自1840年法国巴黎Malgaigne医生首次应用骨外固定支架技术以来，经过180余年的发展，其基础理论日渐成熟，临床上用于各种复杂骨折、骨不连、骨缺损、骨髓炎、肢体延长及畸形矫正、肢体功能重建等方面，取得了良好的效果。我国真正意义上的骨外固定研究与应用始于1976年，期间外固定支架的构型不断简化、应用范围不断扩大，其中骨搬运技术已成为治疗骨不连、骨缺损及慢性骨髓炎的"金标准"。诚如徐永清教授所言，"'水无常形，兵无常势’，任何技术的运用都要因势利导"。本期特邀请徐永清教授再次组织"外固定支架技术"重点刊，就我国该领域目前最新的理念与研究进展进行探讨，旨在引导骨科医生准确掌握外固定支架技术的核心内容和治疗原则，进而推动该技术在临床治疗中的有效应用，提高临床治愈率。

“轻法频下”由清代温病大家章虚谷提出，针对湿热邪气胶黏、难以速除的特点所设，是以小剂量药物配合一日内多次使用下法的方式，将湿热邪气逐步排出体外，用以治疗温病湿热邪气积滞肠道的特殊治法。大肠湿热型溃疡性结肠炎病机为湿热邪气蕴结大肠致使局部气血失和，热盛肉腐成脓，故临床应用“轻法频下”治疗切合病机，理气导滞同时配合行气活血，可使湿去热消，气血调和，而脓血自除，患者症状得以快速缓解。本病患者虽有下利，治疗却不应囿于大便溏而不可攻之的思维，且“六腑以通为用”，“轻法频下”亦为“因势利导”“通因通用”思路的具体体现，临床值得重视。

随着冠心病诊疗领域科学研究的推进，心脏功能学评估的重要意义被广泛认可。CT血流储备分数（CT-FFR）和CT心肌灌注（CTP）是CT心脏功能学评估的两项新技术，具有成像无创、快速、操作简单、安全性高的优点，可以准确评价心肌缺血，从而用来精准指导冠心病的诊疗。我们应在CT-FFR与CTP临床应用领域做出更多的科研和临床工作，因势利导，积极推进CT心脏功能学成像技术的落地应用，尽快造福于广大心血管病患者。

《伤寒论》“六经病欲解时”揭示了人体疾病与时间节律的关系和变化规律，以“时”为纲领，提出一个昼夜循环共十二时辰，六经各有“当旺之时”。脐十二地支全息进针法是脐针治疗中常用的定位进针方法，与时间医学密切相关，临床多用于治疗发作或症状有明显时间规律的慢性疾病，若从“六经病欲解时”入手运用该疗法，则因时制宜，因势利导，可获佳效。太阳病欲解时可用麻黄三针，少阳病欲解时用青龙三针，阳明病欲解时用白虎三针，太阴病欲解时用真武三针，厥阴病欲解时用厥阴三针，少阴病欲解时用少阴三针。附鼻鼽、郁证、潮热汗出、干燥综合征、失眠等6个病案并加以分析，介绍“六经病欲解时”临床辨证思路指导下脐十二地支全息进针法的应用。

目的:分析新型冠状病毒肺炎疫情(简称疫情)发生前后临床医学生对医患关系认知及从业意愿的变化，为医学教育工作者提供参考。方法:采用问卷调查方法。在疫情发生前后(2019年3至6月、2021年11月至2022年4月)通过整群抽样方法对黑龙江省某医科大学在校临床医学生(疫情前405名，疫情后120名)进行调查，应用倾向性评分匹配法平衡疫情前和疫情后两组医学生(疫情前后各104名)基线特征，采用卡方检验分析其医患关系认知及从业意愿差异。结果:经倾向性评分匹配法后，疫情前后医学生在性别、临床实习经历、家中是否有医务工作者、是否曾目睹医院暴力、是否曾经历医院暴力的差异均无统计学意义[均 P>0.05。如：疫情前后女性人数分别为68名(65.4%)和66名(63.5%)， P＝0.772]。疫情后医学生对医患关系积极认知比例较疫情前增加[ 18人(17.3%)比5人(4.8%)]，疫情后医学生从业意愿较疫情前增强[102人(98.1%)比89人(85.6%)]，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:疫情发生后，医学生对医患关系认知及从业意愿均呈积极态势，建议医学教育工作者因势利导，积极探索多种教育方式进一步予以引导和强化。

小儿体秉"稚阴稚阳",脏腑柔嫩,行气未充,内外邪客于肺,肺失宣肃,易发为咳嗽变异性哮喘(CVA).金郁泄之是对"气机壅滞,怫气郁结"的病机及"宣、泄"治法的凝练概括.小儿CVA乃肺金之气遇风、痰、瘀等因素内外相合,郁遏气机,清肃失司,不得宣发,故具有气机闭阻、怫气郁结的病机特点.本文宗"金郁泄之"之旨,顺应金气之势,因势利导,根据不同的病症表现辨证论治,发其郁滞,使邪有出路,以达到条畅气机、宣肃肺气的目的."金郁泄之"理论从根本上祛除病因治疗病症,临床疗效显著,为小儿CVA提供了新的治疗思路与可行的治疗方案.附临床验案 1 则加以佐证理论,以期为小儿CVA之中医治疗提供借鉴.

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后.老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄化社会脓毒症防治的难点.首都国医名师姜良铎教授结合现代系统科学和中医传统辨证论治提出"从息论态,综合施治"的状态辨治学术思想,指导老老年脓毒症辨治.姜教授认为本病的病机复杂多变,易危易重,应从内伤基础、感邪途径与病机演变综合认识.本病以虚为首要内伤基础,核心病机为五脏俱损,元气衰竭;次要病机为实邪集聚,兼夹混杂;潜在病机为邪毒易陷,易变易坏.治疗上,姜良铎教授注重早期和全程关注虚损情况,认为起病即需大补元气,并时刻关注阳气的损耗情况,必要时阴阳双补.对于次要病机方面,干预的关键在于确定病理因素,因势利导,给邪以出路.而对潜在病机干预以既病防变的措施为主,固护脾胃运化与早期防范窍闭神昏是重中之重.

历代医家对下焦积聚的发生形成了不同病因理论,结合不同的病程阶段与病人体质,提出各种治疗理念,积之始起属寒,当顺气通络化痰瘀、平调寒热解恶气、解毒调血散固结,用辛暖药物消导之.积若久化为热,用辛凉药以推之,并鼓舞胃气、固护真阴,攻消补散,因势利导.若积病新起,正气未伤,当以积聚为急,速功为宜,若积久伤元,当以恢复元气为要,缓行其法.临床分期拟定其治则治法,达到扶正固本祛邪等目的.

从证态角度来看,太阳表证本质为全身性的非特异性防御反应,是各种外感病症的前驱期,不同体质的人又会出现不同的症状表现,机体强壮者会出现交感张力相对低下的麻黄汤证,麻黄汤证的状态本质是机体交感张力的相对不足,难以解除疾病.麻黄汤因势利导,提高人体交感神经张力,进而提高整体代谢能力以解除疾病;如果机体虚弱,便会出现交感张力偏亢的桂枝汤证,桂枝汤证的状态本质为体质的虚弱与交感的偏亢,此状态会加大能量的消耗,使机体更加虚弱,陷入恶性循环.桂枝汤一方面改善虚弱的体质以治本,另一方面抑制偏亢的交感功能以治标.