为形成科学合理、规范实用的中国多发性硬化（MS）进展诊疗的专家意见，运用Delphi法对中国MS进展的诊断、危险因素、治疗和随访进行专家调查，结合前期文献检索结果编制问卷，经过两轮专家调研，通过专家意见赞成水平和专家参与调查研究的积极程度对调研结果进行评估。结果21项问卷条目经42位专家网络进行两轮匿名投票后，最终对16条项目达成共识意见，专家认可度均达到75%以上。通过对MS进展的诊断、危险因素、治疗和随访进行充分阐述并给予推荐性意见，希望能为临床改善MS进展的诊疗状况提供帮助。

目的:归纳我国当前遏制卫生腐败行为的政策措施并评价政策实施的效果。方法:检索中国知网、万方、PubMed和ProQuest数据库中截至2021年1月发表的卫生腐败行为相关文献。同时，通过参考文献、咨询专家、检索政府官方网站、利用搜索引擎等方式收集更多会议资料、新闻、报刊、微信短文视频等文献。采用系统综述的方法，运用主题综合的资料整合方法，提取纳入文献的相关主题信息，对比归类主题并形成整合性观点。结果:共纳入147篇文献，涉及到的卫生政策有基本药物制度、药品和医疗器械的集中招标采购和带量采购、"两票制"、院务公开和商业贿赂不良记录，医德考评制度和不收不送"红包"协议，上述政策措施对医疗卫生领域的腐败行为有遏制效果，但某些腐败行为表现出新的发展趋势。结论:研究中总结的5类政策干预有效控制了药品、耗材和器械相关的腐败高发点、引导约束了行为主体的趋利行为。更强有力的腐败措施应该整合进宏观的医疗体制改革中，与机构补偿和运行机制改革结合，与医务人员激励制度结合、与现代多元化治理改革结合；同时，腐败领域的研究需要更整合地视角、关注多层面医改政策对腐败治理的直接和间接影响、关注更多类型的腐败行为、多样化研究方法，以提供更实用的政策支持。

过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是儿童常见的过敏性疾病。阶梯治疗强调用最适宜的药物最大限度地控制症状，是具有实用价值的治疗方法。但临床尚缺乏系统的、详细的阶梯治疗建议，也无相关共识性文件以指导阶梯治疗方案在临床的具体运用。为此，共识专家组通过查阅文献和两轮德尔菲法投票制定本共识，遴选并重点阐述了阶梯治疗中的临床关键问题，根据患儿的症状类型和疾病严重程度提出有针对性的阶梯治疗方案及疗效评估方法，在评估时间点、评估标准及升降级治疗方案等关键问题上进行了论述，以期为基层医师、专科医师以及临床药师、护师提供具体且可行的方案指导，推动儿童AR治疗的规范化。

目的:探讨水刀清创系统加反植皮术、封闭负压引流技术(vacuum assisted closure，VAC)在污染严重的皮肤撕脱伤的急诊创面处理中的治疗效果。方法:收集2018年7月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院收治的5例车祸伤患儿临床资料，其中男3例，女2例，年龄6~12岁。患儿创面污染严重伴皮肤撕脱及缺损，伴或不伴有肌肉、骨骼损伤。纠正休克稳定生命体征，生命体征平稳后行急诊手术，利用水刀系统清创进行清创联合反植皮和负压封闭治疗。结果:5例患儿术后反移植皮片部分存活，存活面积为原撕脱面积的50%~70%。VAC治疗后，术后创面细菌种植率低，均未发生脓毒血症，5例患儿均行两次邮票植皮后创面愈合。治疗时间为34~62 d，平均为46.2 d。结论:水刀系统的应用可以降低污染性创面细菌种植，为皮片移植创造相对较好的基地，促进反植皮片存活，VAC治疗为进一步控制感染、生长肉芽提供了很好的基础，为二期邮票植皮准备了创面，改善预后。

目的 探讨"两票制"政策对医院药品供应的影响.方法 收集2016年11月1日至2022年11月1日期间某医院涨价、降价、涨幅区间、降幅区间品规数,1家及多家配送企业对应品规数,临时及正式转配送品规数,配送企业平均份额及平均品规数,分析"两票制"对药品价格、配送品规数及配送集中度的影响.结果 涨价品规数占比逐年下降,降价品规数先减少后增加(P＜0.05);涨幅＞1000％的品规数占比最大,多数涨幅区间内品规数占比下降;降幅区间内品规数占比变化不明显.由1家配送企业对应品规数占比显著减少,由多家配送企业对应品规数占比明显增加(P＜0.05);临时及正式转配送品规数比例均先增加后减少(P＜0.05).配送企业平均份额及平均品规数增加.结论 "两票制"对医院药品供应影响显著:抑制大部分药品涨价,但少数药品涨幅突出;药品供货初期不稳定,渐趋改善;药品供应链集中化.建议对涨幅过高品种采取有力措施,进一步减轻患者用药负担.

目的:中华医学会运动医疗分会与中国医师协会骨科医师分会基于最新的循证医学证据制订一项中国专家共识,旨在就新一代人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效和应用优势提供客观科学的指导意见.方法:共识采用改良Delphi 方法分三轮调查(包括两轮在线调查和一轮面对面会议)完成.来自中国医师协会骨科医师分会和中华医学会运动医疗分会的31名运动医学专家参加工作,他们来自16个省市的大学教学医院.执业时间方面,专家平均从业25年,膝关节手术为17年,ACL重建为13年.其中,58.1%的专家相关手术量超过100例,90.3%的专家至少发表一篇相关论文.共识起草小组根据最新循证依据编写共识一稿,以Sprague法完成问卷化.二稿根据在线调查反馈信息编制并在面对面会议中讨论.待共识条目经过面对面会议的讨论、修改和投票,赞成率大于等于85%被认定为达成共识.结果:26位专家完成两轮问卷调查并最终参加面对面会议.5项待共识条目达成共识(赞成率为100%),1项未能达成共识(赞成率为19.2%).结论:相较于采用自体移植物和同种异体移植物的ACL重建,采用新一代人工韧带重建ACL具有康复进程快,恢复周期短的特点,并在短期和中期随访中关节稳定性和早期功能恢复有明显优势.经过规范康复训练,患者通常能在术后5个月内重返运动.采用新一代人工韧带进行ACL重建为术后快速康复提供了基础,对于希望早期恢复运动的患者是值得考虑的选项.

目的 以新药转化为导向,构建医疗机构中药制剂备案立项评价体系,以提高医疗机构中药制剂的申报成功率,为后期新药转化奠定基础.方法 我院研发小组运用文献研究法,采用头脑风暴法列举并整理医疗机构中药制剂立项评价的相关要素,确定初拟指标体系;采用德尔菲法进行专家函询,确定评价指标,根据各指标的重要性评分占比计算权重,赋予具体分值,并采用该指标体系对2023年4-7月我院各科室申请备案的31个中药制剂进行评价.结果 向17位专家进行了两轮函询,最终确定的医疗机构中药制剂备案立项评价体系包括理论依据、临床研究基础、药学基础、处方、临床价值5项一级指标,以及处方来源、中医理论、临床定位等17项二级指标,其中人用经验为一票否决项.基于上述指标体系,我院进一步完善了医疗机构中药制剂备案立项流程,并从2023年4-7月各科室申请备案的31个中药制剂中,遴选出8个评分≥65分的中药制剂拟进行开发.结论 本评价体系客观、全面,可操作性强,适用于医疗机构中药制剂研发前的遴选.

目的:探究"两票制"政策对我国药品价格和药品流通企业交易成本的影响.方法:基于DID模型,使用2016-2019 年我国城乡药品零售价格指数实证检验"两票制"对药品价格的政策效果;从药品流通企业视角出发,利用大型医药流通上市企业2013-2021 年财务数据,探究"两票制"对药品流通企业交易成本的影响;再将"两票制"、药品价格与药品流通企业纳入同一框架,进一步探究三者的关系.结果:"两票制"实施后一段时间内使药品价格显著上涨(P<0.001),影响系数为 0.087."两票制"也增加了药品流通企业交易成本(P<0.05),影响系数为0.167,其中对销售费用的影响更大(P<0.001),影响系数为0.637,结果具有稳健性.药品流通企业交易成本与药品价格呈正相关关系(P<0.001),影响系数为1.428.结论:"两票制"的实施在短期内增加了药品价格和药品流通企业交易费用,该短期冲击影响可能受到低估,影响机制是通过提高药品流通企业交易费用进而提高药品价格,其中对交易费用中的销售费用影响更大.建议在政策过渡期及时评估政策执行情况,采取多种措施保障药品价格和药品供应,药品流通企业则需做好财务风险防控.长期来看"两票制"要与其他医药政策协调配合,实现政策效果最大化.

基于交易成本理论,分析药品流通"两票制"政策下,新的药品配送模式各环节交易成本的构成和控制措施,认为后续政策宜维持当前药品市场的稳定,以减少事前交易费用.同时,应继续完善药品流通行业行为,规范和健全相关法律,并将我国药品流通市场特殊性纳入政策完善的考虑范围,减少事后交易费用.

药品购销"两票制"的推行有利于压缩药品流通环节、提高产业集中度,但实际推行中还面临许多问题及困难,尤其是票据管理中的难点问题,需要结合实际,探讨解决的具体方法.