复方青黛胶囊(国药准字Z20010157,国家医保乙类),有清热解毒、化瘀消斑和祛风止痒的功效,被国家中医药管理局授予优质产品称号,并获得陕西省科技进步三等奖. 复方青黛胶囊保持了丸剂的良好疗效,但服用量减少,不良反应降低[1],得到了医患人员广泛认可. 多篇指南和共识推荐应用于银屑病及玫瑰糠疹等炎症性皮肤病[2-8],但对于临床适用人群、用药疗程等问题尚缺乏指南或共识的详细规范及指导. 为进一步规范复方青黛胶囊的临床应用,指导临床广大医师合理规范用药,由中华中医药学会皮肤科分会组织相关专家讨论并起草本共识,采用推荐分级评价、制定与评估(GRADE)体系评价证据等级,本共识专家组经多次研讨,形成《复方青黛胶囊临床应用专家共识》,具体如下.

心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)具有无创、无辐射、多参数成像的优势,能够实现对心脏形态、功能和组织学信息的"一站式"评估,在心血管疾病的精准医疗中发挥着无可替代的重要作用.2023年CMR研究取得了长足的进展:组织特征成像、心肌应变分析等技术不断推陈出新,探索更多临床适应证,并逐步完成标准化应用转化;非缺血性心脏病、缺血性心脏病等领域的CMR应用在新版指南中备受重视,且优质循证证据不断涌现,鼓励其更多地参与到心血管临床管理之中.本文将从技术和临床应用两方面系统性回顾其中代表性成果,以期为现阶段医疗实践提供实时有效的指导.

目的:探讨动机性访谈联合心理行为干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取广东省深圳市宝安中心医院神经内科2017年1月至2019年1月收治的老年缺血性脑卒中患者132例为研究对象，采用性别分组法将132例患者分成观察组男68例和对照组女64例。对照组患者采取常规护理模式干预，观察组患者在对照组常规护理干预的基础上采用动机性访谈联合心理行为护理模式进行干预。观察并比较两组患者的自我效能、神经功能及认知功能恢复情况及患者的负性情绪状况。结果:实施动机性访谈联合心理行为护理模式进行干预后，观察组患者的自我效能评分明显高于对照组；观察组患者的神经功能及认知功能指标评分均显著高于对照组；观察组患者的负性情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:动机性访谈联合心理行为护理模式干预可显著提升患者的自我效能水平，增强自我约束，提高自我管理的能力，自主改变不良生活方式和习惯。有效地促进患者的神经功能和认知功能的恢复，缓解患者负性情绪，减轻患者焦虑，降低患者抑郁，对患者获取优质护理结局具有重要意义，临床效果显著。

2021年，新型冠状病毒肺炎疫情仍然在全球范围起伏跌宕。在我国科学防控、精准施策的公共卫生体系运行下，实现了疫情管控和复工复产的有序和共赢。其中，新型冠状病毒核酸检测作为疫情防控的第一防线，发挥了巨大作用。在发热门诊、急诊手术等场景下，要求核酸检测随到随做、快速报告，新型冠状病毒核酸即时检测（POCT）技术应运而生，迅速在各级医疗机构广泛开展，与常规聚合酶链反应（PCR）批测试互补，构建了保障医疗安全和提升优质服务的实验诊断平台。但鉴于分子诊断的复杂性和病原微生物的生物安全要求，病原体核酸POCT与传统基于血液的理化指标检测不同，其质量管理要求尚无章可循，在实际工作中也存在各种认识上的困惑和操作中的不一致。因此，上海市医学会分子诊断分会、上海市医学会检验医学分会、上海市微生物学会和上海市临床检验中心，协同编制了本专家共识，立足当前我国主要的感染性疾病谱，从病原体POCT应用场景、生物安全、人员资质、性能验证、质量控制、结果报告等全流程运行管理进行阐述，以期促进该技术在公共卫生防御和医院感染管理中的合理应用和健康发展。

护理工作为医疗结构日常工作中重要组成部分，是保证患者治疗效果，提升其治疗期间身心舒适度的重要举措。将失效模式与效应分析模式应用于临床护理工作中已是大势所趋，因此本次重点介绍失效模式与效应分析在临床护理工作中的应用现状，在简要介绍失效模式与效应分析法的基础上，总结失效模式与效应分析模式在临床护理工作中、医护一体化工作中、护理不良事件管理工作中的应用情况，旨在为临床护理工作质量的进一步提高提供经验，提升护理工作质量，从而为患者提供更为优质的护理服务。

目的:探讨精细化优质护理对高龄白内障日间手术患者疾病认知的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月高龄白内障日间手术患者126例，按照电脑分号方式分为对照组(行常规护理)和观察组(行精细化优质护理)。比较两组临床健康知识掌握情况，并发症发生率以及患者护理满意度等。结果:观察组患者在健康知识掌握情况、对于疾病的认知程度方面显著提升，同时患者并发症状发生率显著降低、护理满意度显著改善，与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对实施白内障日间手术患者采用精细化优质护理可有效改善患者对于疾病的认知情况，对于患者自我管理具有积极的作用和效果，同时也在一定程度上降低了并发症的发生等，值得临床上推广。

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）目前正在我国肆虐。已经证实，新冠肺炎存在明显的院内感染现象，给外科医护人员和住院患者造成严重威胁。虽然结直肠外科并不是此次抗击疫情的一线学科，但在特殊的形式下，如何最大限度地在保护患者、家属、医务工作者自身的健康以及病区和医院医疗安全的前提下，为患者提供最优质的医疗服务，保证以往临床工作的有序开展，是当下的艰巨任务。笔者参照我国《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，结合《上海仁济医院新型冠状病毒文件汇总》的实际工作情况，总结了新冠肺炎疫情防控形势下，如何开展结直肠外科临床工作，分享了如何在疫情防控情况下，针对结直肠肿瘤急诊患者的诊疗流程、对结直肠肿瘤的诊断和准备择期入院手术结直肠癌患者的处理、病房的防护、围手术期的管理等，更重要的是详细介绍了疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术及围手术期的管理，包括医务人员及手术室、手术器械的防控措施。其中特别强调的包括：（1）多学科诊疗模式(MDT)应贯穿于结直肠肿瘤整个诊疗过程，MDT成员中，除常规相科室外，呼吸科和感染科也需列入。（2）肠镜检查有可能导致患者交叉感染，对操作人员和护理人员也存在较大风险，故仅优先对于可能危及生命的急诊患者（出血、梗阻、消化道异物等）进行；若疑似新冠肺炎患者，不采取内镜下减压措施，直接拟定急诊手术治疗方案。（3）疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者应放置于隔离病室，配备单独医疗器具，在指定的独立负压（-5 Pa以下）手术间完成手术；围手术期伤口换药等使用过所有一次性物品、体液、粪便等，均按医疗废物规范进行处置。（4）参加疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术的医护人员应实施三级防护，术后应隔离进行"医学观察"14 d。希望能对同道有所助益。

目的:探讨医联体内同质化护理模式对压疮护理质量的影响。方法:选择研究对象来自粤北人民医院（牵头单位）和医联体内3家二级医院，研究时间段为2020年1月至2021年12月。两种护理模式实施时间段为2020年1-12月医联体内的3家二级医院采用《基础护理学》的常规护理模式，收集569例压疮患者为研究对象，同时收集568名患者近亲属进行满意度调查；2021年1-12月采用医联体牵头单位组织培训后的同质化护理模式，收集510例压疮患者为研究对象，同时收集512名患者近亲属进行满意度调查。先对医联体成员单位压疮护理存在的问题进行调查，针对问题进行培训，制定医联体内压疮评估流程、会诊规范及双向转诊机制。观察比较两种护理模式下，医联体内下属成员单位护士对压疮护理知识掌握情况、压疮患者及近亲属满意度、压疮愈合数、新发压疮数及向上级医院转诊压疮患者数。结果:2020年压疮患者同质化护理管理模式实施后，下级成员单位护士压疮护理知晓评分、专业知识评分（5.91分、37.4分）明显高于实施前（5.40分、15.15分）（护理知晓评分： t=9.28， P < 0.05；专业知识评分： t=176.77， P < 0.05）。实施同质化护理模式后压疮患者满意度、近亲属满意度明显高于实施前（患者满意度：χ 2=61.08， P < 0.001；近亲属满意度：χ 2=65.28， P < 0.001）。开展同质化护理模式后压疮愈合率和好转率均明显高于实施前（χ 2=41.41， P < 0.001）。同质化护理模式实施后下级医院向上级医院压疮患者转诊数（27例）明显低于实施前（50例）（χ 2=5.79， P < 0.05）。 结论:构建医联体内同质化护理管理模式，可提高下属成员单位护士护理压疮患者的能力，提高患者及其近亲属的满意度，节约医疗成本，使优质医疗资源下沉，符合国家医改要求。

目的:阐明公共卫生专业技术人员岗位胜任力要素，构建公共卫生专业技术人员岗位胜任力指标体系。方法:参考Hay集团胜任力词典及文献回顾法构建公共卫生专业技术人员岗位胜任力信息要素，通过专家咨询法对岗位胜任力要素进行修订。采用单位级别分层抽样，邀请120名公共卫生专业人员对要素重要性进行评价。运用SPSS 26.0进行数据分析，对连续性数据采用（均数±标准差）的方式表示，采用Pearson研究各维度的相关程度，运用因子分析法提取公因子作为一级指标，构建公共卫生岗位胜任力指标体系。结果:指标体系包含7个一级指标共43个条目。一级指标分别是公共卫生实践技能、临床实践技能、专业基础学科知识、个人职业素养、公共卫生健康曾权及管理能力、公共卫生领导能力、公共卫生方法学知识。其权重系数（%）依次是20.03、17.48、15.89、15.68、13.98、12.82和4.11；重要性得分最高的要素是个人防护、责任感及敬业精神。结论:个人防护等公共卫生实践技能与责任感、敬业精神等个人职业素养是公共卫生岗位的核心要素。建议在实际工作中加强对公共卫生专业人员公共卫生实践技能的培训，注重对个人职业素养的培养，以建立更优质的公共卫生人才队伍。

目的:探讨新生儿病房内医院感染的现状调查与危险因素分析。方法:采用便利抽样法选取2018年6月至2019年7月烟台市烟台山医院新生儿病房收治的新生儿470例作为研究对象。通过问卷调查的形式，收集研究对象基本资料，并对医院感染现状进行分析。通过单因素分析影响老年腹腔手术患者手术室感染的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析影响新生儿病房医院感染的独立危险因素。结果:该院新生儿病房收治的470例新生儿中，有11例新生儿发生医院感染，感染率为2.34%，感染部位分布为：上呼吸道感染4例(36.36%)、下呼吸道感染3例(27.27%)、消化道感染2例(18.18%)、泌尿系统感染1例(9.09%)、皮肤软组织感染1例(9.09%)。感染病原菌分布为：革兰阴性菌6例(54.54%)，以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性菌5例(45.45%)，以金黄色葡萄球菌粪肠球菌为主。单因素分析结果显示，胎龄、出生体重、羊水污染、喂养方式、新生儿窒息、入住NICU、抗菌药物使用、住院时间及手卫生达标情况均是影响新生儿病房医院感染的相关因素(均 P<0.05)。Logistic回归方程分析结果显示，胎龄、出生体重、新生儿窒息及手卫生达标情况是影响新生儿病房医院感染的独立危险因素( OR>1， P<0.05)。 结论:新生儿病房医院感染通常可分为上/下呼吸道及消化道感染，且多以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等病原菌为主，其危险因素分别与出生体重、新生儿窒息等独立因素相关。临床需针对上述特征及危险因素分别制定营养支持优化、感染防控强化管理和新生儿综合优质护理等相应防控对策，以降低新生儿病房医院感染风险。