目的:基于静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)研究脑卒中后Broca失语(BA)的语言网络的动态局部一致性(dReHo)变化的特征.方法:选取维、汉语BA患者21例,以及与其性别、年龄、教育程度相匹配的健康者28例.将健康者28例随机分为维语健康组13例和汉语健康组15例;将BA患者21例随机分为维语患者组9例和汉语患者组12例.4组完成语言行为学评定后进行静息态功能磁共振扫描,对影像数据预处理后进行动态局部一致性的计算,使用双因素协方差分析,获取失语与语种存在交互作用的脑区,并对维、汉语BA患者dReHo的时间变异性异常的脑区与语言行为学之间进行偏相关分析.结果:4组研究对象在左侧眶部额下回、左侧海马和左侧缘上回dReHo的时间变异性存在交互作用.维语患者组左侧眶部额下回dReHo的时间变异性高于维语健康组和汉语患者组(P＜0.05),左侧海马dReHo的时间变异性低于维语健康组和汉语患者组(P＜0.05);汉语患者组左侧眶部额下回dReHo的时间变异性低于汉语健康组和维语患者组(P＜0.05),左侧海马dReHo的时间变异性高于汉语健康组和维语患者组(P＜0.05),左侧缘上回dReHo的时间变异性低于汉语健康组和维语患者组(P＜0.05).维、汉语患者组dReHo的时间变异性异常的脑区与语言行为学的相关性:维语患者组在左侧眶部额下回的dReHo的时间变异性与词命名、姓名地址呈正相关(P＜0.05);汉语BA患者在左侧海马的dReHo的时间变异性与听写呈正相关(P＜0.05).结论:静息态下维、汉语BA患者语言功能脑区的dReH o的变化存在差异.其中,左侧眶部额下回dReH o的时间变异性增强可能在维语BA患者的语音加工过程发挥代偿作用;而左侧海马dRe-Ho 的时间变异性增强可能与汉语BA患者语言功能重组有关.

山地旅游区是提供生态系统文化服务(CES)的重要场所,评估其CES供需匹配关系对区域生态景观与游憩空间的规划管理和提升人类福祉至关重要.以贵州省为典型山地旅游区案例地,结合社交媒体文本与MaxEnt模型的综合评估方法量化CES的实现需求与潜在供给,运用ArcGIS对CES供需及匹配关系的空间格局进行制图与评估,并基于地理探测器探究CES供需匹配的影响因素.研究表明:(1)美学、休闲娱乐、文化多样性、康养价值、生物多样性、研学价值、遗产价值和精神宗教是贵州省CES的主要表征类型.(2)CES需求以省内知名旅游景区和中心城区为核心集聚区,并向四周逐渐递减,高需求和中等需求在空间上呈现"分散式、多核心"分布格局,而CES高供给和中等供给则集中在各城市区域、旅游景区和交通线网附近,呈现多核心团簇状分布和沿交通干线呈条带状集聚分布的"多核心、多条带"分布格局.(3)根据CES供需匹配关系可将贵州省划分为文化服务需求区、平衡区和潜力区三类,三类分区的空间分布均具有较强的异质性,文化服务潜力区面积远大于其他分区.(4)CES供需匹配影响因子间交互作用的空间解释力相较于单因子强,其中高程和土地利用的影响最为显著,CES的自然因素解释力整体强于社会因素.研究为厘清贵州省CES供需及匹配的空间分布格局与影响因素,通过对CES供需热点区域进行潜力点识别和价值转化,以实现山地旅游区自然资源的合理配置和生态游憩空间的保护开发与结构优化提供理论借鉴与实践参考.

本文对口腔衰弱(oral frailty,OF)和抑郁症(major depressive disorder,MDD)的相关性研究进展进行了综述,发现OF与MDD在老年群体中常合并存在,两者相互影响、相互作用.尽管现阶段OF共病MDD尚无有效的诊疗方案,但包括口腔卫生健康宣教、口腔功能管理、口腔康复训练以及药物治疗在内的综合举措是未来治疗OF共病MDD的有效途径.加强包括口腔科、精神科、老年医学科、全科医学科等在内的多学科诊疗对OF共病MDD科学管理具有重要价值.

目的 评价我国糖尿病网络健康信息的可读性水平,为推荐、修订和开发高可读性的糖尿病网络健康信息提供参考依据.方法 2021年11月,以"糖尿病"为检索词在百度、360和搜狗3大搜索引擎中检索,筛选包含糖尿病健康信息的网页.8名评价者使用《网络健康信息可读性评价工具》评价网页可读性.采用R 4.1软件计算Fleiss'kappa系数以评定评价者间信度,Microsoft Excel 2016分析评价结果.结果 共纳入74个糖尿病健康信息网页,可读性得分范围为0.25～0.72分,均值为(0.49±0.16)分,其中15个(20.27％)网页的可读性得分＞0.70分.不同搜索引擎及不同网站的"可读性较好"网页的比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病网络健康信息可读性不佳,网络健康信息制作者可通过分解行为步骤,提供行为实施工具,采用漫画式或问答式风格,注重总结回顾以及与读者的互动,必要时应用视觉强调、视频辅助等措施,增强糖尿病网络健康信息的可读性.

目的 探讨基于案例的学习(CBL)和构思-设计-实施-运作(CDIO)教学模式在临床药师会诊教学中的应用效果,旨在构建一种高效的教学体系,从而提升临床药师学员的药学会诊实践技能.方法 详细阐述CBL-CDIO教学模式组成要素及特点,通过中枢神经系统感染会诊案例,具体展示该模式在实际教学中的运用.并对该教学模式在临床药师会诊教学中的设计和实施进行思考和分析.结果 CBL-CDIO教学模式的药学会诊教学在临床药师培训中获得了学员积极的反馈,教学效果好,达到了预期的教学目标.结论 CBL-CDIO教学模式有效地解决了传统教学中师生互动匮乏及理论与实践融合不足的问题,提供了一种清晰、实用的新型临床药师会诊教学模式.

以苏教版"被动运输"第二课时为例,通过创设"观察生活实验""分析科学史"两个递进式的情境,开展小组合作、成果展示、相互评价及模型建构等学生活动,基于活动中问题串的创设,培养学生的高阶思维能力,从而落实生物学学科核心素养的培养.

基于知识图谱的智适应学习系统可以为课堂教学提供数据和资源的赋能,利用智适应学习系统进行"蛋白质工程是基因工程的延伸"课堂教学,可以把握学情实现精准教学,互动资源模拟探究,智适应推送个性化作业,在经历体验中建构概念,发展素养.

目的 探讨在临床阶段医学专业英语课程中翻转课堂教学模式的应用效果,以提高医学专业英语的教学效果.方法 选取某校第四临床医学院开展医学专业英语教学的2019级2个平行班级共64名学生作为研究对象,研究时间为2023年3月16 日-2023年6月12 日,随机将学生按班级分为传统教学组(32人)和翻转课堂组(32人),一学期后采取打分方法评价教学效果和教学方法满意度.教学效果评价通过主观评价和客观评价相结合的方式进行评估,满分分别为100分.主观评价项目包括自我评价、组内互评、组间互评和教师评价;客观评价项目是结课笔试成绩.教学方法满意度评价项目包括英语学习兴趣、自主学习能力、英语沟通能力和团队协作能力,满分100分.结果 翻转课堂组与传统教学组相比,主观评价分值更高(91.73±3.25 分 vs.87.52±3.50,P＜0.001),客观评价分值也更高(73.33±7.93 分 vs.67.61±7.13,P=0.004),客观评价中的自我评价、组内互评和教师评价分值均更高;教学方法满意度得分明显更高(90.28±3.58分vs.85.63±4.95,P＜0.001),其中英语学习兴趣、自主学习能力和团队协作能力的得分更高,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 翻转课堂教学模式应用于临床阶段医学专业英语课程中可有效提升教学效果和教学方法满意度.

外科手术学基础具有较强的操作性和实践性,只有通过不断的实操练习才能更好地掌握手术基本操作技能.实操练习课程因受教学形式、课程学时、实验动物等限制,难以大规模开展.通过虚拟现实技术构建的教学平台可以带给学生沉浸感,增加内容的趣味性,其交互性能够打破传统教学中的控制和支配,调动学生的积极性和主动性.同时注重以"学生"为中心,通过科学评价引导学生进行"自我反馈式学习",有利于将所学知识进行"外化",形成启发式、探究式教学模式.虚拟现实教学平台可以弥补教学资源的不足,为学生创造更多的机会练习手术基本操作技能,更好地过渡到动物手术实训课程,并可以提高学员的临床思维能力,为其岗位胜任力培养奠定基础.

在生物-心理-社会医学模式下,双心疾病的相关理论越来越受到重视.赵海滨教授提出中医双心学说,认为"血脉之心"与"神明之心"双心一体,生理相依、病理互损.双心疾病的病机复杂,常以"瘀热虚滞"为核心,证型表现不一,临床诊疗难度较大,单一治法常难以兼顾.赵海滨教授倡导"以证统病、病证结合"的模式用于双心疾病的诊治,达到"双心同治"的治疗 目的,"寒温并用法"为其中体现.已有大量临床研究证实了中医辨治双心疾病的临床疗效显著.寒温并用立法于张仲景,是《伤寒论》的一大特色,在临床中应用广泛.阐述了针对双心疾病复杂病机表现出的寒热错杂之象,寒温并用法治疗双心疾病的理论依据,为临床辨治双心疾病提供了新思路.