目的:测定竹节参根、茎、叶中竹节参皂苷Ⅳa含量，挖掘其开发价值。方法:采用HPLC法测定竹节参根、茎、叶中竹节参皂苷Ⅳa含量，色谱柱为Inertsil ODS(4.6 mm×150 mm，5 μm)，乙腈-0.2%磷酸(35∶65)为流动相，流速1 ml/min，柱温35 ℃，检测波长210 nm。结果:竹节参皂苷Ⅳa在1～10 μg范围内线性关系良好( r＝0.999 5)，竹节参根、茎、叶中竹节参皂苷Ⅳa含量分别为2.169%、0.269%、0.169%。 结论:竹节参根、茎、叶中均含有竹节参皂苷Ⅳa，以根中含量最高，茎中次之，叶中最少；根可作为其药用部位，茎和叶也有一定的开发价值。

尿流动力学是前列腺增生诊疗中一个重要的检查，在诊断膀胱出口梗阻及评价逼尿肌功能方面有不可替代的作用，对经尿道前列腺手术的疗效也有一定的预测价值。近年来，尿流动力学在临床上的应用价值及使用标准一直是研究中的热点，本文将从尿流动力学在前列腺增生诊疗中的价值与优势以及与前列腺手术之间的联系两方面分析和总结，为临床工作提供帮助。

儿童尿失禁(pediatric urinary incontinence，PUI)临床多见，严重影响患儿生活质量和身心健康。PUI病因复杂，类型繁多。间断性尿失禁是最常见类型，儿童以膀胱过度活动/急迫性尿失禁、排尿延迟性尿失禁、功能障碍性排尿或逼尿肌－括约肌协调障碍尿失禁及夜遗尿多见。PUI的发生多与膀胱尿道功能异常有关。尿动力检查(urodynamic study，UDS)是评估膀胱尿道功能的最好方法，从尿流动力学角度观察PUI，对确定PUI的原因与类型，指导治疗决策以及评价治疗效果等具有重要临床应用价值。但我国儿童UDS尚未普及，严重影响了PUI的诊治水平。因此，本文就重视UDS和提高PUI的诊治水平进行评述。

目的:分析超声心排出量监测仪(USCOM)对早产儿有血流动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)的诊断及预测价值。方法:收集2018年1月至2020年6月南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收住的胎龄<34周、出生72 h内入院的165例早产儿的临床资料。根据出生72 h内超声心动图(ECHO)结果、临床表现及是否口服布洛芬关闭动脉导管，分为无动脉导管未闭(PDA)组(77例)、非hsPDA组(59例)和hsPDA组(29例)。ECHO检查0.5 h内完成USCOM测定。hsPDA组口服布洛芬，期间每隔24 h连续动态监测USCOM，口服布洛芬结束后24 h内复查ECHO及USCOM。结果:与非hsPDA组、无PDA组比较，hsPDA组胎龄[(31.51±1.62)周、(32.09±1.27)周比(30.82±1.61)周， F＝8.425， P<0.001]、出生体质量[(1 154.49±192.55) g、(1 195.58±182.02) g比(1 094.66±153.69) g， F＝3.366， P＝0.037]明显减小；平均血压明显减低[(38.37±2.20) mmHg、(38.53±2.37) mmHg比(30.52±2.31) mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa， F＝142.860， P<0.001]；心率[(129.68±7.11)次/min、(130.34±7.27)次/min比(164.76±7.65)次/min， F＝271.790， P<0.001]、B型钠尿肽明显增高[(203.76±108.68) ng/L、(152.43±54.24) ng/L比(3 385.31±856.26) ng/L， F＝931.300， P<0.001]；左心房内径/主动脉内径明显增大(1.32±0.12、1.29±0.09比1.60±0.12， F＝84.970， P<0.001)。USCOM参数：hsPDA组较非hsPDA组、无PDA组的左心室排出量(LVCO)[(0.40±0.08) L/min、(0.40±0.08) L/min比(0.51±0.04) L/min， F＝26.760， P<0.001]、心脏指数(CI)[(3.76±0.48) L/(min·m 2)、(3.54±0.30) L/(min·m 2)比(4.43±0.36) L/(min·m 2)， F＝56.060， P<0.001]、每搏量[(3.75±0.28) mL、(3.70±0.23) mL比(4.22±0.36) mL， F＝40.170， P<0.001]、每搏指数[(34.42±2.66) mL/m 2、(34.47±3.29) mL/m 2比(38.45±3.32) mL/m 2， F＝20.080， P<0.001]、主动脉峰流速[(1.12±0.12) m/s、(1.11±0.10) m/s比(1.23±0.09) m/s， F＝14.890， P<0.001]、校正流动时间[(379.02±22.69) ms、(376.51±27.95) ms比(403.69±39.04) ms， F＝10.120， P<0.001]明显增大，而外周血管阻力指数(SVRI)[(1 109.49±115.67) ds·cm -5·m 2、(1 070.01±133.55) ds·cm -5·m 2比(861.31±115.22) ds·cm -5·m 2， F＝41.130， P<0.001]明显减低，差异均有统计学意义。受试者工作特征曲线分析显示，CI和SVRI的曲线下面积分别为0.916、0.905。CI的最佳诊断界值为4.05 L/(min·m 2)，CI>4.05 L/(min·m 2)预测hsPDA敏感性为0.828，特异性为0.860；SVRI的最佳诊断界值为1 002.5 ds·cm -5·m 2，SVRI<1 002.5 ds·cm -5·m 2预测hsPDA的敏感性为0.660，特异性为1.000；二者联合，对hsPDA预测的敏感性为0.966，特异性为0.949。 结论:USCOM对hsPDA有较好的诊断和预测价值，联合应用CI和SVRI能够提高诊断的敏感性和特异性，对于早产儿PDA早期诊治方案的制定有一定临床指导意义。

良性前列腺增生(BPH)、尿道狭窄等导致的膀胱出口梗阻(BOO)是泌尿外科老年男性常见疾病，梗阻后常导致膀胱组织结构及功能改变，造成不可逆转的功能障碍。早期诊断，尽早去除梗阻，保护膀胱功能是诊治BOO的重要途径。目前对于BOO以及梗阻导致的储尿——排尿功能障碍的诊断主要依赖于尿流动力学检查，因其检查专业性强、检查过程繁琐、费时、有创操作的缺点，限制了其在基层医院开展。随着超声技术的发展，应用超声测量膀胱壁及逼尿肌厚度、估测膀胱重量、前列腺突入程度等方法很大程度上补充了对下尿路储尿——排尿功能障碍的评估。本文对BOO无创检查方法进行综述，探讨其在临床上的应用价值。

目的:评估流动注射-串联质谱法(FIA-MS/MS)应用于溶酶体贮积症(LSDs)筛查的可行性。方法:病例对照研究。使用含酸性β葡糖脑苷脂酶(ABG)、酸性鞘磷脂酶(ASM)、β半乳糖脑苷脂酶(GALC)、α-L-艾杜糖苷酸酶(IDUA)、α半乳糖苷酶A(GLA)和酸性α葡糖苷酶(GAA)6种酶的底物及化学结构与相应产物类似的同位素内标准品缓冲液孵育，经液液萃取，氮气吹干，复溶后串联质谱分析酶反应产物和内标，计算酶活性。评价精密度、准确度、回收率、稳定性和携带污染。使用2022年7月至2023年3月上海市儿童医院2 845份新生儿筛查样本和10例明确诊断的LSDs患儿样本进行临床验证。结果:6种低浓度酶活性检测值，批内变异系数(CV%)为4.650%～9.020%，批间CV%为6.990%～11.350%，高浓度酶活性检测值批内CV%为6.553%～8.690%，批间CV%为6.590%～12.850%；6个酶活性检测值与靶值的偏倚在－20.59%～20.45%；不同稀释浓度酶活性检测回收率为46.00%～136.67%，实测值与系列理论值间相关系数( R2)为0.986～0.997；稳定性评价6种酶活性差异均<15.00%；携带污染评价6种酶活性差异均<20.00%；6种酶活性在人群呈偏态分布，10例LSDs患儿酶活性明显低于切值，能有效检出相应疾病。 结论:FIA-MS/MS检测ABG、ASM、GALC、IDUA、GLA和GAA有较高的精确性和准确度，有临床应用价值，可作为戈谢病、尼曼-皮克病A/B、克拉伯病、黏多糖贮积症Ⅰ型、法布里病和糖原贮积症Ⅱ型的筛查技术。

脑脊液（CSF）是中枢神经系统中的一种无色透明液体，对中枢神经起到保护与支持作用，主要由人体大脑半球中侧脑室的脉络丛组织产生，少部分在第三及第四脑室产生，并由大脑顶端矢状窦旁的蛛网膜颗粒细胞吸收，由此回流入静脉血液中。脑脊液每日分泌量相对恒定，为400~500 ml。当脑脊液吸收障碍时，将导致中枢神经系统中脑脊液总量的增加，临床上称之为脑积水。目前针对脑积水的手术治疗主要以脑室腹腔分流术（V-P分流）及第三脑室底造瘘术等为代表术式，在大多数情况下，选择的治疗方法为脑室腹腔分流术。该术式的主要并发症包括颅内感染、分流过度、硬膜下血肿、诱发癫痫及管路堵塞等。业内普遍认为早期发现此类并发症可为患者带来更好的预后。本研究旨在评价并比较脑脊液MRI流动成像扫描、脑脊液成分分析及X线光片在检测发生V-P分流术后并发症的住院患儿中的效果。研究对德黑兰Rasul Akram医院2006至2016年10年间适龄儿童住院病例进行了回顾性分析。所记录数据涵盖患儿年龄、性别、术后并发症、MRI流动成像扫描及脑脊液常规及生化指标。共纳入95例患儿，其中男56例（58.9 %），女39例（41.1 %），术后并发症平均发病年龄（2.8±2.2）岁。术后管路梗阻（60 %）为最常见的并发症，颅内感染（25.3 %）次之。MRI脑脊液流动成像检查能发现36.5 %的术后并发症。MRI脑脊液流动成像检查对发现术后管路梗阻的特异度和灵敏度分别为87 %和50 %。另一方面，MRI脑脊液流动成像检查在发现术后颅内感染方面也具有一定价值，其特异度与灵敏度分别达到60 %和20 %。当患儿出现术后颅内感染时，综合分析全部样本内脑脊液常规与生化检查结果，有92 %的患儿存在葡萄糖水平下降，87.5 %出现蛋白及细胞计数上升，62.5 %脑脊液病原菌培养呈阳性。对脑脊液成分分析的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别达到92 %、82 %、63 %及97 %。结合患儿的症状和体征进行诊断有助于获得较高的准确性。

目的:探讨不同手术方式下根治性全膀胱切除术加回肠代膀胱术临床疗效。方法:回顾性收集2010年1月至2020年1月武警部队海警总队医院行根治性全膀胱切除术加回肠代膀胱术患者212例的临床资料，其中腹腔镜手术98例，开放式手术114例。比较两组患者围术期各项临床指标、尿流动力学指标、免疫功能指标、生活质量。结果:212例患者手术均成功，期间无转其他方式患者。观察组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间均显著低于对照组［（305.89±92.98）mL比（954.76±200.87）mL，（355.76±38.82）min比（411.56±41.13）min，（12.12±2.27）d比（20.47±2.44）d， t=29.33、10.11、25.65，均 P < 0.001］。观察组膀胱容量、最大尿流率、膀胱内压均显著高于对照组［（300.65±20.52）mL比（245.87±19.78）mL，（16.71±4.32）mL/s比（13.74±2.13）mL/s，（22.65±3.11）cmH 2O比（17.74±2.01）cmH 2O］，残余尿量低于对照组［（20.74±10.03）mL比（50.09±13.96）mL］，均差异有统计学意义（ t=19.76、6.48、13.83、17.32，均 P < 0.001）。术后3 d，观察组患者CD 4+、CD 4+/CD 8+水平均高于对照组［（33.18±4.63）%比（30.21±4.91）%，（1.21±0.12）比（1.05±0.11）， t=4.508、10.124，均 P < 0.001］，CD 8+水平低于对照组［（27.98±3.67）%比（29.47±3.79）%， t=2.90 ，P=0.004］。术后6，12个月，观察组患者生活质量评分均高于对照组［（101.44±11.52）分比（90.23±15.14）分，（114.72±16.26）分比（101.34±10.56）分， t=5.99、7.20，均 P < 0.001］。 结论:膀胱癌患者采用腹腔镜根治性全膀胱切除加回肠代膀胱术具有较高有应用价值，可缩短手术时间，加快患者康复速度，值得大力推广。

目的:观察经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUSP）对良性前列腺增生的尿流动力学、性功能及生命质量的影响。方法:前瞻性纳入2017年1月至2019年6月浙江省德清县人民医院收治的80例良性前列腺增生患者作为研究对象，按随机数字表法分为A、B两组各40例，A组采用TUSP治疗，B组应用经尿道等离子双极电切术（TUPKP）治疗，比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间，评估手术效果，测定手术前后两组血红蛋白（Hb）、血钠（Na）、残余尿量（PVR）、最大尿流率（Q max）、国际前列腺症状评分（IPSS）及国际勃起功能障碍评分（IIEF-5）、生命质量指数（QOL）的变化，统计手术并发症。 结果:A组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术中出血量均少于B组[（15.63 ± 4.17）min比（58.79 ± 10.45）min、（6.26 ± 1.17）h比（45.51 ± 10.03）h、（3.07 ± 0.68）d比（5.67 ± 1.51）d、（3.63 ± 0.43）d比（6.08 ± 1.72）d、（18.32 ± 2.79）ml比（65.26 ± 20.64）ml]（ P<0.01）；两组手术疗效等级及术后1 d Na比较差异无统计学意义（ P>0.05）；术后1 d，A组Hb高于B组[（115.63 ± 9.78）g/L比（109.65 ± 8.36）g/L]（ P<0.01）；术后3、6个月两组PVR、Q max、IPSS、IIEF-5、QOL均较术前改善（ P<0.01），但组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；A组总并发症发生率低于B组[10.00%（4/40）比27.50%（11/40）]（ P<0.05）。 结论:TUSP与TUPKP治疗良性前列腺增生疗效相当，均可改善前列腺增生症状，提升生命质量，改善性功能；但TUSP术中出血少，手术时间短，术后恢复速度快，并发症少，安全性更高。

目的:应用超声血流向量成像(VFM)技术评价继发孔型房间隔缺损(ASD)右心室内迹线、波前和心室内相对压的变化规律，为定量评估ASD右心室流场运动和功能提供参考。方法:选取2019年9月至2020年4月在昆明医科大学附属延安医院就诊的继发孔型ASD患者97例，按照肺动脉高压(PAH)的不同程度进行分组：不伴PAH组[肺动脉收缩压(PASP)≤30 mmHg]30例，轻度PAH组(PASP 30～50 mmHg)25例、中度PAH组(PASP 50～70 mmHg)22例和重度PAH组(PASP>70 mmHg)20例，同期选取健康志愿者29例为对照组。采用VFM技术分析右心室内迹线和波前的变化规律，并定量评估各组间主肺动脉内径(MPA)、右心室前壁厚度(RVAW)、左心室收缩末期偏心指数(LVEIs)、左心室舒张末期偏心指数(LVEId)、左心室射血分数(LVEF)、心室内压差(IVPDs)、右心室横径(RVTD)、右心房横径(RATD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)、Tei指数，三尖瓣E峰流速、A峰流速、E/A，三尖瓣环速度e、a、e/a以及E/e等参数，对以上参数与IVPDs进行相关性分析。结果:①对照组、不伴PAH组与轻度PAH组右心室迹线和波前均显示舒张期能顺利到达心尖顶部；中度和重度PAH组整体呈漩涡状不能顺利到达心尖顶部，血流流动效率随PAH压力升高逐渐减低。②各组间MPA、RVAW、LVEIs、LVEId逐渐增大，LVEF逐渐减小( P<0.05)；与对照组和不伴PAH组比较，轻度、中度、重度PAH组RVTD、RATD逐渐增大( P<0.05)，Tei指数、E/e逐渐增大，TAPSE、RVFAC、E、E/A、e、e/a逐渐减小( P<0.05)。③与对照组和不伴PAH组比较，轻度、中度、重度PAH组IVPDs逐渐降低( P<0.05)，IVPDs峰值均出现在快速充盈期。④IVPDs分别与TAPSE、RVFAC、E、e呈正相关( r＝0.848、0.735、0.915、0.822，均 P<0.05)，与Tei指数、E/e呈负相关( r＝-0.711、-0.905，均 P<0.05)。 结论:迹线、波前以及相对压成像可为定量评估ASD右心室血流流场变化、PAH压力大小及右心功能提供有价值的参考信息。