～0.426）、入院至CPR时间（ OR＝0.984，95% CI为0.972～0.997）是院内CPR患者ROSC的独立影响因素（均 P<0.05）；根据以上影响因素构建ROSC预测模型，ROC曲线分析显示，该模型预测院内CPR患者ROSC的ROC曲线下面积（AUC）为0.757（95% CI为0.680～0.834），约登指数为0.429，敏感度为76.6%，特异度为66.3%。 结论:LAR、非可除颤心律和入院至CPR时间是院内CPR患者ROSC的独立影响因素；根据上述影响因素构建的ROSC预测模型对于院内CPR患者ROSC具有良好的预测价值，能指导临床医生及早通过相关指标评估患者预后。

目的:分析SLE合并IgG降低患者的临床特征，并分析其预后影响因素。方法:纳入2016年1月至2022年3月于空军军医大学唐都医院风湿免疫科住院的SLE合并IgG降低（<7 g/L）的初诊患者35例，纳入同期IgG升高或正常的SLE住院患者38例作为对照组，对其临床资料进行统计分析。采用独立样本 t检验及 χ2检验。 结果:SLE合并IgG降低组患者水肿发生率（31.4%与2.6%， χ2=11.00， P=0.001）、白细胞计数[（5.8±0.9）×10 9/L与（4.2±0.3）×10 9/L， t=2.49， P=0.015]、中性粒细胞[（4.10±0.48）×10 9/L与（2.65±0.25）×10 9/L， t=2.75， P=0.008]、中性粒细胞和淋巴细胞比值（4.18±0.65与2.71±0.24， t=2.18， P=0.032）、中性粒细胞和血清白蛋白比值（0.186±0.025与0.071±0.068， t=4.58， P<0.001）、血尿素氮和血清白蛋白比值（0.550 6±0.079 4与0.048 7±0.002 4， t=6.59， P<0.001）、ESR[（59±7）mm/1 h与（33±5）mm/1 h， t=3.06， P=0.003]、总胆固醇[（5.95±0.40）mmol/L与（3.78±0.14）mmol/L， t=5.26， P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.93±0.24）mmol/L与（1.84±0.09）mmol/L， t=4.30， P<0.001）]、肌酐[（178.0±45.2）mol/L与（46.8±1.8）mol/L， t=3.02， P=0.004]、尿素氮[（11.92±1.62）mmol/L与（4.54±0.25）mmol/L， t=4.66， P<0.001]、尿酸[（436±31）mol/L与（278±20）mol/L， t=4.40， P<0.001]、乳酸脱氢酶[（356±72）U/L与（208±12）U/L， t=2.11， P=0.038]及α-羟丁酸脱氢酶[（282±35）U/L与（175±11）U/L， t=3.05， P=0.003]高于合并IgG正常或升高组（ P<0.05）；红细胞计数[（3.35±0.17）×10 12/L与（3.96±0.11）×10 12/L， t=-3.03， P=0.003]、血红蛋白[（95±4）g/L与（113±4）g/L， t=-3.32， P=0.001]、血清白蛋白[（24.5±1.3）mg/L与（38.3±0.9）mg/L， t=-8.78， P<0.001]、补体C3[（0.58±0.04）g/L与（0.75±0.05）g/L， t=-2.53， P=0.014]、抗SSA抗体阳性率（45.7%与73.7%， χ2=5.95， P=0.015）及病程[（5.6±0.9）年与（7.7±0.8）年， t=-7.51， P<0.001]低于合并IgG正常或升高组（ P<0.05）。合并IgG降低组患者血尿素氮和血清白蛋白比值（ r=-0.47）、血尿素氮（ r=-0.36）和尿酸（ r=-0.56）与补体C3呈负相关（ P<0.05）。 结论:SLE合并IgG降低组患者多以水肿为首发临床症状，累及肾脏，白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞比值、中性粒细胞和血清白蛋白比值、血尿素氮和血清白蛋白比值、ESR、TC、LDL-C、肌酐、尿素氮、尿酸、LDH及α-羟丁酸脱氢酶升高，红细胞、血红蛋白、血清白蛋白及补体C3下降，多累及肾脏，多以水肿为首发临床特征，病情进展快，病情较重。

目的:探讨纤维蛋白原（FIB）/血清白蛋白（ALB）比值（FAR）与系统性红斑狼疮（SLE）活动性的相关性及对预后的预测价值。方法:选择2020年1月至2023年10月湖州市第一人民医院门诊及住院治疗的活动期SLE患者67例，并选择同期稳定期SLE患者36例进行队列研究。收集所有患者性别、年龄、病程、SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、FIB、ALB、补体C3、补体C4、免疫球蛋白、尿微量ALB、肌酐（Cr）等结果进行统计分析；通过出院后定期进行电话随访，分析FAR对SLE疾病不良预后的预测价值。结果:SLE患者SLE疾病活动指数评分（SLEDAI）、LDH、α-HBDH、TG、FIB、FAR、尿微量ALB/肌酐（Cr）（ACR）均高于稳定期患者［（13.64±4.49）分比（2.80±1.60）分，（269.37±85.02）U/L比（158.53±64.10）U/L，（186.44±35.76）U/L比（163.72±30.94）U/L，（2.87±0.71）mmol/L比（2.48±0.68）mmol/L，（3 846.92±972.57）mg/L比（2 958.63±991.43）mg/L，（91.77±22.07）mg/g比（75.30±11.63）mg/g，（52.97±29.30）mg/g比（33.89±20.26）mg/g］，ALB、补体C3均低于稳定期患者［（38.42±4.58）g/L比（41.11±4.26）g/L，（0.61±0.22）g/L比（0.79±0.28）g/L］，差异均有统计学意义（ t=-13.96、6.84、-3.21、-2.69、-4.39、-4.17、-3.48、2.91、3.42，均 P < 0.05）。纠正混杂因素前，FIB、ALB、FAR均为活动性SLE的影响因素， OR值分别为1.001、0.808、1.053；纠正混杂因素后，FIB、FAR仍然为活动性SLE影响因素， OR值分别为1.001、1.050。FIB、ALB、FAR预测活动性SLE的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.707、0.699、0.769，且FAR对活动性SLE的预测价值高于FIB、ALB，差异有统计学意义（ P < 0.05）。FAR、FIB、ALB与SLEDAI相关系数（ r）分别为0.405、0.389、-0.319。FAR预测活动性SLE不良预后的AUC为0.734（0.614~0.853），最佳截断值为97.50 mg/g。 结论:FAR对活动性SLE及不良预后SLE有较高的预测价值，且为活动性SLE的影响因素。