目的:探讨童趣化画册联合代币法健康教育对学龄期支气管哮喘(哮喘)患儿治疗依从性及心理状态的影响。方法:选取2018年5月至2020年8月在聊城市第三人民医院接受治疗的哮喘患儿84例，随机分为干预组和对照组，每组42例。对照组采用常规护理干预，干预组采用童趣化画册联合代币法健康教育护理干预。比较干预前后采用儿童抑郁自评量表(DSRSC)和儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)评估两组患儿负面情绪，干预后疾病认知水平、治疗依从性及护理满意度。结果:干预后两组患儿DSRSC和SCARED评分低于干预前，且干预组DSRSC和SCARED评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预组患儿疾病认知水平各项评分、治疗依从性各项评分及护理满意度各项评分和总分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:童趣化画册联合代币法健康教育应用于学龄期支气管哮喘患儿，可以改善患儿的负面情绪，提高疾病认知水平、治疗依从性及护理满意度。

目的 探讨父母亲情干预联合代币奖励在阑尾炎手术患儿护理中的应用效果,以期为阑尾炎手术患儿护理方案的选择提供参考.方法 选取2022年1月-2023年2月于阜阳市人民医院儿外科接受腹腔镜阑尾炎切除术治疗的104例阑尾炎患儿为研究对象,根据患儿家属自愿原则采用非随机临床同期对照研究,将患儿分为对照组和联合组,每组52例.对照组患儿在围手术期接受常规护理干预,联合组患儿在围手术期接受父母亲情干预联合代币奖励干预.比较2组患儿术后恢复情况、并发症发生情况,以及手术前后治疗配合度和心理状态.结果 联合组患儿手术后排气时间、排便时间、恢复肠鸣音时间、下床活动时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患儿术后3个月内并发症发生率为5.77％(3/52),低于对照组的19.23％(10/52),差异有统计学意义(x2=4.308,P=0.038).2组患儿术前Fankl治疗依从性量表评分和Houpt行为量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患儿术后Fankl治疗依从性量表评分和Houpt行为量表评分均高于术前,且联合组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患儿术前抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患儿术后SDS和SAS评分均低于术前,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对阑尾炎手术患儿给予父母亲情干预联合代币奖励干预,能够促进患儿术后康复,降低并发症发生风险,提高患儿治疗依从性,缓解抑郁及焦虑情绪,值得在临床推广运用.

背景 新生儿严重持续的低血糖会导致不可逆的神经系统损伤,给家庭和社会造成极大负担.目的 探讨NICU低血糖新生儿住院期间医疗费用的影响因素.设计 横断面研究.方法 回顾性纳入2014年1月1日至2022年12月31日郑州大学附属儿童医院NICU收住的低血糖新生儿.新生儿低血糖诊断金标准:全血血糖＜2.2 mmol·L-1或血浆糖＜2.5 mmol·L-1,全血血糖＜2.6 mmol·L-1为临床需要处理的界值[8],新生儿低血糖分类参照《新生儿低血糖临床规范管理专家共识(2021)》.采集新生儿的一般情况、围生期情况、实验室和辅助检查、治疗结局和住院期间的医疗费用.采用广义线性回归探讨影响住院期间医疗费用的因素.主要结局指标 NICU低血糖新生儿住院总费用.结果 176例低血糖新生儿纳入本文分析,男104例(59.1％),女72例.中位日龄4(2,9)d.住院期间总费用(人民币)中位数为15 438(10 670,23 490)元,中位住院天数11.0(8.0,16.8)d.单因素秩和检验结果显示,有感染症状、围生期脑损伤、母亲分娩次数＞1次、围生期不良因素＞4个和治疗结局好转均增加住院总费用,差异均有统计学意义.新生儿血钾、头颅MR异常和有低血糖脑损伤增加住院总费用,差异均有统计学意义.多元广义回归结果显示,有感染症状、代谢性疾病、母亲分娩次数＞1次、围生期不良因素＞4个和低血糖脑损伤是住院总费用的危险因素.结论 有感染症状、代谢性疾病、母亲分娩次数＞1次、围生期不良因素＞4个和低血糖脑损伤新生儿住院期间的经济负担较重.

目的 探讨亲情陪护管理模式结合代币疗法在精神分裂症患者中的应用效果.方法 选择2022年7月至2023年6月安徽省阜阳市第三人民医院住院治疗的100例精神分裂症患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组实施常规护理及亲情陪护管理,观察组在对照组的基础上结合代币疗法干预,两组干预周期均为3个月.比较两组症状自评量表-90(SCL-90)、简明精神评定量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS).结果 干预3个月后,两组SCL-90各项指标评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组BPRS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组SDSS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亲情陪护管理模式结合代币疗法可以改善精神分裂症患者症状和精神状况,提高社会功能,加快患者康复进度.

目的 探讨叙事治疗对青少年抑郁症患者非自杀性自伤和焦虑、抑郁情绪的干预效果.方法 采用抛掷硬币法将60例伴非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)的青少年抑郁症患者随机分配至干预组和对照组.对照组给予常规心理支持,干预组在常规心理支持的基础上进行个体叙事治疗(每周2次,每次60 min,共计3周).采用青少年自我伤害问卷、儿童抑郁量表、儿童焦虑情绪筛查量表在干预前、干预结束时和干预结束后1个月对两组患者进行疗效评估.结果 干预组26例、对照组29例患者参与全程研究.干预结束时和干预结束后1个月,干预组NSSI次数得分、NSSI水平、焦虑得分和抑郁得分均较干预前显著减少(P<0.017).干预结束时和干预结束后1个月,干预组NSSI次数得分、NSSI程度得分、NSSI水平、焦虑得分和抑郁得分均显著低于对照组(P<0.05).结论 叙事治疗能有效减少青少年抑郁症患者的NSSI次数,缓解NSSI程度,且有助于缓解青少年抑郁症患者的焦虑和抑郁情绪.[中国当代儿科杂志,2024,26(2):124-130]

目的 探索在中国前列腺癌中、高危人群中,使用PSMA-PET/CT替代传统医学影像技术(增强CT+骨扫描)进行初诊分期的卫生经济学效益.方法 本研究是一项探索在中、高危前列腺癌患者中使用PSMA-PET/CT进行初次临床分期的成本-效用分析研究.本研究采用了决策树模型与马尔科夫模型的结合.通过构建了决策树模型模拟患者在初次诊断分期后的接受不同诊疗方案的人群比例.使用马尔科夫模型,模拟前列腺癌患者在不同诊断技术分期、治疗后,进行长期诊疗的成本及效用,时间跨度为30年.本研究中的PSMA-PET/CT及增强CT+骨扫描的灵敏度、特异性参考了既往大型系统综述及荟萃分析.所有成本均以人民币(￥)报道,所有健康产出均以质量调整寿命年(QALY)报道.患者支付意愿阈值取3倍人均国内生产总值,约为227725.5元.结果 PSMA-PET/CT较传统医学影像技术的增量成本效益比率为283827.75元/质量调整寿命年,大于中国患者支付意愿阈值.在灵敏度分析中,我们发现当中国前列腺癌患者人群初诊远处转移比例取下界时,增量成本效益比率为113979.57元,低于患者支付意愿阈值.结论 PSMA-PET/CT在诊断准确性方面的优势有助于提高患者的生命质量调整寿命年及寿命年,但由于中国前列腺癌人群分布特点,尚不具备选择PSMA-PET/CT替代传统医学影像技术用于中国中、高危前列腺癌患者初诊分期的卫生经济学基础.

目的 探讨代币法对慢性精神分裂症患者森田疗法作业期始动性缺乏的影响.方法 选择上海交通大学医学院附属精神卫生中心康复二科2015年7月～2016年12月符合入组标准的慢性精神分裂症患者105例,随机分为对照组(51例)和代币法干预组(54例).对照组按原抗精神病药物治疗配合森田疗法;代币法干预组在原抗精神病药物治疗基础上给予代币法森田疗法.分别于治疗前后使用NOSIE-30量表及Butler始动性缺乏评分表对患者进行评分比较.结果 NOSIE-30量表组内比较显示,代币法干预组治疗后社会能力、社会兴趣以及个人卫生因子分高于治疗前,激惹、退缩以及抑郁因子分均低于治疗前,差异有高度统计学意义(P＜0.01);组间比较显示,治疗后代币法干预组的社会能力、社会兴趣以及个人卫生因子分均高于对照组,激惹、退缩以及抑郁因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Butler始动性缺乏评分表组内比较显示,治疗后代币法干预组Butler量表总分低于治疗前,差异有高度统计学意义(P＜0.01);组间比较显示,治疗后代币法干预组的Butler量表总分低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).治疗后两组患者Butler量表的减分率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 代币法干预可显著改善慢性精神分裂症患者在森田疗法作业期出现的始动性缺乏.

目的 观察以夜间加餐为主的肠内营养干预对失代偿期肝硬化患者肝功能的影响.方法 采用掷币法将50例失代偿期肝硬化患者随机分为夜餐组25例和对照组25例.两组患者在采用类似的常规药物治疗的基础上,给予对照组常规食谱,而另一组则在睡前给予功能营养素纽娃15 g加发酵乳200 ml口服,1次/每晚,观察8 w.结果 在营养干预8 w末,夜餐组和对照组患者血浆白蛋白分别为(35.1±4.2)g/L和(30.9±4.5)g/L,前白蛋白分别为(213.9±40.3)g/L和(125.8±26.4)g/L,胆红素为(19.8±6.1)μmol/L和(48.0±5.8)μmol/L(P<0.05);在观察过程中,夜餐组发生上消化道出血、肠道感染和肝性脑病4例(16％),而对照组发生上消化道出血、肺部感染、自发性腹膜炎、电解质紊乱和肝性脑病16例(64％,x2=10.068,P<0.05).结论 给予失代偿期肝硬化患者夜间加餐,强化肠内营养干预,能促进肝功能改善,减少并发症的发生.

目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者阴性症状及认知功能疗效的性别差异.方法 选取62例精神分裂症患者按照随机数字表法分为真刺激组和伪刺激组,刺激部位为左前额叶背外侧皮质区(DLPFC),刺激参数为高频10 Hz,治疗4周,伪刺激组使用无实际刺激作用的专用线圈.应用阳性与阴性症状评估量表(PANSS)评价患者的精神症状,精神分裂症简明认知功能成套测评量表(BACS)评价患者的认知功能.结果 经过4周干预,真刺激组治疗后患者的阴性症状改善更明显,且具有性别差异,女性经治疗后阴性症状改善更明显(P<0.05).认知量表评估结果显示,真刺激组治疗后在言语流畅性、符号编码、数字序列、代币运动、语言记忆、伦敦塔及字词流畅性中得分较伪刺激组高,且差异有统计学意义(P<0.05),但无性别差异(P>0.05).结论 经rTMS治疗能改善患者的阴性症状及认知功能,在改善阴性症状方面具有性别差异,女性效果更好.

目的 探讨孤立性肺结节CT灌注参数与血管内皮生长因子(VEGF)和CD105表达的相关性.方法 收集成功灌注的孤立性肺结节患者48例,经手术或穿刺活检证实,其中肺癌31例,良性病变17例.比较CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)在良恶性结节间的区别.分析肺癌CT灌注参数与VEGF和CD105表达的相关性.结果 肺癌组CT灌注参数BF、BV及PS均明显高于肺部良性病变组(P＜0.05),肺良恶性结节的MTT差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组VEGF及CD105的表达与CT灌注参数BF、BV、PS呈正相关(P＜0.05),而与MTr的表达无相关性(P＞0.05).结论 CT灌注参数BF、BV及PS对鉴别孤立性肺结节的良恶性有一定帮助.肺癌组VEGF、CD105表达与BF、BV、PS呈正相关,提示CT灌注参数与肺癌血管生成有关.