目的:在Go/Nogo实验范式下应用事件相关电位(ERP)评估重复性亚脑震荡拳击运动员的反应抑制功能。方法:选择29例来自武汉体育学院的拳击运动员纳入亚脑震荡组，28例来自武汉晴川学院的大学生纳入健康对照组。采用64导联电极弹性帽记录头皮脑电数据的同时完成可视化的Go/Nogo实验范式。E-prime2.0软件记录行为学数据。提取脑电数据中ERP成分，对两组ERP中P3成分的振幅、潜伏期进行重复测量方差分析，对Nogo-N2成分和行为学数据进行两独立样本T检验。结果:在Go刺激下亚脑震荡组P3平均振幅低于健康对照组[(6.327±0.497) μV比(8.007±0.505) μV， F＝5.622， P<0.05]，Nogo刺激下亚脑震荡组P3平均振幅低于健康对照组[(6.741±0.559) μV比(9.962±0.569) μV， F＝16.297， P<0.01]；在Nogo刺激下亚脑震荡组N2潜伏期时间长于健康对照组[(275.714±50.943) ms比(252.571±33.201) ms， t＝-2.014， P<0.05]。行为学表现中，Go刺激下亚脑震荡组正确率低于健康对照组[(97.3±1.9)%比(98.3±1.1)%， t＝-2.476， P<0.05]；Nogo刺激下亚脑震荡组正确率低于健康对照组[(90.0± 6.6)%比(92.8± 3.3)%， t＝-2.036， P<0.05]。 结论:重复性亚脑震荡拳击运动员可能存在与冲突检测和反应抑制相关的认知功能障碍。

目的 观察单纯性脑震荡(PCC)大鼠海马肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的变化.方法 应用金属单摆闭合脑损伤打击装置制作清醒状态下PCC大鼠模型,将大鼠随机分为PCC 3 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d亚组,每个亚组5只;另设正常对照组(n=5).采用TNF-α多克隆抗体进行免疫组织化学染色和Western blotting实验,观察PCC组和正常对照组大鼠海马脑区的TNF-α免疫阳性表达以及TNF-α蛋白表达.结果正常对照组大鼠海马CA1、CA2、CA3、CA4、DG1和DG2中,TNF-α阳性产物的表达均较弱,阳性细胞轮廓不清且数量少;PCC组TNF-α阳性产物表达和阳性细胞数量随时间推移逐渐增加,3 d达高峰,7 d下降.PCC不同时间点亚组各脑区TNF-α的表达均显著高于正常对照组(均P<0.05).PCC组各亚组TNF-α阳性细胞计数及蛋白水平均显著高于正常对照组(均P<0.05).结论 TNF-α在PCC大鼠海马致伤早期呈现表达增高趋势,在脑损伤继发性病理变化中起重要作用.

目的 探讨亚急性期轻型颅脑损伤(mTBI)脑网络连接功能和临床神经心理改变.方法 对60 例[平均年龄(38.00±11.87)岁]符合纳入标准的亚急性期(伤后4~21 d)mTBI患者以及43 例健康对照者,进行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)以及临床神经心理测评.利用 FSL软件和独立成分分析(ICA)法分析亚急性期 mTBI患者与健康组之间的脑网络连接差异,采用Pearson 相关分析探讨神经心理测试与异常脑功能连接之间的相关性.结果 与健康对照组相比,mTBI患者默认网络(DMN)的左侧前额叶皮质功能连接降低,额顶叶网络(FPN)的左侧背外侧前额叶皮质和双侧丘脑的功能连接增强;左侧前额叶皮质的功能连接下降与简易精神状态量表(MMSE)得分正相关(r=0.357,P=0.007),与脑震荡后遗症评分(PSS)得分负相关(r=-0.316,P=0.015).结论亚急性期 mTBI患者的DMN脑连接功能降低,FPN脑功能连接增强,DMN功能失调与患者神经认知受损有一定的相关性.

目的? 探究大麻素受体1(CB1)受体对创伤性脑损伤(TBI)小鼠空间学习和记忆能力的影响.方法? 采用控制性脑震荡装置进行TBI造模.将小鼠分为对照组、TBI+溶剂组和TBI+AM281组,对照组进行假手术处理并给予AM281溶剂,TBI+溶剂组(TBI+Vehicle)为损伤处理后给予AM281溶剂, TBI+AM281组为损伤处理后给予CB1受体拮抗剂AM281.采用Western blot检测CB1受体的蛋白表达水平以及NR2B蛋白表达水平.通过伊文思蓝染色检测小鼠的脑梗死区域质量和体积.通过水迷宫实验检测小鼠的空间学习和记忆能力.采用TUNEL染色标记凋亡神经元,检测海马脑区神经元的凋亡水平.结果? 在TBI造模后,TBI+溶剂组小鼠第1、3天CB1的表达水平相比对照组均有显著增加.在TBI+溶剂组中,梗死区域质量和梗死体积与TBI+AM281组相比差异有统计学意义.TBI+溶剂组小鼠在测试阶段,寻找到平台所用的时间相比对照组显著延长,在平台所在象限的停留时间百分比相比对照组显著减少.而TBI+AM281组中,相比给予溶剂组,寻找到平台的时间显著减少,在平台所在象限停留时间显著增加.在TUNEL染色中,TBI后给予AM281,能显著降低神经元的凋亡百分比,逆转TBI造成的NR2B表达水平降低.结论? CB1受体促进TBI后小鼠空间学习和记忆能力受损过程,可能是由NMDA受体亚基NR2B所介导.

目的 探讨颅脑外伤患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、神经生长因子(NGF)水平与预后的关系.方法 选择2016年1月至2019年1月神经外科住院的129例颅脑外伤患者作为研究组,同期选取100例单纯脑震荡患者为对照组.研究组随访至入院后28 d结束,根据预后状况将患者分为死亡亚组(30例)和生存亚组(99例).对照组入院(1 d)、研究组入院(1、3、5和7d)采用酶联免疫吸附法测定血清CRP、NGF水平,电化学发光法测定血清PCT水平.结果 研究组血清CRP、PCT和NGF水平均较对照组显著增高(P＜0.05).入院后1～7d血清CRP、PCT和NGF水平,生存亚组呈逐渐降低趋势,死亡亚组呈逐渐升高趋势.生存亚组入院后1、3、5和7d血清CRP、PCT和NGF水平均明显低于死亡亚组(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,研究组血清CRP与PCT(r=0.691,P=0.003)、NGF(r=0.527,P=0.005)呈显著正相关;血清PCT与NGF呈显著正相关(r=0.712,P=0.004).结论 颅脑外伤患者血清CRP、PCT、NGF水平明显升高,动态监测对预后评价具有重要作用.

目的 探讨亚急性期轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者的脑血流量(CBF)特点及其与神经心理学改变的关系.方法 选取亚急性期mTBI患者40例,所有患者均于mTBI后1个月内(11.37 d±5.21 d)行MRI三维准连续式动脉自旋标记(3D pCASL)扫描及神经心理学检查,招募性别 、年龄与亚急性期mTBI患者相匹配的健康志愿者40例作为对照组.分别测量双侧额叶 、双侧颞叶 、双侧枕叶及双侧顶叶灰质CBF值,应用独立样本t检验对亚急性期mTBI患者及对照组的CBF值进行分析;亚急性期mTBI的CBF值与各神经心理学指标之间的相关性采用Pearson或Spearman相关分析.结果 与对照组相比,亚急性期mTBI患者的各脑叶CBF值均降低,mTBI患者左侧额叶 、右侧额叶及左侧枕叶CBF值减低差异有统计学意义(t=23.1,P=0.008;t=18.4,P=0.02;t=7.72,P=0.009).左侧额叶CBF值与眩晕障碍指数(DHI)得分呈负相关(rs=-0.619,P=0.001),与脑震荡后综合征(PCS)评分呈负相关(r=-0.638,P=0.002);右侧额叶CBF值 、左侧枕叶CBF值与PCS评分均呈负相关(r=-0.559,P=0.01;r=-0.413,P=0.021)结论 3D pCASL技术作为一种无创性MR脑灌注成像方法,能发现亚急性期mTBI患者的低灌注脑区,CBF的改变与PCS症状具有一定相关性.

急诊儿科研究国际合作组织(PREDIC T)于2021年2月发布了《澳大利亚和新西兰儿童轻中型头部外伤管理指南》,该指南的主要目的是结合澳大利亚和新西兰临床背景为急诊科轻中型头部外伤儿童的诊疗提供循证基础的、适用于当地的实用性临床指导.PREDICT指南共有35条推荐意见,17条共识基础,19项实践要点.本文结合相关研究进展对指南建议进行解读,内容包括轻中型头外伤儿童的检伤分类、影像学检查、出院和脑震荡后症状管理.通过对该指南的解读,可以为我国急诊科临床医师的实践工作提供参考.