腹痛是儿童疾病常见的临床症状,其病因复杂,可分为功能性腹痛和器质性腹痛.器质性腹痛可通过腹部B超、CT或核磁等影像学检查协助诊断,且多数病例需要行外科手术治疗.腹痛无明显阳性影像学检查结果的病例考虑为功能性腹痛,往往难以明确病因,如未及时规范、合理地治疗,易反复发作,而进展为慢性腹痛,腹痛迁延反复,给患儿的生活带来很多困扰.内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)集诊断、治疗于一体,不仅可冲洗阑尾腔内粪石或脓液以达到治疗效果,同时可保留阑尾,对有可能因阑尾粪石梗阻所致慢性腹痛是很好的诊治方法,本研究回顾性分析1例因慢性腹痛行ERAT治疗患儿的临床资料,探讨ERAT在儿童阑尾相关慢性腹痛中的临床应用及疗效.

目的:探讨内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗儿童非复杂性阑尾炎的安全性和可行性。方法:回顾性分析自2019年10月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治的60例儿童非复杂性阑尾炎患者的临床资料，根据治疗方式不同分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除术（LA）组，每组30例。结果:本组60例患儿均顺利完成手术。与LA组相比，ERAT组术后进食时间早［（6.8±2.0）h比（12.3±2.0）h， t=-10.636， P<0.001］、住院时间短［（3.2±1.3）d比（5.0±1.3）d， t=-5.360， P<0.001］、住院费用低［（6 990±1 451）元比（12 132±1 508）元， t=-13.457， P<0.001］，差异均有统计学意义。ERAT组中位随访时间14个月（7~20个月），无并发症发生，阑尾炎复发率为6%。LA组术后并发症发生率为10%。 结论:ERAT是一种安全有效的治疗儿童非复杂性阑尾炎的方法，术后阑尾炎复发率很低。

目的:探索功能性便秘（FC）及其相关因素与儿童急性阑尾炎（AA）发生的相关性，为儿童AA的预防及临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2022年8月至2023年3月于空军军医大学第二附属医院儿科确诊为AA的170例患儿（AA组）的临床资料，选取同期就诊的170例非AA患儿（非AA组）作为对照。比较两组患儿的一般情况、FC发生率、FC相关症状、Bristol粪便分型、既往便秘史等差异。结果:170例AA患儿中，FC的发生率为22.9%（39/170），明显高于非AA患儿的10.6%（18/170），差异有统计学意义（ P<0.01）；对于<4岁患儿，AA组中大便潴留比例高于非AA组（25.6%比9.3%），差异有统计学意义（ P<0.05）；对于≥4岁患儿，AA组中大便潴留、排便困难/疼痛的比例高于非AA组（28.2%比6.9%、29.0%比16.4%，均 P<0.05）。AA组患儿既往便秘史比例高于非AA组（29.4%比14.1%）、中位便秘时长大于非AA组[0.00（0.00，1.25）月比0.00（0.00，0.00）月，均 P<0.01］。AA组Bristol粪便分型低于非AA组，差异有统计学意义（ P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，大便潴留[ OR=6.186（95% CI 2.336~16.380）]及便秘时间长[ OR=1.310（95% CI 1.095~1.567）]是儿童AA发生的危险因素（均 P<0.05）。 结论:AA患儿大便潴留的发生率高于非AA患儿，平均便秘时长大于非AA患儿。大便潴留及长期便秘是儿童AA发生的独立危险因素。

对比研究用针式抓钳(45例)和双钩套扎针(47例)行单孔腹腔镜阑尾切除术患儿的各项临床指标。结果表明，针式抓钳组平均手术时间较双钩套扎针组缩短，差异有统计学意义( P<0.05)；两组其余指标差异均无统计学意义(均 P>0.05)。针式抓钳辅助单孔腹腔镜阑尾切除术对小儿非复杂性阑尾炎安全有效，比双钩套扎针辅助术式操作更加便捷。

目的:探讨C反应蛋白(C reactive protein，CRP)与白蛋白(albumin，ALB)比值(CRP/ALB)对儿童复杂性阑尾炎的预测价值及其最佳截断值。方法:收集2018年12月至2019年5月收治于天津市儿童医院微创外科符合纳入标准的急性阑尾炎患儿132例。其中，男79例，女53例；年龄为(8.08±3.35)岁，年龄范围为1～15岁；单纯性阑尾炎49例，复杂性阑尾炎83例；病程时间范围为0.3～21.0 d。根据术中所见及术后病理检查结果将所有患儿分为单纯性阑尾炎组(49例)和复杂性阑尾炎组(83例)。比较两组患儿年龄、性别、体重、病程、ALB及血常规指标的相关性，通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选可协助诊断儿童复杂性阑尾炎的指标。然后对筛选后的指标绘制接受者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve，ROC)，根据约登指数并结合敏感性及特异性评估其在诊断儿童复杂性阑尾炎中的预测价值。结果:单因素分析结果显示，复杂性阑尾炎组与单纯性阑尾炎组在病程、ALB、白细胞(white blood cell，WBC)、中性粒细胞(neutrophil，NEUT)、CRP、降钙素原(procalcitonin，PCT)及CRP/ALB比值之间的差异具有统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析显示CRP及CRP/ALB比值是儿童复杂性阑尾炎的独立危险因素。ROC曲线分析显示，CRP/ALB比值的曲线下面积(area under the curve，AUC)高于CRP的AUC(0.847比0.819)。当CRP/ALB比值>1.305时，预测复杂性阑尾炎的约登指数最大(0.609)，敏感性和特异性分别为71.1%和89.8%，阳性预测值和阴性预测值分别为92.2%和64.7%。与CRP/ALB比值<1.305相比，CRP/ALB比值>1.305的患儿确诊为复杂性阑尾炎的相对危险度为21.633[95% CI(7.649～61.181)]。 结论:CRP、CRP/ALB对儿童复杂性阑尾炎均有一定的预测价值，但CRP/ALB比值的敏感度和特异性更高。所以，CRP/ALB可为儿童急性阑尾炎是否选择手术治疗提供参考。

目的:分析儿童梅克尔憩室并发神经内分泌肿瘤的临床特征及预后。方法:回顾分析1例梅克尔憩室并发神经内分泌肿瘤患儿的临床资料，并复习相关文献。结果:患儿，女，9岁，因“便血4 d”就诊于南京医科大学附属儿童医院普外科，主要表现为便血，无皮肤潮红、腹痛、腹泻等类癌综合征表现。术后病理提示：梅克尔憩室伴神经内分泌肿瘤。文献复习有英文文献报道2例16岁梅克尔憩室并发神经内分泌肿瘤患儿，均为阑尾炎术中意外发现梅克尔憩室，手术切除后术后病理证实并发神经内分泌肿瘤，未见不良预后。结论:儿童梅克尔憩室并发神经内分泌肿瘤多无神经内分泌肿瘤表现，依靠术后病理确诊，预后良好。

目的:探讨Alvarado评分(Alvarado score，AS)与C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio，NLR)对小儿穿孔性阑尾炎中的诊断价值。方法:本研究为回顾性研究，以2018年9月至2020年9月在南通大学附属常州儿童医院就诊的120例小儿急性阑尾炎患者为研究对象，根据病理结果分为穿孔组( n＝60)和非穿孔组( n＝60)。比较两组患儿性别、年龄、AS、CRP以及NLR的差异；通过回归分析筛选出可协助诊断穿孔性阑尾炎的指标，然后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线进行分析，评估相关指标在小儿穿孔性阑尾炎中的诊断价值。 结果:多因素分析结果显示，AS高( OR＝2.899，95% CI：1.704~4.930)以及CRP( OR＝1.130，95% CI：1.002~1.025)、NLR( OR＝1.130，95% CI：1.040~1.227)水平升高是穿孔性阑尾炎的独立危险因素；AS、CRP、NLR判断穿孔性阑尾炎的ROC曲线下面积分别是0.873(95% CI：0.812~0.934)、0.765(95% CI：0.683~0.848)、0.763(95% CI：0.679~0.847)，临界值分别为7.5、60.9、15.7；AS联合CRP、AS联合NLR、AS联合CRP及NLR判断穿孔性阑尾炎的ROC曲线下面积分别是0.897(95% CI：0.844~0.950)、0.904(95% CI：0.852~0.956)、0.911(95% CI：0.873~0.967)。 结论:AS>7.5、CRP>60.9 ng/mL、NLR>15.7对诊断患儿发生穿孔性阑尾炎有较好的应用价值，可尽早识别阑尾炎的严重程度。

目的:探讨运用腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术治疗儿童阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:收集2017年5月至2020年4月在福建医科大学附属漳州市医院接受腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术治疗的269例儿童复杂性阑尾炎患儿的相关资料。其中，男181例，女88例；将45例儿童阑尾周围脓肿患儿作为A组，224例同期收治的其他复杂阑尾炎(化脓性、坏疽性或穿孔)患儿作为B组。两组均行腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术，分析比较两组患儿的手术时间、住院天数、总费用、术中出血量、排气时间及并发症发生情况。结果:所有患儿均行腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术，治疗后痊愈出院，均无阑尾残端瘘出现。A组中位手术时间为73 min、中位住院天数为8 d、中位总费用为14 257.64元、中位术中出血量为5 ml、中位排气时间为24 h；B组中位手术时间为60 min、中位住院天数为6 d、中位总费用为11 743.84元、中位术中出血量为2 ml、中位排气时间为24 h，两组之间的差异均具有统计学意义( P<0.05)。两组患儿在手术并发症发生率方面，A组并发症发生率分别为术后肠梗阻6.7%(3/45)、腹腔残余脓肿4.4%(2/45)、切口感染4.4%(2/45)；B组并发症发生率分别为术后肠梗阻3.1%(7/224)、腹腔残余脓肿2.7%(6/224)、切口感染4.5%(10/224)，两组之间的差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术治疗儿童阑尾周围脓肿是安全、可行的，值得推广应用。

目的:总结分析新生儿阑尾炎患儿的临床表现、诊断方式、治疗方式及预后特点。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月西安交通大学附属西安市儿童医院收治的19例新生儿阑尾炎患儿（阑尾炎组）的临床资料，并对比同期收治的38例新生儿败血症患儿（败血症组），分析两组临床表现、影像学、治疗方法及预后的特点。结果:19例阑尾炎患儿中，6例（31.6%）为早产儿，平均出生体重为（2 927.9±796.2）g，男∶女=2.17∶1。19例阑尾炎患儿的首发症状为腹胀（8/19，42.1%）、发热（8/19，42.1%）。而败血症组患儿的首发症状主要是发热（20/38，52.6%）、精神反应改变（7/38，18.4%）。阑尾炎组中，出现腹胀（89.5% 比 5.3%）、呕吐（36.8% 比 2.6%）、拒乳纳差（84.2% 比 39.5%）、精神反应改变（94.7% 比 71.1%）及腹部阳性体征（84.2% 比 5.3%）等表现的患儿所占比例较败血症组显著增高（ P均<0.05）。16例（84.2%）阑尾炎患儿的C-反应蛋白（CRP）升高，14例（73.7%）患儿在治疗过程中监测CRP较起病时升高。与败血症组相比，阑尾炎组患儿治疗过程中CRP峰值更高（ P<0.05）。阑尾炎组中，15例（78.9%）患儿仅超声提示阑尾炎，主要表现为右腹低回声区或液性暗区、阑尾壁增厚或腔内积液、阑尾周边液性渗出等；3例（15.8%）患儿超声及CT均提示阑尾炎；1例患儿经手术诊断。8例（42.1%）新生儿阑尾炎并发阑尾穿孔。15例（78.9%）阑尾炎患儿经内科保守治疗，4例（21.1%）经手术治疗，均治愈出院，且电话随访无复发或穿孔。 结论:新生儿有发热，或不明原因败血症，尤其是合并腹部症状或体征，治疗过程中CRP不降反升，应尽早完善腹部超声检查，必要时CT检查或手术探查，以明确新生儿阑尾炎诊断，并尽早治疗。

目的:探究内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)明确诊断急性阑尾炎及临床疗效的优势性和有效性。方法:收集2020年5月至2022年10月四川省人民医院(电子科技大学附属医院)小儿外科急诊收治入院的急性阑尾炎69例患儿的临床资料，依据治疗方案分为两组：ERAT组33例、腹腔镜阑尾切除术治疗(laparoscopic appendectomy，LA)组36例，ERAT组采用内镜下逆行阑尾治疗术，LA组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。分析对比ERAT组和LA组基线资料、治疗效果、炎症指标恢复及住院时间住院费用、术后并发症、术后随访情况等。结果:ERAT组符合急性阑尾炎表现，临床诊断成功率为100%，技术成功率为96.9%(32/33)，临床治疗成功率87.8%(29/33)。与LA组比较，ERAT组术后进食时间早、手术操作时间短、术后腹痛缓解快、住院时间短、住院费用低、白细胞恢复正常时间均低于LA组( P<0.01)。1例ERAT术后随访6个月时复发行腹腔镜阑尾切除术，随访期间复发率为3.45%(1/29)。 结论:内镜下逆行阑尾炎治疗术在儿童早期急性阑尾炎运用可明显缩短治疗周期，降低术后疼痛程度，术后阑尾炎复发率低，住院时间短且费用低。