肠促胰素是由胃肠道产生的内分泌因子，包括胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP），其主要作用是增加葡萄糖刺激后的胰岛素分泌。2型糖尿病（T2DM）患者的肠促胰素效应是减弱或消失的。单独应用GIP不能降低T2DM患者血糖，但其与GLP-1联合使用时，产生协同作用，通过对胰岛β细胞双重作用来增强胰岛素分泌，对大脑两种受体信号通路的激活产生更强烈的抑制食欲作用，同时GIP增强脂肪组织的脂质缓冲能力，改善胰岛素抵抗，从而提高降糖、减重和降脂的疗效，且不良反应更少。该文回顾了GIP和GLP-1在治疗T2DM中的协同作用，尤其是GIP在调控脂质代谢方面复杂性的研究进展。

目的:采用血栓弹力图(TEG)和常规凝血功能检测来评估肾肿瘤患者术前的凝血功能状态，评估肾肿瘤患者术前凝血状态过程中TEG的临床应用价值，探讨TEG与凝血五项指标的相关性。方法:选取2016年1月至2019年3月在本院行肾占位性病变手术的患者142例，并根据术后病理结果将患者分为肾癌组(97例)与肾良性疾病组(45例)。分别用TEG和常规凝血检测评估两组患者术前的凝血功能状态及两种凝血方法的临床价值。比较肾癌组患者的不同类型和不同病理分期的TEG参数。比较肾癌组患者的TEG参数与常规凝血功能参数的相关性。结果:与肾良性疾病组比较，肾癌组患者TEG的R值、K值缩短( P<0.01)，Angle角、MA和CI值增宽( P<0.01)。常规凝血功能参数方面：与肾良性疾病组比较，肾癌组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)升高( P<0.01)，国际化标准比值(INR)、D-二聚体(DD)值上升( P<0.05)，凝血酶原活动度(PTA)值下降( P<0.05)，但两组的活化酶部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。两类肾癌患者的各项TEG参数比较，差异无统计学意义( P>0.05)。肾癌组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者之间的TEG各项参数比较，差异无统计学意义( P>0.05)；肾癌Ⅳ期患者的K值缩短( P<0.05)，Angle角增宽( P<0.05)；肾癌Ⅳ期患者的MA值和CI值较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期升高( P<0.05)；与无淋巴结转移的肾癌患者的TEG参数比较，有淋巴结转移肾癌患者的K值缩短( P<0.05), Angle角、MA和CI值增宽( P<0.05)；TEG参数的R值与APTT呈正相关( r＝0.445， P<0.01)；K值与PTA呈正相关( r＝0.206， P<0.05)，与PT、FIB、DD呈负相关( r＝-0.221、-0.485、-0.208， P<0.05)；Angle角与FIB呈正相关( r＝0.389， P<0.01)，与APTT呈负相关( r＝-0.257， P<0.05)；MA值与FIB、DD呈正相关( r＝0.642、0.279， P<0.05)；CI值与PT、FIB和DD呈正相关( r＝0.205、0.536、0.288， P<0.05)，与APTT呈负相关( r＝0.278， P<0.01)。 结论:肾肿瘤患者术前血液易处于高凝状态，而且高凝状态与晚期病情呈正相关。用TEG来评估肾癌患者术前的凝血状态更准确，与常规凝血实验检测具有互补作用。

腔镜乳腺手术目前已经得到越来越广泛的普及，而胸肌前假体置入乳房重建也开始明显得到更多的应用。腔镜技术与胸肌前假体置入乳房重建这两项技术的结合，产生了很好的互补作用，促进了各自的发展。本文描述了这两项技术的特点，分析了两者结合的现状，并对腔镜胸肌前假体置入乳房重建的应用进行展望。

目的:探究黑色素瘤中BRAF基因突变检测方法及其与临床病理特征的相关性。方法:回顾性分析162例黑色素瘤病例中不同检测方法及样本类型对于BRAF突变检测的影响，并统计BRAF V600E突变病例的临床病理学特征。结果:162例病例共计190件样本，BRAF突变分子检测阳性样本62件，其中59件为V600E突变，阴性样本128件。BRAF V600E抗体免疫组织化学相较于分子检测BRAF V600E突变的灵敏度为96.6%（57/59），特异度为97.7%（128/131）。28例配对原发灶与复发/转移灶之间BRAF突变情况均符合（100%）。总体BRAF突变频率为30.9%，以V600E突变为主（94.0%）。统计分析显示较年轻（≤60岁）、躯干发病部位、浅表扩散型组织学类型及上皮样细胞形态为主的病例中BRAF V600E突变频率相对较高。结论:BRAF V600E抗体免疫组织化学具有较高的灵敏度及特异度，可与分子检测有互补作用。同一患者原发灶及复发/转移灶之间BRAF突变符合率高。我国黑色素瘤患者BRAF突变频率较低，但具有一定临床病理特征。

2型糖尿病（T2DM）的病理生理学机制复杂，基础胰岛素与胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂联合治疗可针对T2DM多重病理生理学缺陷，达到降糖作用机制互补，更好地发挥降糖作用。德谷胰岛素-利拉鲁肽复方制剂（IDegLira）是长效基础胰岛素类似物和GLP-1受体激动剂的固定比例复方制剂。多项临床研究结果显示，IDegLira是一种安全、有效的降糖治疗方案。笔者从该复方制剂的互补作用机制、疗效、安全性等方面对其在临床治疗中的进展进行综述。

临床应用免疫检查点抑制剂（ICI）为局部进展期胃癌（LAGC）或胃食管结合部腺癌（AGEJ）提供了新的治疗手段，获得了更高的治愈率。通过免疫组织化学、基因检测与分子特征分析，发现对于错配修复缺陷（dMMR）/微卫星高度不稳定（MSI-H）、PD-L1综合阳性评分（CPS）≥5或EB病毒高表达、MSI-H和微卫星稳定（MSS）/TP53阳性的肿瘤患者，在围手术期联合应用ICI可作为标准的治疗方案。深入了解“冷”和“热”肿瘤的免疫反应机制，能帮助更好地筛选ICI治疗获益者；同时可为将无应答的“冷”肿瘤转化为有应答的“热”肿瘤提供理论依据，使无应答患者能受益于ICI免疫治疗。最近的一些临床试验明确地表明，ICI与化疗或放化疗联合，或者ICI联合抗HER-2或抗血管内皮生长因子（VEGF）/VEGF受体（VEGFR）与化疗具有多药协同与互补作用；与单纯化疗相比，联合治疗能明显提高病理完全缓解率、主要缓解率或ypT0N0比例等，并有望改善患者预后。本文总结了近年来在LAGC/AGEJ围手术期联合应用ICI与其他治疗模式的一系列临床试验结果，深入讨论了ICI应用于LAGC/AGEJ新辅助和辅助治疗的现状，探讨了未来新的围手术期免疫联合治疗的可行性。

68Ga-DOTATATE 联合 18F-FDG 两日法低剂量全身 PET/CT(total-body PET/CT,TB PET/CT)显像,对神经内分泌肿瘤的诊断、预后评价及异质性评估具有互补作用.国内多家应用TB PET/CT的医疗机构共同制定了两日法联合显像操作规范专家共识.

目的 分析彩色多普勒超声(CDFI)结合癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)检测对肝恶性肿瘤的诊断价值.方法 选取2021年5月至2023年8月青岛市城阳区人民医院收治的肝恶性肿瘤141例(肝恶性肿瘤组),另选取同期本院收治的经临床确诊的良性肝病患者138例(良性肝病组)、健康体检者133名(健康体检组).以病理诊断为标准,分析CDFI对肝恶性肿瘤的诊断结果.比较不同组别、肝恶性肿瘤组不同疾病类型的RI、Vmax、CEA、AFU、AFP水平.采用Kappa一致性检验评估CDFI、CEA、AFU、AFP与病理检查诊断的一致性.绘制ROC曲线分析CDFI、CEA、AFU、AFP单一及联合检测肝恶性肿瘤的诊断价值.结果 以病理诊断为标准,CDFI共检出118例(83.68%)肝恶性肿瘤,其中原发性肝癌73例、继发性肝癌45例;原发性肝癌、继发性肝癌均以少血供为主要特征.RI、Vmax、CEA、AFU、AFP水平:肝恶性肿瘤组>良性肝病组>健康体检组,差异均具有统计学意义(P<0.05).原发性肝癌RI、Vmax、CEA、AFU、AFP水平均高于继发性肝癌,差异具有统计学意义(P<0.05).CDFI、CEA、AFU、AFP联合检测与病理诊断Kappa值为0.766,灵敏度、特异度、AUC(95%CI)分别为92.55%、91.18%、0.762(0.637～0.814),与CDFI、CEA、AFU、AFP单一检测Kappa值、灵敏度、特异度、AUC(95%CI)比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CDFI、CEA、AFU及AFP检测对肝恶性肿瘤诊断均有一定价值,上述指标相互结合在肝恶性肿瘤诊断具有确切的互补作用,可全面、准确判定肝恶性肿瘤,提高肝恶性肿瘤诊断的可靠性.

目的 评估EB病毒相关血清学标志物Rta蛋白IgG抗体(Rta/IgG)、衣壳抗原IgA抗体(VCA/IgA)、早期抗原IgA抗体(EA/IgA)联合检测在临沂地区鼻咽癌(NPC)筛查中的应用价值.方法 收集2019年10月-2022年10月在临沂市人民医院体检的体检组15 873例、有鼻咽部相关临床症状的筛查组1 800例、经病理科确诊为NPC的确诊组48例研究对象的临床资料,采用酶联免疫法分别检测其血清中Rta/IgG、VCA/IgA、EA/IgA的抗体水平,将检测结果绘制成ROC曲线并进行统计学分析,评价3项指标单独检测及联合检测对NPC的诊断价值.结果 Rta/IgG、VCA/IgA、EA/IgA 在确诊组阳性率分别为 72.90％(35/48)、85.41％(41/48)、85.41％(41/48),在筛查组阳性率分别为17.17％(309/1 800)、27.06％(487/1 800)、17.72％(319/1 800),在体检组阳性率分别为10.34％(1 642/15 873)、19.30％(3 070/15 873)、9.96％(1 581/15 873).确诊组阳性率明显高于筛查组(x2 分别为95.918、78.029、136.589)及体检组(x2分别为198.823、132.894、297.787),差异均具有统计学意义(P均＜0.01);Rta/IgG、VCA/IgA、EA/IgA 的灵敏度分别为72.90％、85.41％、85.41％,特异度分别为89.0％、79.9％、89.2％.3项抗体联合检测时其灵敏度及特异度分别为95.83％(46/48)和99.12％(17 518/17 673);且ROC曲线下面积AUC为0.949,均高于3项抗体单独检测值(0.846、0.901、0.916).结论Rta/IgG、VCA/IgA、EA/IgA抗体的联合检测可更大范围的反应EB病毒潜伏期及溶解期的抗原表达,具有很好的互补作用,明显提高了 NPC的检出率.

依据造林树种的生物学特性,采用科学培育模式改善种间关系和生境条件以提高森林资源利用效率,是提升混交林生产力的有效途径之一.本研究评价了混交林生产力的两类估测方法,分析了种间竞争和互补效应影响混交林生产力的内在机制,并从外在因素出发,阐明了林内生长空间和生境因子如何调控混交林生产力,探讨了树种组成、林分密度、立地质量等对混交林生产力的影响过程,以及林分发育过程中生产力的整体变化规律.最后,在明晰影响混交林生产力形成的内在机制和生境要素的基础上,围绕当前混交林培育模式构建所亟需解决的关键科学问题,提出了今后混交林生产力提升的研究方向:完善生产力估算体系;建立长期的混交林样地;加强多种培育措施的综合效应研究;强化混交林的生长发育进程研究.