分析五皮五藤饮治痹的机理为:五藤善治经病,五皮善治络病,全方能通经络,经病络病合治,善治久病入络之顽痹、久痹.此方药性偏寒,能通经走络,清热解毒,祛湿活血,认为五皮五藤饮是治疗湿热痹阻之顽痹、久痹的良方.

目的 观察五皮五藤饮合四物汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效. 方法 选择糖尿病皮肤瘙痒症患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.在降糖基础治疗的同时,对照组给予氯雷他定片口服,每次10 mg,每日1次;治疗组给予中药五皮五藤饮合四物汤口服,每日1剂.4周后观察两组患者症状体征积分,治疗后评判临床疗效,并观察两组的药物不良反应.结果 两组治疗后瘙痒程度、瘙痒面积、瘙痒频率、持续时间及抓痕、血痂积分均有明显下降(P＜0.05),治疗组瘙瘁程度、瘙痒面积、持续时间及抓痕、血痂积分下降更明显(P＜0.05).治疗组临床疗效总有效率(87.5％)明显高于对照组(72.5％)(P＜0.05).两组均无明显不良反应.结论 五皮五藤饮合四物汤能有效治疗糖尿病皮肤瘙痒症,且安全性好.

五皮五藤饮原为京城名中医赵炳南治疗皮肤病的经验方,后被张炳厚教授扩大其治疗范围.导师罗亚萍教授有幸跟随张老学习并参透方理,在临床工作中将此方灵活化裁用于治疗干燥综合征、 皮肤血管炎、 系统性红斑狼疮等兼有皮肤症状的风湿痹病,收效满意.吾辈侍诊,略有心得,现研究分析其诊治机理,以飨同道.

张炳厚教授治疗带状疱疹后遗神经痛临床效果颇佳,临床上常以五皮五藤饮合犀角地黄汤为基本方进行加减,善于使用中药药对和虫类药进行配伍止痛,并依据不同病证而加减变化五皮五藤饮中药物与剂量,对一些药物的超常量使用、以及可能产生的毒性,通过炮制和配伍减毒等处理,使治疗效果突出而又安全,彰显了张炳厚教授丰富的临床经验和独有的组方遣药特色.

目的 应用网络药理学和生物信息学的分析方法探索五皮五藤饮组成中药的核心组分及可能的分子作用机制,为中药复方研究提供新思路.方法 选取五皮五藤饮的组成中药丹皮、白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮、海风藤、天仙藤、夜交藤、双钩藤、青风藤进行研究,应用TCMSP数据库搜集上述10种中药的组成化合物,进行ADME(即吸收、分布、代谢、排泄)分析,利用TCMSP靶点预测模型预测化合物对应的作用靶标,通过对口服生物利用度及类药性的限定,筛选出核心化合物,并建立核心化合物-靶标网络.在核心化合物中,我们选择网络连接度≥25的化合物作为五皮五藤饮的候选核心组分.借助STRING数据库,建立候选核心组分对应蛋白靶点的PPI网络,并结合KEGG和GO功能富集的结果,找出候选核心组分所对应的通路和基因信息,探索五皮五藤饮可能的分子机制.结果 筛选出五皮五藤饮候选核心组分16种,建立核心化合物-靶标网络和对应靶标蛋白的PPI网络,经过网络分析发现五皮五藤饮可能通过调节炎性细胞因子、表皮生长因子和细胞免疫功能发挥作用;五皮五藤饮可能通过影响多条信号转导通路发挥抗病毒感染及抗炎的作用.结论 五皮五藤饮具有多成分、多靶点的特点,分子作用机制复杂多样,与多条信号通路均存在直接或者间接的关系,主要从抗病毒、抗炎、调节细胞免疫等方面发挥作用,是多因素诱导的综合效应.

总结张炳厚教授治疗带状疱疹及后遗神经痛经验.带状疱疹多因风火之邪客于肝胆二经,热毒郁于肌肤而发;湿热内蕴,毒热互结,郁蒸肌肤则疹出红肿;邪毒阻遏经络,气机升降失常,瘀血内阻不通则剧痛不休.将带状疱疹分为疹前期、出疹期、后遗神经痛期三期,疹前期以犀角地黄汤清热凉血,出疹期以五皮五藤饮利湿通络,后遗神经痛以经验方"疼痛三两三"活血止痛,根据不同时期、不同部位、邪气偏盛、疼痛性质灵活化裁.

银屑病关节炎合并带状疱疹后遗症病势急且病情缠绵,是现代医学难治之症.张华东教授认为两者合病的病因病机在于肾虚气血痹阻经络,复感外邪所致.五皮五藤饮是国家级名老中医张炳厚教授的治痹名方,用五皮通络走皮,五藤通经活血,皮藤共奏祛瘀躅痹之效.张华东教授用此方为君,从通经活络入手,行气活血达到痹阻得通、外邪得去之效.本文介绍张华东教授常用药对生黄芪、当归,生地黄、熟地黄,血竭、三七及治疗有效病例一则.