黄元御认为,人与天地相参而化生元气,元气内蕴阴阳,阴阳之间便是中气,中气作为阴阳升降之枢纽,当枢纽运转."中气左旋,则为己土;中气右转,则为戊土",脾胃之气由此产生.脾以升为枢机,以阳气为用,以温运脾气,温升肾水,温畅肝阳,化生和风,温养君火为用;胃以降为枢机,以阴气为用,以清降水气,潜敛相火,生化肾水为用.中焦运化精微生血濡养周身;肝为血海,受纳余血,并运化血中之至精纯者化生胆汁;胆汁为水质,内裹相火,潜藏于下焦,蒸化肾水化生肝木温升而形成循环.中虚湿盛,致肝阳虚郁与肝血胆汁内生乏源,相火浮散,湿火际会,阴阳摩荡生风,可调治以乌梅丸.乌梅丸酸甘辛苦合用,调和中焦气机升降,温化湿邪,温畅肝阳,恢复肝血胆汁化生,用大剂酸性药物泻相火,敛阳熄风,具有温中燥化、养血暖肝、通畅郁结、潜相熄风之功.其酸苦辛甘并用的组方思路,基于中虚湿化病机之下肝阳、肝血、相火、肝风胶着为病的特殊病理机转,涵盖了后世关于厥阴风木为病的基本治疗思路.同时,风为百病之长,致病极多而常隐匿难觉,在清散外风之外,乌梅丸开拓了以酸甘柔养、崇土安相、酸苦泄相、酸敛肝风为代表的内风治疗思路.

"人与天地相参"是《黄帝内经》的重要思想,体现了人与自然界相统一的整体观念,是认识人体脏腑生理病理的理论基础.咳嗽是人体常见的呼吸系统疾病,与肺功能失调密切相关.寒为冬季主气,冬上承阳明燥金之秋、下接厥阴风木之春,若此时燥气至而不去,寒气至而太过,湿气或温热之气非时而至,致病邪气不尽相同,则可致干咳随起、或咳痰并见、或咳兼寒热等,可治以温润凉燥、顺气布津,驱风散寒、祛痰止咳,透湿解表、利气宣肺,清热除寒、宣肺止咳,温助阳气、养肺御寒等法.文章在"人与天地相参"思想指导下,结合肺的生理病理特性,探讨冬令咳嗽的病因、病机及辨治,以期为预防和治疗咳嗽提供一定的理论依据.

慢性心力衰竭是多种病因导致的心脏疾病终末阶段,心肌细胞损伤是导致心功能恶化的关键.铁死亡以铁过载、脂质过氧化物等过度积累为特征,是一种铁依赖性的程序性死亡方式.研究表明,抑制铁死亡可以对心肌细胞产生保护作用."亢害承制"理论是经后世医家演变用于阐释人体五行生克制化、病理失衡及指导用药的重要法则.人与天地相参,亦需依赖承制规律维持五脏调和、内腑通利的稳态.慢性心力衰竭铁死亡的发生机制高度契合"承者失制,亢者为害"的过程.心气亏虚、承制不及,无力维持心肌细胞氧化还原系统平衡,为铁死亡的始动因素.五脏受累,津血失布,痰浊、血瘀、水饮留滞经脉,表现为铁及脂质过氧化物蓄积,是铁死亡的加重因素.二者交互影响,反复叠加,呈螺旋式进展,加剧心力衰竭病情.基于铁死亡的中医病机,笔者试以"承而制之,平其所亢"为治疗总则,提出慢性心力衰竭分期论治的总纲.早期以"益气养,兼调五脏,承而制之"为主,中期以"活血化痰,祛邪化浊,平其所亢"为要,晚期以"温阳益气,活血利水,承制平亢"并重.遵守病机特点运用中药干预,可以降低铁蓄积,促进脂质过氧化物的清除,从而抑制铁死亡,改善心功能.

《黄帝内经》最先提出"同病异治",见于《素问·病能论篇》及《素问·五常政大论篇》,而其对同病异治思想的阐发可见于《黄帝内经》其他多篇.笔者通过总结和归纳,发现《黄帝内经》分别从时代、地域、体质、时节、疾病、药物、医者等 7 个方面阐释了同病异治理论,深刻体现了中医学"人与天地相参"的人体观、"恒动常变"的疾病观、医患"标本相得"的治疗观.同病异治要求整体、动态、个体化地分析和治疗疾病,是一个充满思辨的过程,为中医奠定了临床治疗的思维导向,迄今仍具有现实指导意义.

《灵枢·岁露论》曰:"人与天地相参,与日月相应也."古人在这种"天人合一"的哲学思维影响下,将疾病的发生、治疗以及预防同自然规律紧紧联系起来,强调遵循自然运行规律. 《黄帝内经》中还有很多关于节律变化的记载,尤以日节律、四时节律及生长节律对人体影响最大.

中医文化和中国茶文化都受到中国哲学中天人相应观、天人合一观、道法自然等的影响.天人相应观,是中医整体观的基础.天人相应观是中医文化的理论背景.中医认为人与天地相参,其对疾病的诊断、治疗、预防、保健等方面,十分重视自然环境与人体的密切联系,强调因时、因地、因人制宜的原则.天人相应观也是茶道的文化基础,茶道的美学基础是天人合一,道法自然.中国茶文化的本质意趣在于人与自然的和谐相处.虽然天人相应在两种传统文化中有不尽相同的表现形式,茶文化的养生保健、养性涤心和中医药有着异曲同工的功效.

通过黄元御对六气的解说,探求黄氏气化理论的形成基础和特点,理解“左升右降、土枢四象”的医学体系.黄元御重视天人合一的思想,认为人与天地相参,必与天地同气.提出气化升降根于脾土,中气升降失调当责之水寒土湿.内外感伤杂病,多因脾湿.治疗多从温中补土立论.黄氏运用《黄帝内经》六气主气司化和从化理论,解释了六气正常气化与异常气化,更深刻的解读了气化和伤寒六经的病因病机和传变规律.从整体动态天人相应的思想认识生命,遵循经典又见解独道,为理解和把握中医思想提供了独家的视角.

中医学中的“天人相应”思想,与古代中国哲学中的“天人合一”观同理,是对天人关系的一种认识,《灵柩·岁露》日:“人与天地相参,与日月相应也”.这一思想贯穿在《黄帝内经》全书中,是中医整体观的主要内容,而整体观念是中医认识问题、解决问题的重要指导思想.在中医药现代化研究的过程中整体观念是研究思路和方法论的基本遵循,其内涵和精髓自然也是中医藏象理论模型构建中的必要途径.尝试探讨从整体观角度构建脾藏象理论模型,这一理论模型以“脾主运化”基本生理功能为核心,包含了脾-神系统、脾-精微系统、脾-气血系统、脾-津液系统和脾-肉系统五大模块,形成了以“脾主运化”为核心的,以神、精微、气血、肌肉、津液等脾所主功能为要素的脾藏象理论模型,完整保留和诠释了中医脾脏的功能特点和内涵,为中医脾藏象理论的系统、全面、深入研究提供了结构层次较为清晰、功能内涵较为丰富的理论模型,有助于中医藏象文化特色优势在中医脾藏象理论研究中的发挥.

五更泻是以晨起即泻、泻下急迫、泻后则舒,伴或不伴腹痛的泄泻.许多书籍认为五更泻即肾泄,实则不然,肾泄仅为五更泻的一种,尚有其他证型如肝经郁热型有待进一步认识.五更为黎明之际,阴消阳长,人与天地相参,一身阳气处于升发之时.肝主左升,肺主右降,一身之气的升降全耐肝肺.情志不畅、感受外邪等因素引起肝失疏泄,致肝气上升不及,流注于肺的经气减少,肺经失于充盛,肝气旺盛化热.肝旺侮肺,肺气不降,水道通调失职,水液运行不循常道,不入膀胱偏走大肠,与糟粕同下则发为泄泻.其病机为肝旺侮肺、热移大肠,治疗给予疏肝清热、因势利导之法可收良效.

人与天地相参,治病养生需遵从四时规律方能事半功倍.春夏时节阳气充裕,阳盛于外,同气相求以养阳,秋冬时节万物闭藏,阴盛于外,顺应自然以养阴.三伏贴是春夏养阳理论的具体化,其合理性毋庸置疑,而三九贴使用辛温之品耗动人体阳气,扰动冬季本该封藏之阳,与"秋冬养阴""无扰乎阳"的养生原则有所冲突,故三九天采用穴位贴敷治疗疾病的合理性有待论证.