在医疗保险预付费方式下,医疗机构以降低医疗成本为经营模式.基于“理性经济人假设”,提出了医疗机构降低医疗成本的四大策略,即推诿病人、防范道德风险、提高医疗质量、转变医疗职能.进而,以制度经济学为视角分析了医疗机构采取不合理和治标策略降低医疗成本的原因,并提出了推动医疗机构采取合理和治本策略降低医疗成本的建议,即调整交易成本、转变医保职能和改革医疗体制,为医疗保险付费方式与医疗服务体制机制的联动改革提供理论参考.

目的:从经济学角度对我国孤儿药的研发问题进行分析,为我国孤儿药的发展与政策制定提供建议.方法:利用外部性理论和交易费用理论,分析我国药品企业对孤儿药研发积极性不高的原因,并针对这些原因提出相应的解决办法.结果:孤儿药在我国尚缺乏认定标准,其外部经济性、众多的交易费用以及较大的研发风险都会加重药品企业的经济负担,打击企业研发和生产的积极性.结论:我国药品企业可以对孤儿药实行合作研发的策略,并发挥中医药治疗的传统优势,以减少研发成本.政府应建立并发展孤儿药的制度体系,发挥税收及医保的作用,加速审批,给予医药企业市场独占权,鼓励合作研发.

基于交易成本理论,分析药品流通"两票制"政策下,新的药品配送模式各环节交易成本的构成和控制措施,认为后续政策宜维持当前药品市场的稳定,以减少事前交易费用.同时,应继续完善药品流通行业行为,规范和健全相关法律,并将我国药品流通市场特殊性纳入政策完善的考虑范围,减少事后交易费用.

新医改以来,我国公立医院发展迅猛,基层医改成效平平,医疗服务市场靠价格机制解决不了患者就医趋高、"要命不要钱"的问题.因此,需要建立一种组织协调机制 ——分级诊疗制度,实现医疗资源的有效配置.分级诊疗的核心不在于"分",而在于"合".本文基于科斯的企业理论和交易成本理论,以及医疗服务领域具有显著的规模经济和范围经济特征,认为整合医疗服务体系可以发挥优势,降低交易成本,将传统的治病模式转化为健康保障模式.同时,借鉴国际经验,提出分级诊疗的推进策略.

发展国际医疗服务贸易,有助于对外贸易结构升级、推动经济高质量增长、减少高端医疗需求流失、满足外籍在华人士就医需求.基于俄林理论分析发展重点,基于交易成本理论分析发展措施,提出发展对策:选准重点,集中力量突破国际医疗服务贸易;增量改革,降低监管成本;整合设立重点园区,提高显示度,降低客户搜寻成本;构建一站式全要素全周期全链条的创新服务体系.

目的:破解公立医院改革难点,需要从理论上探寻医疗保险与医院之间关系的基本规律,以有效发挥医疗保险在深化医改中的基础作用.方法:本研究依托交易成本经济学理论,运用演绎方法,对两者关系进行探索.结果与结论:从组织与市场关系视角进行考察,两者间存在多种关系形式或者说是多种治理结构.由医疗保险向医院购买医疗服务是多数国家(地区)的现实选择.医疗保险和医院的专用性投资决定着治理结构的理性选择与治理基础.

从经济学视角出发,重新审视了DRGs的内涵与原理.利用卫生经济学医疗服务的特点和制度经济学交易成本对DRGs的适用条件进行了分析,即构建权威、统一的疾病分组器,建立科学统一的诊疗标准和临床路径、完善的信息系统和成本核算体系.通过对北京和上海典型地区的案例分析,从一个侧面展现DRGs在开展的现状.最后,基于理论分析和国内现状,提出了我国实施DRGs的建议.

中药材产业链纵向协作模式是指药农、药商和中药工业企业等上下游环节主体之间的协作关系,分为市场交易、合同、合作组织和纵向一体化四种类型.不同的纵向协作模式在产业链产出最终产品的过程中发挥着不同的作用,其资源配置的效率也有所不同,主要源于其交易成本不同.论文通过对我国中药材产业链不同纵向协作模式的交易成本进行比较分析,探索现阶段我国国情下较为适用的中药材产业链纵向协作模式,以便为中药材产业链的整合提供理论指导.

带量采购降低药品价格的理论机理包括:遵循经济规律、以量换价、节省交易成本、价格的波纹效应.“4+7招采模式”之所以能降低药品价格,是因为其符合规模经济的本质要求,真正做到以量换价,减轻了企业的销售成本和交易成本,以及波纹效应导致药品整体价格下降.

新医改以来,大型公立医院大规模扩张,但基层医疗机构改革成效甚小,仅靠医疗服务中的市场和价格机制很难解决看病难的问题.为解决大医院人满为患,基层服务能力不足问题,国家大力推广医联体的建设,使优质医疗资源有效下沉,提升基层医疗水平.文章结合我国当前医联体建设的发展模式,以交易成本理论为视角,分析了医联体交易成本的要点,并对医联体内不同对象交易成本进行探讨,在此基础上提出优化医联体建设等相应建议和意见.