药品流通"两票制"政策实施后,低开高返的招商代理模式不复存在,靠佣金为企业提供营销服务的合同销售组织成为业界最认可的模式.欧盟药品流通监管的经验启示我们,代理活动本身并没有问题,代理和经销行为相互重叠才是造成我国药品流通行业混乱的原因.应尽快完善合同销售组织(或代理商)注册、审批、监管等配套制度,将合同销售组织等新兴流通主体纳入监管范围.

以腹腔镜为技术平台的外科手术开创了微创外科的新时代, 使结直肠癌手术在技术层面取得长足进步,2000年达芬奇手术机器人问世,为微创外科的发展再添新活力[1].尽管目前达芬奇手术机器人大量装备在北美、欧洲、日本和韩国,中国大陆仅装备70余台, 但是中国大陆机器人辅助手术的数量增长趋势强劲.据达芬奇手术机器人中国代理商"美中互利医疗"统计,中国大陆平均每台机器人开展的手术量遥遥领先于世界平均水平, 是世界平均利用率的两倍.达芬奇机器人手术在结直肠外科领域广泛开展以来,除展现其立体视野、操作灵活、视野稳定等优势外,也显示了部分不足之处,如手术成本较高、视野范围受限等.现就达芬奇手术机器人在结直肠癌领域的应用现状综述如下.

在"两票制"的改革背景下,传统的药品流通体系逐渐瓦解,构建新的药品流通商业模式势在必行.文章对直营办事处模式、 招商代理模式两种传统药品流通商业模式的特点进行了阐述,分析了"两票制"对药品生产企业和药品流通企业的影响,对欧盟药品流通监管经验进行了总结.在此基础上,提出了加强"两票制"下药品流通监管的建议:要厘清代理商与经销商的概念、 允许合法代理行为的存在,加强中小流通企业转型合同销售组织的监管,完善药品管理法,将第三方医药物流主体纳入监管范围.

作者分析药品阳光采购、"两票制"和增值税税率下调对药品价格及供应保障体系带来的结果和存在的问题.药品采购改革降低了药品价格,促使药品配送商和代理商重整,提高了企业的利润空间.但在实行过程中出现了企业变相提高药价;因原料不足等原因,导致药品时有短缺,影响临床用药;降税的传导效应暂未体现.建议政策制定者、生产企业、流通企业、医疗机构各方转变理念,共同保障药品价格及供应保障体系相关政策的落实.

目的:评价六西格玛管理法在心脏导管室高值耗材管理流程优化中的应用效果.方法:遵循六西格玛方法学基础与实施步骤,分别从定义、测量、分析、改进和控制五个阶段对高值耗材管理流程优化工作进行推进,并分别采用问卷调查、卡诺分析、SIPOC高层次流程图、鱼骨图分析、危机-机遇矩阵分析等方法,比较实施六西格玛管理法前后代理商及时响应率、耗材出入库及计费正确率,患者及医务人员满意度.结果:代理商配送高值耗材计费百万机会的缺陷数(Defects Per Million Opportunities,DPMO)从366400降至48800,配送流程能力从1.87σ提高至3.25σ;护士首次就成功完成计费,DPMO从181900降至10000,计费流程能力从2.37σ提高至3.87σ;耗材使用后,扫码出库DPMO从274000降至86400,出库流程能力从2.12σ提高至2.89σ.流程优化后,导管室护士、患者以及辅助科室医务人员的满意度明显提高.结论:通过运用六西格玛DMAIC管理方法进行耗材管理流程优化,可有效提高导管室高值耗材的管理效率和质量.

目的 了解互联网烟草广告和促销现状,分析互联网平台上烟草广告的特征和趋势,探索烟草营销传播新动态,为相关部门的监督执法提供数据支持.方法 通过网络爬虫技术,采用计算机自动识别关键词抓取,并结合人工判定方法,以5个高频词汇和11个烟草品牌为关键词,于2018年1-12月在11个网络平台上抓取烟草广告和促销信息.采用频次、构成比对广告和促销信息进行描述,采用时间线图对广告和促销信息发布频次随时间变化规律进行描述.结果 2018年在互联网平台上抓取烟草广告和促销信息共221 142条.在类别方面,烟民讨论(45.44％)、代理商促销(9.33％)、代购信息(10.61％)最多;在平台方面,微博声量最高(71.58％),其次为百度搜索(11.28％)和百度贴吧(5.33％);在时间方面,2月声量最低,5月达到第一次高峰,10月出现第二次声量低谷,11月大幅增加达到第二次高峰,符合企业营销规律;在品牌方面,外烟"万宝路"和"爱喜"声量最高,各占品牌声量的44.12％和19.87％;在高频词汇方面,"爆珠"所涉及的广告促销声量最高,占39.25％.结论 互联网是烟草企业进行烟草广告和营销的重要平台之一,形式越来越多样,内容具有很强的诱惑性和隐蔽性,有关政府部门应依法进一步加强对互联网烟草广告和促销的监测和监管.