目的:应用斑点追踪技术联合血清高敏肌钙蛋白测定评价胃肠癌患者应用FOLFOX （5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）化疗前后的心脏功能损伤情况。方法:选取30例健康志愿者为正常组，另选择2020年1月至2021年3月我院收治的采用FOLFOX方案进行化疗的38例胃肠癌患者作为研究对象，采用自身对照的方式进行研究，于化疗前、化疗第2、4、6个周期结束后用斑点追踪评价患者的左心室纵向心肌应变，并于化疗前、化疗第2、4、6个周期结束后（24~48 h内）分别进行高敏肌钙蛋白的测定。结果:化疗开始后，患者LVEDV在第4、6周期结束后有明显降低，分别为（92.45±10.11）ml、（74.86±10.07）ml；LVEF在第4、6周期结束后有明显降低，分别为（61.50±1.14）%、（58.36±1.08）%，较化疗前有统计学意义（ P<0.05）；LVFS在第4、6周期结束后有明显降低，分别为（37.50±2.25）%、（36.19±2.16）%，较化疗前有统计学意义（ P<0.05）；而其他常规左室超声心动图参数变化不明显；患者左室收缩期纵向应变在化疗前、化疗2周期、4周期、6周期后分别为（21.42±1.63）%、（19.76±1.41）%、（18.31±1.27）%、（17.69±1.09）%，随着化疗周期的增加纵向应变降低幅度更加明显（ P<0.05）；化疗第2、4、6个周期结束后患者高敏肌钙蛋白依次升高，分别为（4.04±0.77）pg/ml、（5.73±0.83）pg/ml、（7.69±0.89）pg/ml，较化疗前（2.67±0.64）pg/ml比较有统计学意义（ P<0.05）。肌钙蛋白与左心室整体纵向应变呈负相关（ r=-0.535， P<0.05）。 结论:斑点追踪技术联合血清高敏肌钙蛋白测定能够在胃肠癌化疗患者EF出现改变前预测患者心肌功能受损情况，并且血清高敏肌钙蛋白随着左心室整体纵向应变的降低而升高，对临床有一定的指导意义。

目的:利用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估暴露于母体自身免疫性抗体(抗SSA/Ro60、抗SSA/Ro52和抗SSB/La)的胎儿心功能和收缩非同步性。方法:选取2018年7月至2020年11月就诊于内蒙古医科大学附属医院的孕前及中孕期自身免疫性抗体均为阳性的自身免疫性疾病(AD)孕妇18例(AD组)和正常产检的自身免疫性抗体阴性的健康孕妇34例(对照组)。收集两组孕妇中孕期一般临床资料、胎盘多普勒参数及常规胎儿超声心动图参数。2D-STI测量两组胎儿左、右心室的收缩期整体和局部纵向应变以及局部心肌应变达峰时间，胎儿双心室收缩期非同步性参数(2C-DYS，即左室游离壁及右室游离壁的纵向应变达峰时间差)和胎儿单一心室收缩期非同步性参数(1C-DYS，即室间隔与左室游离壁纵向应变达峰时间差)。结果:两组间常规超声测量的胎儿左、右心室收缩及舒张功能参数差异无统计学意义(均 P>0.05)，2D-STI获得的胎儿心肌整体纵向应变及2C-DYS差异亦无统计学意义(均 P>0.05)，而AD组胎儿1C-DYS较对照组明显延长[28.50(13.50，39.25)ms比19.50(8.00，29.25)ms， P＝0.042]。 结论:自身免疫性抗体阳性孕妇的胎儿左室收缩不同步时间延长，提示胎儿心脏传导系统存在亚临床损伤。

目的:明确ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的炎症反应水平及罪犯斑块形态特征与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级的关系。方法:本研究为回顾性研究。选取1 268例PCI术前对罪犯斑块行光学相干断层成像（OCT）检查的STEMI患者，按照TIMI血流分级分为TIMI 0~1组964例（76.0%）和TIMI 2~3组304例（24.0%）。收集2组的基线临床资料；采集血样检测炎症反应标志物高敏C反应蛋白（hsCRP）、心肌损伤标志物及血脂等指标；行心脏超声检测左心室射血分数；行冠状动脉造影及OCT检查，收集梗死相关动脉的病变长度、狭窄程度，有无复杂病变，以及罪犯斑块类型、狭窄程度及易损性相关指标并比较。采用多因素logistic回归模型分析TIMI 0~1级的独立相关因素，并确定其最佳截断值。结果:1 268例STEMI患者年龄为（57.6±11.4）岁，男性923例（72.8%）。与TIMI 2~3组相比，TIMI 0~1组患者年龄较大，N末端B型钠尿肽原水平较高，左心室射血分数及肌钙蛋白I水平较低，hsCRP水平较高［5.16（2.06，11.78）mg/L比3.73（1.51，10.46）mg/L］，且斑块破裂亚组中TIMI 0~1组患者hsCRP水平较高（ P均<0.05）。冠状动脉造影结果显示与TIMI 2~3组相比，TIMI 0~1组梗死相关动脉为右冠状动脉的比例较高，血管病变长度更长，最小管腔直径更小，直径狭窄度更大（ P均<0.05）。OCT显示TIMI 0~1组罪犯斑块破裂发生率（75.8%比61.2%）和斑块易损性高于TIMI 2~3组，斑块易损性更高表现为平均脂质角度更大［（241.27±46.78）°比（228.30±46.32）°］，薄纤维帽粥样硬化斑块更多（72.4%比57.9%），具有更多的巨噬细胞聚集（84.4%比70.7%）和胆固醇结晶（39.1%比25.7%）；最小血流面积更小［1.3（1.1~1.7）mm2比1.4（1.1~1.9）mm2］且血流面积狭窄更严重［（78.2±10.6）%比（76.3±12.3）%， P均<0.05］。多因素分析结果显示，平均脂质角度>255.55°、胆固醇结晶、病变长度>16.14 mm和hsCRP>3.29 mg/L是STEMI患者TIMI血流分级降低（TIMI 0~1级）的独立相关因素。 结论:斑块易损性和炎症反应与STEMI患者PCI术前TIMI血流分级降低密切相关。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA 1c）水平与左心室亚临床收缩功能的相关性。 方法:选取2021年6至12月连续就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科的T2DM患者。收集患者的年龄、心率、收缩压、空腹血糖（FPG）、HbA 1c、甘油三酯（TG）、尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）、左心室整体纵向应变（GLS）。依据GLS结果将研究对象分为T1（GLS≤16.6%）、T2（16.6%19.4%）共3组。采用单因素方差分析、Fisher精确检验或 χ2检验、Kruskal-Wallis H检验比较组间临床特征和代谢指标的差异。采用Pearson相关分析法评价HbA 1c与GLS的相关性，采用线性回归分析法分析T2DM患者左心室亚临床心肌收缩功能障碍的影响因素。 结果:共纳入152例患者。其中，T1组51例，T2组51例，T3组50例。HbA 1c水平随着GLS高分位逐渐降低［（10.01±2.39）% vs（8.69±1.77）% vs（7.78±1.38）%， P<0.001］。Pearson相关分析法结果显示，HbA 1c与GLS呈负相关（ r=-0.48， P<0.001）。单因素线性回归分析结果显示，HbA 1c、年龄、心率、收缩压、FPG、TG、对数UACR均为左心室亚临床心肌收缩功能障碍的影响因素（均 P<0.05）；多因素线性回归分析结果显示，HbA 1c为GLS的独立影响因素（ β=-0.613， P<0.001），对数UACR是GLS降低的最强影响因素（ β=-1.010， P=0.024）。 结论:T2DM患者的HbA 1c与左心室亚临床收缩功能进展存在负相关，高UACR水平是左心室纵向心功能受损的主要影响因素。

目的:观察左侧乳腺癌保乳术后放疗患者早期心脏损伤的发生情况，探讨大分割放疗与心脏损伤的剂量效应关系。方法:前瞻性入组103例左侧乳腺癌保乳术后行全乳±淋巴引流区放疗患者，根据患者呼吸控制能力，选择采用深吸气屏气(DIBH，54例)或自由呼吸(FB，49例)下放疗。分别在放疗前后定期进行心脏随访和相应心脏检查(B型脑钠肽前体、心电图、门控心肌灌注显像)，观察亚临床心脏事件的发生率。分析心脏剂量参数、心血管相关肿瘤药物治疗因素和个体因素(Framingham评分)对心脏事件发生率的影响。结果:全组患者的中位年龄为48岁，心脏平均剂量(Dmean)、冠脉左前降支(LAD)Dmean、左心室Dmean和右心室Dmean分别为4.0、16.9、6.3和4.4 Gy。中位随访13.4个月，全组患者未出现有临床症状的心脏事件。放疗后1、6和12个月的亚临床心脏事件发生率分别为23.5%、31.6%和41.3%。DIBH组与FB组比较，全心脏、LAD、左心室和右心室的Dmean、最大剂量(Dmax)和V5～V40均明显降低(均 P<0.001)。单因素分析显示，心脏Dmean>4 Gy、LAD V40>20%、左心室Dmean>6 Gy、右心室Dmean>7 Gy和蒽环或紫杉类药物累积剂量>300 mg/m 2的亚临床心脏事件发生率升高(均 P<0.05)。多因素分析显示，左心室Dmean和右心室Dmean是亚临床心脏事件发生率的独立影响因素(均 P<0.05)。 结论:左侧乳腺癌保乳术后接受大分割放疗的患者可早期检测到亚临床心脏损伤，亚临床心脏事件的发生率与心脏剂量有关。

化疗是非小细胞肺癌（NSCLC）常见的治疗方式，研究发现化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也导致心肌细胞的损伤。二维斑点追踪成像（2D-STI）是研究心肌功能受损的重要方法。本研究应用2D-STI评价非小细胞肺癌患者不同化疗时期左心室长轴应变的改变，探讨2D-STI在早期诊断化疗导致心肌毒性中的作用。研究发现2D-STI技术评价NSCLC患者化疗过程中的左心室功能改变，可以获得相对完善的资料，可以早期发现亚临床心肌损伤。

回顾性分析2010年1月至2014年3月收治的186例行冠状动脉旁路移植术联合室壁瘤成形术治疗冠心病合并左心室室壁瘤患者的临床资料。根据不同的成形技术，将患者分成体外循环下室壁瘤补片成形组(Dor法组)和非体外循环下室壁瘤线性折叠组(折叠组)。采用倾向性评分匹配法均衡混杂因素后，36对患者纳入分析。研究结果显示，Dor法组低心排血量综合征和使用主动脉内球囊反搏辅助的患者比例显著高于折叠组(47.22%对22.22%， P＝0.03；33.33%对11.11%， P＝0.02)，差异均有统计学意义。折叠组机械通气时间和ICU治疗时间显著低于Dor法组，差异均有统计学意义( P<0.01)。Dor法组和折叠组患者5年生存率分别为78%和73%，差异无统计学意义( P>0.05)。非体循环下室壁瘤线性折叠术的早－中期临床预后不亚于Dor法成形术。对于高危患者来说，技术简化且心肌损伤小的室壁瘤线性折叠术或许是一种更优的方法。

目的 探讨心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance imaging feature tracking,CMR-FT)技术对乳腺癌患者化疗期间早期心功能亚临床改变的评估价值.材料与方法 本研究为前瞻性研究,在2023年6月至2023年11月期间于河南大学第一附属医院连续入组了73例乳腺癌患者.所有研究对象均进行一次1.5 T心脏磁共振检查,根据乳腺癌患者当次检查所处的不同化疗周期对患者进行分组,分为基线组(还未进行化疗)20例、化疗早期组(3～4个周期)27例和化疗晚期组(7～8个周期)26例.通过CVI42后处理软件得到所有乳腺癌患者常规心功能的相关参数及左心室2D整体应变参数:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体周向应变(global circumferential strain,GCS)等.验证各指标数据正态性之后,以单因素方差分析比较三组组间连续性变量的差异,用Pearson相关系数进行心功能和心肌应变数据的相关性分析,P<0.05差异有统计学意义.结果 心功能指标LVEF、右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)和每搏容积指数(stroke volume index,SVI)化疗晚期组相较于基线组有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05).而主要心肌应变指标GRS、GCS、GLS在化疗早期组相较于基线组就有明显降低(P<0.05).相关性分析发现LVEF、RVEF、SVI分别与GRS、GCS、GLS存在线性正相关(r=0.26～0.45,P均<0.05).其余心功能数据LVMI、LVEDVI、LVESVI、心脏指数(cardiac index,CI)与心肌应变数据无显著相关性.可重复性分析显示GRS、GCS和GLS的观察者间和观察者内的组内相关系数值均>0.75,一致性较好.结论 相较于常规心功能指标,通过CMR-FT技术测得的心肌应变指标能更敏感地发现乳癌患者早期亚临床心功能损伤.这为乳腺癌患者提供了采取预防及治疗方案的机会,以避免严重的心脏损害.

目的:应用二维斑点追踪技术评价长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的应用价值.方法:在南京医科大学第一附属医院门诊连续入组2022年12月7日我国放开疫情管控后新冠感染患者59例作为观察组,选取新冠流行前门诊者60例作为健康对照组,收集患者基本临床资料及心肌损伤标志物等化验指标,采用二维心超及二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评估患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张功能E/A、E/e',左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)及十八节段应变值,计算并比较各组间心率、LVEF、E/A、E/e'、GLS及十八节段应变值.结果:研究发现长新冠综合征患者的左室舒张功能E/A(1.14±0.34 vs.1.46±0.44,P<0.001)、E/e'(8.01±2.08 vs.7.21±1.53,P<0.05)及左室GLS[(-20.57±2.15)%vs.(-21.90±1.73)%,P<0.001]较健康对照组显著下降.进一步行十八节段应变分析发现新冠组患者主要表现为前间隔基底部、前壁中间部、前间隔中间部、下侧壁中间部、前侧壁中间部、前壁心尖部、前间隔心尖部、下壁心尖部、下侧壁心尖部和前侧壁心尖部等十个节段的显著降低(P<0.05).通过感染后时间的亚组分析发现,随着新冠康复时间延长,患者GLS呈现逐渐改善趋势.结论:新冠后患者常出现左室舒张功能及GLS的下降.而随着新冠康复时间的延长,上述指标呈现逐渐改善趋势.应用2D-STI可以定量评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害,可能为新冠患者的临床诊治提供一定依据.

目的 观察加味解毒生脉散对脓毒性心肌病(热入营血、气阴两伤证)的临床疗效.方法 70例患者随机分为观察组与对照组各35例.两组患者均予脓毒症常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用加味解毒生脉散治疗.观察加味解毒生脉散对脓毒性心肌病患者的心肌损伤指标、炎症指标、淋巴细胞亚群、28 d病死率等的影响.结果 与对照组相比,观察组在第3天和第7天的左心室射血分数(LVEF)显著增加(P＜0.05),第7天的N端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)明显降低(P＜0.05).观察组患者第7天的白细胞计数(WBC)水平与对照组患者相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在第3天和第7天的CD4+T、CD8+T淋巴细胞水平与对照组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住ICU时间明显短于对照组(P＜0.05),两组的住院时间和28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味解毒生脉散虽未降低脓毒性心肌病患者(热入营血、气阴两伤证)病死率,但可改善其心脏功能,减轻炎症反应,改善免疫功能,缩短ICU住院时间.