目的 构建多重耐药菌感染信息管理系统并初步应用,评价其在多重耐药菌检出阳性患者管理过程中的有效性及准确性.方法 成立系统构建小组,构建多重耐药菌感染信息管理系统,包括预警、执行、监测、统计决策4个模块.选取2022年1月—12月浙江省某三级甲等妇产科医院的多重耐药菌检出阳性住院患者、系统构建小组成员、临床医务人员作为研究对象,系统应用后(2022年7月—12月)与应用前(2022年1月—6月),对多重耐药菌感染管理的执行效率及系统的准确性、可用性、满意度进行评价.结果 系统应用后,多重耐药菌感染预警的即刻反馈率由62.87％上升至89.78％,隔离医嘱开具率由61.07％上升至93.33％,隔离措施执行准确率由66.67％上升至98.01％,差异具有统计学意义(P＜0.001).系统产生决策报告的准确率为88.44％,医务人员对于系统的可用性评价平均得分为44.04分,系统构建小组成员、临床医务人员对系统的满意度平均得分为121.25分,均处于高水平.结论 构建的多重耐药菌感染信息管理系统具备即刻提醒、多途径通知、多方监管、辅助决策等功能,能够为医务人员提供较准确的决策报告.初步应用结果显示,该系统的准确性较高、可用性良好.

产科麻醉是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间临床麻醉工作的重要部分，这方面的麻醉管理面临着筛查难、病情急、变化快、需兼顾母体和胎儿/新生儿等挑战，应关注如下方面：(1)细致的COVID-19相关评估，除疫情相关评估外，还应认识到孕产妇生理特点和病情复杂与危急程度对评估的影响，同时关注孕产妇肺部状况对胎儿的可能影响，确定适当的分娩时机、分娩方式和防护等级。(2)严密的防护，应从环境、人员和物品各方面进行严格的感染控制。对于疑似和确诊COVID-19孕产妇，分娩应在隔离产房或负压手术间进行；限制进行麻醉管理的人员数量，并尽量安排经验丰富的麻醉医师；医务人员应严格按要求穿戴个人防护装备。(3)麻醉管理优化的关键在于维持氧合的充足和循环的平稳，对于椎管内麻醉应尽量避免咳嗽和低血压；对于全身麻醉应关注气道管理的感染控制。(4)实施人文关怀，对产妇进行心理健康教育和心理危机干预。(5)虽然尚缺乏母婴垂直传播的证据，但为降低新生儿感染的风险，对于疑似或确诊COVID-19产妇的新生儿应进行隔离，避免母乳喂养。疫情期间，产科、麻醉科、新生儿科、感控科和重症科应多学科联合进行感染控制和母婴管理，有利于将感染风险最小化的同时优化临床安全。

脓毒症和脓毒性休克是产科急症，其早期识别、进入重症医学科前的紧急干预和产科处理是产科医生需要重视及关注的临床问题。妊娠和产褥期生理性变化使得脓毒症临床特征不易被识别。对于可能的脓毒症，可使用简单的床边筛查工具进行早期识别。如果脓毒症筛查呈阳性，怀疑或存在感染证据时，无论是否发热，需进一步评估器官损伤的证据进行脓毒症诊断。识别脓毒症后的1 h内启动集束化治疗：疑似或确诊脓毒症的孕产妇，应尽早进行细菌培养（血液、尿液、呼吸道及其他部位体液）和血清乳酸水平测定；最好在1 h内给予经验性广谱抗生素治疗；建议在脓毒症并发低血压或器官灌注不足时尽早给予1~2 L晶体溶液进行液体复苏；尽管进行了液体复苏，但仍伴有持续低血压和/或灌注不足，建议使用血管升压药物以维持平均动脉压≥65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），去甲肾上腺素作为一线药物。当怀疑或确诊脓毒症时，应积极寻找感染病灶，有效控制感染源。不建议仅以脓毒症为唯一指征而立即终止妊娠，终止妊娠应依据产科指征，根据孕周、母体及胎儿情况进行个体化综合考虑。若明确存在宫内感染，应立即终止妊娠。剖宫产通常需要全身麻醉；施行椎管内麻醉是相对禁忌。妊娠和产褥期脓毒症的诊疗应在遵循指南基础上实施个体化治疗。

目的:探讨基于保护动机理论(PMT)护理对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的应用效果。方法:选取广东省妇幼保健院产科确诊GDM患者104例，随机分为对照组和实验组，各52例。对照组采用常规护理，实验组采用PMT护理模式。记录两组患者GDM并发症和分娩方式，比较新生儿并发症并评估患者护理满意度。结果:实验组患者低血糖、妊娠高血压、胎儿窘迫、羊水过多及产后出血发生率与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)，实验组新生儿低血糖、生长受限、巨大儿、畸形、窒息及新生儿感染与对照组比较显著下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组护理满意度比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:GDM患者应用PMT模式护理，降低孕期阶段的并发症和新生儿的不良风险，提高患者满意度。

目的:观察在产科干预管理中实施前馈控制管理方案对改善感染情况的效果。方法:选取2019年12月至2021年12月于东南大学附属中大医院接受治疗的产科患者116例，根据随机数字法分为对照组(2019年12月至2020年12月)和观察组(2021年1~12月)各58例。对照组实施常规护理管理，观察组患者实施前馈控制管理方案，对比两组患者干预后的不良事件发生率、工作质量评分及焦虑抑郁评分。结果:干预前，两组患者各项临床指标对比差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组的不良事件发生率为6.89%，对照组患者的不良事件发生率为20.69%，前者不良事件发生率及焦虑抑郁评分低于后者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。对于工作质量评分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施前馈控制的护理管理能够一定程度上提升整体工作效果，降低感染事件发生。

随着我国围产医学30多年的发展，对许多妊娠合并感染性疾病的认识更加清晰、临床诊疗更趋完善、预防措施更加有效。本文从艾滋病、梅毒和乙型病毒性肝炎的母婴传播防治，妊娠期弓形虫、其他、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染，孕产妇流行性感冒和新型冠状病毒感染以及妊娠期脓毒症四方面总结我国产科感染防治的发展，并对未来进行了展望。

目的:探讨产后子宫脓性肌瘤的临床特点。方法:分析2019年至2020年北京大学第一医院妇产科收治的2例产后子宫脓性肌瘤患者的临床病例资料，并回顾2000年至2020年国内外报道的16例产后子宫脓性肌瘤病例，对这18例进行总结分析。结果:18例患者中，12/15为初产妇（3例未报告孕产史），孕期子宫肌瘤最大径线［ M（min~max）］为10 cm（6~25 cm）；12/18有宫腔操作史，10/18伴有贫血或严重产后出血，4/18合并其他感染。18例均以发热为首发表现，伴有腹痛，14/18发生在产后2周内。CT、MRI和超声的诊断阳性率分别为11/13、3/6和1/8。脓培养阳性率最高，最常见的感染病原体是大肠杆菌。18例均未死亡，但其中14例发生严重并发症（脓毒症、脓毒性休克、弥散性血管内凝血、脓肌瘤破裂、腹膜炎及切口感染等）。18例单纯药物抗感染治疗均无效，均行手术治疗，术后感染迅速得到控制。3例患者于术后2年（16个月~2年）再次妊娠。 结论:对于妊娠合并子宫大肌瘤，尤其合并贫血、感染或有宫腔操作史，且产后发热者，要警惕子宫脓性肌瘤。子宫脓性肌瘤一经明确诊断，应尽早手术治疗。

目的:探讨对心脏骤停(CA)孕产妇采取本院产科快速反应团队(RRT)进行救治的效果。方法:选择2020年7月24日山东第一医科大学附属省立医院收治的1例30孕周时发生阵发性下腹痛，入院后发生CA孕产妇(孕产妇1)为研究对象。采取回顾性分析方法对孕产妇1临床病史、入院相关检查结果、诊治经过等临床资料进行分析。分别以"孕产妇""心脏骤停""pregnant woman""pregnancy""heart arrest""cardiac arrest"为中英文关键词，在中国知网、维普、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中，检索CA孕产妇救治相关研究文献。其文献检索时间设定为各数据库建库至2022年12月。总结孕产妇1及文献涉及CA孕产妇相关研究的CA发生时间、原因及孕产妇预后等。本研究遵循的程序符合山东第一医科大学附属省立医院伦理委员会制定的伦理学标准，并得到该伦理委员会批准(审批文号为CXJL：ZQN-202209)。结果:①孕产妇1病史、入院相关检查结果、诊治经过：26岁，自然妊娠，本次入院检查结果提示，羊水偏多(羊水指数为27.4 cm)。2020年7月27日，对其实施超声引导下羊水减量术。7月29日14：45，发生胎膜早破，入产房待产；16：18，突发胸闷、憋气，紧急进行凝血功能、心肌酶学指标与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检查结果显示，D-二聚体水平>5.93 mg/L，纤维蛋白原水平为8.46 g/L，超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平为242.2 pg/mL，肌酸激酶同工酶(CKI)水平为16.83 ng/mL，肌红蛋白(Mb)水平为800.7 ng/mL，NT-proBNP水平为23 643 pg/mL，均较正常值异常增高；16：20，实施本院产科RRT救治方案；16：30，RRT初步诊断孕产妇1为急性心肌损伤、心功能衰竭、急性肺栓塞，羊水栓塞不能排除，建议做好全身麻醉下剖宫产术分娩准备；16：52，孕产妇1被转入手术室，突发CA，产科RRT立即启动猝死孕产妇急诊剖宫产术分娩预案，对其进行心肺复苏(CPR) 4 min后成功，立即于全身麻醉下进行紧急子宫下段剖宫产术分娩＋双侧子宫动脉上行支结扎术，手术顺利，术后转入重症医学科。娩出1例女活婴的出生体重为1 900 g，生后1-5-10 min Apgar评分为1-3-4分，转入本院新生儿科治疗。7月31日，孕产妇1心脏超声结果提示，围产期心肌病(PPCM)，左心室射血分数(LVEF)为46%(较正常值降低)，左心室内径(LV)为52.3 mm(较正常值增高)。对其采取维持生命体征平稳及水、电解质平衡，控制静脉液体输入量及速率，密切监测心功能相关指标、体温及炎性指标变化，并注意脏器保护及营养支持等治疗方案。8月7日，孕产妇1顺利出院，其分娩新生儿于生后第14天(8月12日)自动出院后，失访。②文献复习结果：根据本研究设定的文献检索策略，检索到CA孕产妇救治相关研究的国内外相关文献共计52篇，纳入158例CA孕产妇，加上孕产妇1，共计159例CA孕产妇。这159例孕产妇中，CA发生于产前、产时、产后者分别为57例(35.8%)、42例(26.5%)与60例(37.7%)；对其产科CA均进行初级CPR，120例(75.5%)成功，39例(24.5%)失败；孕产妇CA原因主要为失血性休克(34例)、羊水栓塞(25例)、心脏疾病(19例)、感染性休克(13例)、重度子痫前期/子痫(12例)、麻醉相关并发症(8例)及其他(26例)；报道预后情况的124例孕产妇中，CA所致孕产妇死亡率为37.1%(46/124)；报道新生儿预后情况的112例新生儿中，新生儿死亡率为49.1%(55/112)。结论:本研究中，通过早期预警、一键呼叫及产科RRT快速反应，成功挽救了CA孕产妇生命。孕产妇CA的救治依赖于产科RRT成员准确判断、快速反应及协同合作。

虽然妇产科临床腹腔镜技术的不断发展,妇产科开腹手术的临床应用率也随之减少,但开腹手术具有更为优越的疗效,仍然是临床治疗妇产科疾病的重要手段.开腹手术创伤明显、创口较大、出血量多且危险系数较高,不仅会给患者带来痛苦,还会增加切口感染等风险.因此,为了最大程度的保证开腹手术的可操作性和安全性,有效控制和预防术中感染的发生,需要优化基础的手术室护理工作,在提升患者切口愈合质量的基础上,降低术中感染的发生,继而加速患者整体的康复进程.

目的 分析产后盆腔炎(PID)患者的病原菌分布特点和耐药情况的研究,探讨产后患者盆腔炎感染特征.方法 回顾性选取在2015年3月-2016年7月期间于医院妇产科明确诊断为盆腔炎的112例患者为研究对象,采集宫内分泌物进行菌株培养分离,并采用MicroScan walkAway-96全自动微生物菌种鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,统计分析PID患者的病原菌鉴定结果及耐药性.结果 112例感染患者送检的分泌物样本中共检出病原菌97株,检出率为86.61%,其中革兰阴性菌68株占70.10%,革兰阳性菌22株占22.68%,真菌7株占7.22%;大肠埃希菌对诺氟沙星、庆大霉素和头孢替唑钠的耐药率较高,均>50%,对头孢克肟和美罗培南的耐药率较低,均<5%;肺炎克雷伯菌对诺氟沙星、庆大霉素和左氧氟沙星耐药率较高,均≥60%;金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林和克林霉素的耐药率较高,均>70%.结论 PID是产后女性易感染疾病,其主要致病菌为革兰阴性菌,而美罗培南、头孢克肟及氟喹诺酮类抗菌药物对其有明确地抑菌作用,在临床治疗产后盆腔炎患者应根据细菌培养结果,能够合理使用抗菌药物,有效控制感染发展和降低耐药情况的产生.