目的 探讨自噬相关基因-7(ATG7)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(Nox2)在新生儿窒息病儿血清中的表达及早期诊断价值.方法 选取2019年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院产科分娩的75例新生儿窒息病儿为研究组,根据是否合并心肌损伤将病儿分为窒息心肌损伤组31例,窒息非心肌损伤组44例.同期选择50例健康足月新生儿为对照组.收集一般资料,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)测量血清ATG7水平,采用蛋白质印迹法检测Nox2水平,以Nox2/β肌动蛋白的灰度比值为Nox2表达量;采用Pearson法分析ATG7、Nox2表达的相关性及与各指标的相关性;利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价Nox2、ATG7水平对新生儿窒息心肌损伤的诊断价值.结果 与对照组[0.26±0.06、(4.83±0.61)ng/L]比较,新生儿窒息病儿血清Nox2(0.65±0.09)、ATG7[(21.04±3.66)ng/L]表达水平升高,且窒息心肌损伤组[0.85±0.11、(24.23±3.98)ng/L]病儿血清中Nox2、ATG7水平高于窒息非心肌损伤组[0.51±0.08、(18.80±3.43)ng/L](P<0.05);窒息心肌损伤病儿血清中Nox2、ATG7表达呈显著正相关(r=0.57,P<0.05);病儿血清中Nox2和ATG7表达与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白表达均呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清Nox2、ATG7水平预测新生儿窒息合并心肌损伤的曲线下面积(AUC)及其95％CI分别为0.91(0.82,0.96)、0.89(0.80,0.95),对应的灵敏度分别为83.87％、87.10％,特异度分别为84.09％、75.00％,二者联合预测的AUC及其95％CI为0.92(0.84,0.97),灵敏度为90.32％,特异度为81.82％.结论 窒息心肌损伤病儿血清中Nox2、ATG7表达均上调,二者联合检测对窒息心肌损伤有一定的诊断价值.

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）和血小板/淋巴细胞（PLR）与2型糖尿病（T2DM）患者肾小管损伤的相关性。方法:收集2018年9月至2019年9月于中南大学湘雅三医院住院治疗的268例T2DM患者，根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR），将其分为正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）、微量白蛋白尿组（30 mg/g≤UACR<300 mg/g）和大量白蛋白尿组（UACR≥300 mg/g）。收集纳入患者的一般临床资料。空腹抽取肘静脉血检测血常规以及糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等生化指标，计算NLR、PLR和预估肾小球滤过率（eGFR），并检测尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、尿肌酐（Ucr），以α1-MG/Ucr、β2-MG/Ucr和RBP/Ucr作为反映肾小管损伤的指标。采用χ2检验、方差分析及非参数检验对各组指标的差异进行比较，采用Spearman相关分析法分析各炎性指标与肾损伤标志物的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析模型预测价值。结果:大量白蛋白尿组（94例）的NLR和PLR明显高于正常白蛋白尿组（94例）和微量白蛋白尿组（80例），微量白蛋白尿组NLR高于正常白蛋白尿组，差异有统计学意义（均 P<0.05）。随着NLR、PLR四分位数的递增，患者UACR及RBP/Ucr、α1-MG/Ucr、β2-MG/Ucr逐渐升高，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。Spearman相关分析显示，NLR、PLR与UACR、RBP/Ucr、α1-MG/Ucr、β2-MG/Ucr均呈正相关（ r=0.254~0.385，均 P<0.01），与eGFR呈负相关（ r=-0.328、-0.151，均 P<0.01）。ROC曲线显示，NLR判定UACR>30 mg/g、eGFR<60 ml·min -1·（1.73 m 2） -1及肾小管损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.700、0.679、0.717、0.702、0.737，灵敏度分别为75.29%、85.87%、80.88%、83.74%、85.59%，均优于PLR（AUC分别为0.639、0.639、0.659、0.644、0.676，灵敏度分别为58.05%、75.00%、63.24%、65.04%、58.56%）和hs-CRP（AUC分别为0.597、0.559、0.618、0.644、0.653，灵敏度分别为62.50%、30.12%、63.93%、68.42%、70.87%）。 结论:NLR和PLR与T2DM患者肾小管损伤密切相关，NLR在综合反映肾小球及肾小管损伤方面优于PLR和hs-CRP。

目的:分析睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)与老年2型糖尿病肾病(DKD)的相关性并探讨可能的影响机制。方法:选取2018年3月至2019年1月在广州市第一人民医院老年内分泌科住院且曾行睡眠呼吸监测的老年2型糖尿病(T2DM)患者84例，根据呼吸睡眠暂停低通气指数(AHI)将患者分为无或轻度SAHS组、中度SAHS组及重度SAHS组，收集患者的一般资料、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血液生化指标，估算肾小球滤过率(eGFR)，比较三组间参数的差异。并采用多元回归分析影响老年2型糖尿病患者eGFR、lnUACR水平的因素。结果:中度、重度SAHS组最低SpO 2、eGFR低于无或轻度SAHS组，UACR、同型半胱氨酸(Hcy)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、AHI、氧减饱和度指数(ODI)、血肌酐、胱抑素C、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平高于无或轻度SAHS组( P<0.05)；SAHS严重程度与慢性肾脏病(CKD)分期和白蛋白尿水平呈正相关( r＝0.504，0.382， P<0.05)；多元线性回归模型提示lnAHI、糖化血红蛋白(HbA1c)及收缩压与eGFR独立相关；lnAHI及收缩压与lnUACR(UACR的自然对数)独立相关；ODI、性别及年龄与eGFR独立相关，ODI及收缩压与lnUACR独立相关。 结论:SAHS是老年2型糖尿病肾病的独立危险因素，其机制可能与氧化应激及炎症反应有关。

目的:探讨腹膜透析（PD）患者血镁水平与心血管疾病（CVD）死亡和全因死亡的相关性。方法:回顾性收集2013年1月1日至2019年7月31日在绍兴市人民医院开始接受PD治疗患者的临床资料。根据血镁（Mg）水平分为对照组（Mg≥0.7 mmol/L）与低镁组（Mg<0.7 mmol/L），比较两组患者基线临床资料、生化指标、合并症、用药情况和临床结局的差异。Logistic回归法分析PD患者发生低镁血症的危险因素，Kaplan-Meier生存曲线和Fine-Gray模型法比较两组患者累积生存率的差异；Cox回归模型和竞争风险模型法分析PD患者全因死亡和CVD死亡的危险因素。结果:共381例PD患者入选本研究，对照组321例，低镁组60例，中位随访时间27（15，43）个月。两组患者在血清白蛋白、血镁、血磷、全段甲状旁腺素、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白（hsCRP）、4 h腹膜透析液肌酐/血肌酐比值（4 h D/Pcr）等项目上的差异有统计学意义（均 P<0.05），CVD是PD患者死亡的主要原因。多因素logistic回归分析结果显示，低血清白蛋白（ OR=0.901，95% CI 0.831~0.976， P=0.011）、低血磷（ OR=0.217，95% CI 0.080~0.591， P=0.003）、高hsCRP（ OR=1.276，95% CI 1.066~1.528， P=0.008）、高4 h D/Pcr（ OR=1.395，95% CI 1.014~1.919， P=0.041）是患者存在低镁血症的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低镁组累积患者生存率显著低于对照组（Log-rank χ2=5.388， P=0.020），Fine-Gray模型分析结果显示低镁组累积CVD生存率显著低于对照组（ Gray=6.915， P=0.009）。多因素校正的Cox回归模型和竞争风险模型分析结果显示，血镁作为连续性变量时，血镁水平较高是PD患者全因死亡和CVD死亡的保护性因素（分别 HR=0.137，95% CI 0.020~0.946， P=0.044； SHR=0.037，95% CI 0.002~0.636， P=0.023）；血镁作为分类变量时，低镁血症是PD患者全因死亡和CVD死亡的独立危险因素（分别 HR=1.864，95% CI 1.044~3.328， P=0.035； SHR=2.117，95% CI 1.147~3.679， P=0.029）。 结论:低镁血症易存在于低血清白蛋白、低血磷、高hsCRP及腹膜转运特性较高的PD患者中，低血镁是PD患者CVD死亡和全因死亡的独立危险因素。

目的:研究血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值(HCAR)与临床指标预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者预后的价值。方法:本研究为队列研究。采用分层抽样和整群抽样相结合的方法随机抽取西部战区总医院2018年1月到2020年12月收治的236例COPD并发呼吸衰竭患者的临床资料，对患者的基线资料信息、治疗方案、实验室检查结果进行分析。按照其院内预后情况将其分为预后良好组( n＝164)和预后不良组( n＝72)，比较2组患者性别、年龄、病程、体质量指数、基础肺功能(第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量)、抗生素使用时间、1年内急性发作次数、机械通气时间、吸烟史、饮酒史、合并症、PaO 2、PaCO 2、乳酸、HCAR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等临床资料差异，利用受试者工作特征曲线分析HCAR、NLR、胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)预测COPD并发呼吸衰竭患者预后的价值，将2组有差异信息纳入logistic回归分析模型，进行量化赋值明确COPD并发呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。 结果:预后不良组吸烟、合并高血压、合并慢性肾脏病、Nrf2基因型为AA型的患者比例及HCAR、NLR显著高于预后良好组，CHE、PA水平低于预后良好组( P值均<0.05)。HCAR、NLR预测患者预后的曲线下面积分别为0.846、0.789，且HCAR敏感度(69.4%)明显高于NLR(63.9%)、CHE(67.6%)、PA(59.4%)。经logistic回归分析证实吸烟、合并高血压、合并慢性肾脏病、Nrf2基因型为AA型、HCAR≥1.09、NLR≥9.48、CHE≤3.976 kU/L、PA≤137.525 mg/L是COPD并发呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。 结论:HCAR、NLR水平增高，CHE、PA水平偏低，及吸烟、合并高血压、合并慢性肾脏病可能引起COPD并发呼吸衰竭患者预后不良，需要临床医师对其进行密切关注。

目的:探讨住院2型糖尿病（T2DM）患者发生视网膜病变的危险因素并分析其胆红素水平。方法:对2021年1—12月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院并行免散瞳眼底照相的T2DM患者进行回顾性研究，收集患者糖尿病病程、体重指数（BMI）、肌酐、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、糖化血红蛋白（HbA 1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）等资料，按照糖尿病性视网膜病变（DR）的诊断和分期标准，将患者分为非糖尿病性视网膜病变（NDR）组和DR组。采用 t检验、Mann‐Whitney U检验或 χ2检验比较两组间一般临床资料；采用多因素logistic回归分析法分析DR的危险因素。 结果:共纳入患者1 027例，其中，DR组245例，NDR组782例。住院T2DM患者DR的患病率约为23.9%（245/1 027）。与NDR组相比，DR组患者的糖尿病病程更长，HbA 1c、肌酐、UACR、hs-CRP均更高，而总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均更低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，校正性别、年龄和BMI后，HbA 1c（OR=1.199，95%CI 1.112~1.293）、糖尿病病程（OR=1.063，95%CI 1.034~1.093）、肌酐（OR=1.007，95%CI 1.002~1.013）、UACR（OR=1.389，95%CI 1.280~1.507）、hs-CRP（OR=1.260，95%CI 1.108~1.432）是DR发病的主要危险因素，总胆红素（OR=0.927，95%CI 0.873~0.983）、直接胆红素（OR=0.831，95%CI 0.701~0.985）及间接胆红素（OR=0.898，95%CI 0.825~0.976）是其保护因素；进一步校正HbA 1c后，糖尿病病程（OR=1.063，95%CI 1.033~1.093）、肌酐（OR=1.008，95%CI 1.002~1.013）、UACR（OR=1.382，95%CI 1.272~1.502）及hs-CRP（OR=1.214，95%CI 1.065~1.384）仍是DR的独立风险因素，总胆红素（OR=0.922，95%CI 0.867~0.980）、直接胆红素（OR=0.827，95%CI 0.694~0.984）及间接胆红素（OR=0.889，95%CI 0.815~0.969）仍是其保护因素。 结论:HbA 1c、糖尿病病程、肌酐、UACR及hs-CRP是DR的风险因素，而胆红素可能是其保护因素。

目的:探讨血小板平均体积(MPV)与血小板计数(PLT)比值(MPV/PLT)预测老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的临床价值。方法:回顾性选取2017年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的226例老年AECOPD患者，按照入院后28 d的预后情况分为存活组(175例)和死亡组(51例)，比较两组患者临床资料和实验室检查指标，采用Logistic回归分析患者死亡的相关因素，受试者工作特征曲线(ROC)评估MPV/PLT预测预后的价值，按照最佳界值绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果:与存活组患者比较，死亡组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、MPV水平偏高，白蛋白、PLT水平偏低(均 P<0.05)。死亡组患者住院时间和费用高于存活组( P<0.05)；MPV/PLT水平(0.065±0.016)亦高于存活组(0.054±0.013)患者( t＝5.036， P<0.01)。多因素Logistic回归分析，MPV/PLT是老年AECOPD患者近期死亡的独立危险因素( OR＝2.331，95% CI：1.772～8.224， P<0.01)。MPV/PLT预测患者近期死亡的曲线下面积(AUC)为0.829，敏感度为83.41%，特异度为82.80%，最佳界值为0.061。按照最佳界值分组分析，MPV/PLT≥0.061组患者APACHEⅡ评分、PCT、hs-CRP水平、死亡率均高于MPV/PLT<0.061组患者( P<0.05)。绘制的Kaplan-Meier生存曲线显示MPV/PLT≥0.061组(60例)患者累及生存率低于MPV/PLT<0.061组(166例)患者(Log-rank＝6.323， P<0.05)。 结论:MPV/PLT增高可能是老年AECOPD患者近期死亡的独立危险因素，预测患者预后不良具有较好的临床价值。

目的:探讨喀什地区缺血性卒中患者脑动脉粥样硬化性狭窄的相关因素。方法:回顾性纳入2013年1月至2019年9月在喀什地区第一人民医院神经内科就诊的缺血性卒中患者。根据头颈部血管成像检查结果，分为无动脉狭窄组、仅颅内动脉狭窄组、仅颅外动脉狭窄组和颅内+颅外动脉狭窄组。比较各组之间人口统计学和临床资料。应用多变量 logistic回归分析确定脑动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。 结果:共纳入2 054例缺血性卒中患者，年龄（60.73±11.36）岁，男性1 213例（59.1%）；无动脉狭窄组973例（47.4%），仅颅内动脉狭窄组493例（24.0%），仅颅外动脉狭窄组367例（17.9%），颅内+颅外动脉狭窄组221例（10.8%）。组间比较显示，年龄、高血压、糖尿病、冠心病、淋巴细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、血钠、血镁、果糖胺、空腹血糖、白蛋白、球蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白A、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原以及中性粒细胞/淋巴细胞比值差异有统计学意义。多变量 logistic回归分析显示，与无动脉狭窄相比，年龄较大[优势比（odds ratio, OR）1.01，95%置信区间（confidence interval, CI）1.003~1.02； P=0.011]和中性粒细胞计数较高（ OR 1.11，95% CI 1.06~1.16； P <0.001）是颅内动脉狭窄的独立危险因素，年龄较大（ OR 1.04，95% CI 1.02~1.05； P<0.001）、合并冠心病（ OR 1.43，95% CI 1.00~2.04； P=0.048）、低密度脂蛋白胆固醇（ OR 1.22，95% CI 1.05~1.42； P=0.011）和纤维蛋白原（ OR 1.26，95% CI 1.07~1.47； P=0.004）较高是发生颅外动脉狭窄的独立危险因素，年龄较大（ OR 1.06，95% CI 1.05~1.08； P<0.001）、合并高血压（ OR 1.85，95% CI 1.27~2.69； P=0.001）和糖尿病（ OR 1.80，95% CI 1.22~2.66； P=0.003）、中性粒细胞计数较高（ OR 1.10，95% CI 1.02~1.17； P=0.008）、果糖胺（ OR 1.36，95% CI 1.05~1.78； P=0.022）和低密度脂蛋白胆固醇（ OR 1.24，95% CI 1.02~1.51； P=0.034）较高是颅内+颅外动脉狭窄的独立危险因素。 结论:喀什地区缺血性卒中患者颅内和颅外动脉狭窄的危险因素存在一定的差异。

目的:探讨常规指标在糖尿病足（DF）合并坏死性筋膜炎（NF）风险评估模型中的应用价值。方法:本研究为横断面研究。回顾性分析2018年10月至2022年4月就诊于重庆医科大学附属第一医院的815例DF患者，根据是否合并NF分为DF组（703例）和DF合并NF组（DNF组，112例），分析两组患者的临床资料（年龄、体重指数、病程、糖尿病并发症、足部皮肤坏死、体温、血常规、肌酐、纤维蛋白原、白蛋白、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白等），将具有统计学意义及临床意义的指标转换为分类变量，以DNF为因变量进行多因素logistic回归建立新的DNF风险评估（NRADNF）模型并绘制列线图，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估模型区分度，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型准确度，决策曲线分析评估模型有效性，Bootstrap重复抽样评估模型稳定性。结果:构建的NRANDF模型包含6个指标：年龄≥60岁（OR=0.378， P<0.001）、体温≥38 ℃（OR=3.119， P=0.001）、足部皮肤坏死（OR=1.974， P=0.012）、中性粒细胞/淋巴细胞比值≥8.5（OR=2.500， P=0.002）、超敏C反应蛋白>20 mg/L（OR=2.455， P=0.006）、血红蛋白≤100 g/L（OR=1.833， P=0.026）。该模型AUC（95%CI）为0.815（0.773，0.857），Hosmer-Lemeshow拟合优度良好（ χ2=8.736， P=0.272）；临床决策曲线分析显示，该模型具有临床净获益，且采用Bootstrap进行内部验证显示重复抽样前后ROC曲线基本重合。 结论:构建的NRADNF模型具有良好的预测效能和临床获益，且所纳入的指标易于获得，可在临床中运用进行DNF的初步筛查。

目的:比较早发慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者与老年慢阻肺患者的临床特点，为临床对慢阻肺患者进行精准管理提供参考。方法:本研究为相互对照研究。采用非随机抽样方法，收集2020年3月至2022年1月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的327例慢阻肺急性加重期患者的基本资料，将患者按照年龄分为早发慢阻肺组(51例)及老年慢阻肺组(276例)，再分别按照体质量指数进行分层，分为6组：早发慢阻肺低体质量组(YL组)、早发慢阻肺标准体质量组(YS组)、早发慢阻肺高体质量组(YH组)、老年慢阻肺低体质量组(OL组)、老年慢阻肺标准体质量组(OS组)和老年慢阻肺高体质量组(OH组)，应用SPSS 25.0统计软件比较各组患者的基本资料、炎症指标、细胞因子、肺功能指标等。结果:早发慢阻肺组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、白蛋白(ALB)高于老年慢阻肺组( Z＝2.18， t＝4.09， P值均<0.05)，而吸烟指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素6(IL-6)均低于老年慢阻肺组( Z值分别为4.18、2.23、2.81， P值均<0.05)。在早发慢阻肺组中，YH组的FEV 1%pred最高(70.00%±11.34%)，YL组最低(39.01%±15.07%)。在老年慢阻肺组中，OH组的FEV 1%pred最高(61.85%±1.82%)，OL组最低(40.07%±2.89%)。OL组的NLR明显高于OS组及OH组( P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义( P>0.05)。OL组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于OH组，而OS组与OL组、OH组差异无统计学意义( P值均>0.05)。OL组的ALB低于OS组和OH组( P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义( P>0.05)。所有入组患者的吸烟指数、hs-CRP与IL-6呈正相关( Rho值分别为0.13、0.56， P值均<0.05)，IL-6和hs-CRP均与FEV 1%pred呈负相关( Rho值分别为-0.15、-0.18， P值均<0.05)。IL-5与嗜酸粒细胞绝对值呈正相关( Rho＝0.15， P＝0.007)。血清胆红素水平与FEV 1%pred无明显相关性。 结论:与早发慢阻肺患者对比，老年慢阻肺患者吸烟指数更高，肺功能及营养水平更差，炎症水平更高。无论早发还是老年慢阻肺患者，低体质量慢阻肺患者的肺功能相对更差。