肝脏疾病相关新药的临床研究一直备受关注。本期执行主编陆伦根教授就肝病新药临床研发的现状和挑战进行了述评（第289～294页）。胡鹏教授、茅益民教授、陆伦根教授、胡和平教授等分别就慢性乙型肝炎抗病毒治疗新药研究进展、代谢功能障碍相关脂肪性肝病新药临床试验现状和挑战、肝纤维化新药临床研发的挑战及其优化策略、晚期肝细胞癌药物研发与未满足的需求等热点、难点问题进行了专题讨论（第295～311页）。

目的:探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的认知功能与铁负荷、动脉粥样硬化、海马组织结构及神经元代谢的相关性。方法:根据轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准，将100例老年NAFLD患者分为MCI组和认知功能正常(Non-MCI)组。采集患者病史和生化指标数据，对无禁忌患者行海马氢质子磁共振波谱检查。对48例患者检测外周血铁调节蛋白2基因2616C/T多态性。采用 t检验、方差分析、 χ2检验及二元 logistic回归进行统计。 结果:与Non-MCI组相比，MCI组患者年龄偏大，血红蛋白减少，可溶性转铁蛋白受体(sTfR)下降，超敏C反应蛋白升高，踝肱比下降，颈动脉内中膜厚度及右侧海马头胆碱/肌酸比值升高，颈动脉斑块的比例增加( P<0.05或 P<0.01)。sTfR与老年NAFLD患者的认知功能障碍具有相关性( P<0.01)。MCI组携带T等位基因的基因型和T等位基因的频率均高于Non-MCI组( P<0.05)；C/T基因型组和T/T基因型组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于C/C基因型组( P<0.05)。 结论:铁代谢异常可能是老年NAFLD患者认知功能障碍的相关危险因素。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最多见的慢性肝脏疾病，其主要临床特征是肥胖和代谢功能障碍，与肝硬化、肝细胞癌及其相关病死率增加密切相关，但确切的发病机制尚不清楚。内脏脂肪组织比皮下脂肪组织具有更高的脂解和代谢活性，内脏脂肪组织的增加是NAFLD发展的始动因素。现总结内脏脂肪的无创评估指标，阐述内脏脂肪增多与NAFLD的关联性，为预防和治疗NAFLD提供新思路。

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是巨大的公共卫生问题，严重影响人类的健康，目前针对MASLD新药研发取得了一些不错的进展，但仍有极大的探索空间。现总结目前针对MASLD新药研发的临床现状与面临的挑战，并对原因进行分析。

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease，MAFLD)是由一种胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢功能障碍所引发的脂肪性肝病，也称非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)。慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C，CHC)是一种全球性分布的由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染引起的目前可治愈的病毒性肝炎。MAFLD如合并CHC，CHC可导致胰岛素抵抗以及增加肝细胞氧化应激加速肝细胞脂肪变性，影响MAFLD的治疗效果。

随着生活方式的改变和肥胖症的流行，与代谢功能障碍相关的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球排名第1位的慢性肝病和重要的公共卫生问题。NAFLD与代谢综合征和2型糖尿病互为因果，共同促进肝硬化、肝细胞癌、心血管疾病，以及肝外恶性肿瘤的发生和发展。NAFLD患者全因死亡率显著升高，心血管疾病、恶性肿瘤和终末期肝病是NAFLD患者的主要死亡原因，给患者和社会带来巨大的疾病负担和经济影响。

脂肪肝是当前世界范围内慢性肝病的主要原因之一。随着全球范围内肥胖和代谢综合征发病率的增加，FLD重叠其他肝病愈加常见，多病因重叠与较差的疾病预后相关，因此，脂肪肝合并其他肝病是临床中需要关注的问题之一。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包涵了一组除过量饮酒等其他可能导致脂肪肝因素外的疾病谱，包括单纯肝脂肪变性（NAFL）到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及相关终末期肝病。继提出将NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）专家建议之后，2023年6月国际专家组提出代谢功能障碍相关脂肪变性肝病新命名，将MAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病（MASLD），以"steatotic"取代"fatty"一词，突出脂毒性对脂肪肝进展的影响。相比NAFLD的命名，MASLD涵盖疾病谱更广泛、病因及机制更加明确。脂肪肝更名给酒精性肝病、慢性乙型肝炎及遗传代谢病等慢性肝病合并脂肪肝患者的诊治带来了一定程度的影响。本文针对脂肪肝更名对脂肪肝合并其他肝病诊治的影响进行述评。

回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日于解放军中部战区总医院就诊并符合急性胰腺炎(AP)诊断标准的993例住院患者的临床资料，探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)及其相关指标对AP严重程度的影响。本研究结果表明，MAFLD是AP严重程度的独立危险因素( OR＝1.720，95%置信区间1.081～2.737， P＝0.022)；脂肪肝严重程度与AP严重程度呈正相关( r＝0.182， P<0.001)；MAFLD伴超重或肥胖、有2型糖尿病病史、合并症个数与AP严重程度均有关( χ2＝10.34、14.43、15.61， P＝0.035、0.001、0.004)。MAFLD及其相关指标对AP严重程度有早期预测价值，可为AP的早期诊疗提供临床依据。

近年来，越来越多的证据表明非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种全身性代谢性疾病在肝脏的表现，但NAFLD的定义及诊断标准的局限性已不能全面、准确描述这种代谢性疾病。鉴于此，一份国际共识提议将NAFLD重命名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）。与NAFLD比较，MAFLD使脂肪性肝病与超重或肥胖症、糖尿病等代谢因素联系起来，疾病诊断不再需要排除饮酒或其他慢性肝病代谢异常。笔者聚焦脂肪性肝病的定义变化，探讨从MAFLD到NAFLD的流行病学改变，MAFLD与肝脏纤维化及肝外疾病的关系，以及MAFLD对公共卫生学的意义。

目的:探讨从非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）到代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），3次脂肪肝更名下患者的临床特征，阐明其临床应用价值。方法:选取2020年1月至2023年9月在新疆医科大学附属中医医院肝病科住院，分别符合NAFLD、代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）、MASLD诊断的患者为研究对象，比较3组患者间各临床指标的差异，主要包括一般资料（年龄、性别、体质量指数、既往史等）、血清学指标（肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能等）、无创肝纤维化指标、脂肪衰减参数等。计量资料采用ANOVA方差分析、秩和检验，计数资料采用 χ ? 2检验。 结果:在536例脂肪肝患者中，其中NAFLD、MAFLD、MASLD的患病率分别为64.0%、93.7%、100%，其中有318例（59.3%）同时满足3种脂肪肝命名。NAFLD、MAFLD、MASLD人群中，男性占比依次为30.9%、55.8%、53.9%；有饮酒史的占比依次为0、36.7%、36.0%；有吸烟史的占比依次为7.0%、31.9%、30.6%；体质量指数依次为（27.66±3.97）、（28.33±3.63）、（27.90±3.89）kg/m 2；γ-谷氨酰转移酶依次为26.6（18.0，47.0）U/L、31.0（20.0，53.0）U/L、30.8（19.8，30.8）U/L；高密度脂蛋白胆固醇依次为1.07（0.90,1.23）mmol/L、1.02（0.86,1.19）mmol/L、1.03（0.87,1.21）mmol/L；尿酸依次为（322.98±84.51）μmol/L、（346.57±89.49）μmol/L、（344.89±89.67）μmol/L；肌酐依次为69.6（62.9，79.0）μmol/L、73.0（65.0，83.5）μmol/L、73.0（65.0，83.0）μmol/L；肥胖的占比依次为74.3%、81.7%、76.5%，差异均有统计学意义（ P值均