目的:探讨精细化优质护理对高龄白内障日间手术患者疾病认知的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月高龄白内障日间手术患者126例，按照电脑分号方式分为对照组(行常规护理)和观察组(行精细化优质护理)。比较两组临床健康知识掌握情况，并发症发生率以及患者护理满意度等。结果:观察组患者在健康知识掌握情况、对于疾病的认知程度方面显著提升，同时患者并发症状发生率显著降低、护理满意度显著改善，与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对实施白内障日间手术患者采用精细化优质护理可有效改善患者对于疾病的认知情况，对于患者自我管理具有积极的作用和效果，同时也在一定程度上降低了并发症的发生等，值得临床上推广。

目的:调查宁夏地区成年人群白内障患病率、手术覆盖率和术后视力现状。方法:采用多阶段整群随机抽样横断面研究，抽取宁夏地区10个调查点，对其中18岁及以上人群进行调查，调查内容包括调查问卷、身高、体质量测量，视力、眼压、眼底照相和裂隙灯显微镜检查。分析白内障患病情况及其影响因素，调查受检人群不同年龄分组情况下白内障患病率、手术覆盖率及白内障术后生活视力(PVA)和最佳矫正视力(BCVA)情况。结果:应检6 145人，实际检查人数5 721人，受检率为93.10%。受检人群年龄为18～93岁，平均(64.27±13.48)岁；男性2 558人，占44.71%；女性3 163人，占55.28%。其中，确诊为白内障患者1 180例，白内障患病率为20.62%。白内障患病率随着年龄增长而升高，随受教育程度的升高而逐步下降，差异均有统计学意义( χ2＝1 091.32、581.92，均 P<0.01)；患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病人群的白内障患病率明显高于无相应疾病的人群，差异均有统计学意义( χ2＝274.65、118.15、78.05、182.71，均 P<0.01)。白内障患病人群中行白内障手术者245例，手术覆盖率为20.76%，其中人工晶状体植入229例，植入率93.40%；白内障盲社会负担率为2.29%，并随着年龄的增长而升高。行白内障手术的339眼中241眼PVA≥0.3，占71.09%，272眼BCVA≥0.3，占80.24%。 结论:白内障仍是宁夏地区高龄人群视力损伤甚至盲的主要原因，白内障盲社会负担率较高；宁夏地区白内障手术覆盖率较低，手术数量和质量均有待提高。

目的：:探讨白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征（CCS）患者临床特征及实施Nd∶YAG激光治疗的临床疗效，为白内障术后并发症的预防和治疗提供参考。方法：:回顾性病例对照研究。选择2017年1月至2019年6月温州医科大学附属苍南医院眼科门诊收治的23例（25眼）白内障超声乳化术后有症状的CCS患者行Nd∶YAG激光治疗，并收集相关临床资料，总结患者出现CCS的临床特征、影响因素并探究Nd∶YAG激光治疗效果。所有病例均随访6个月及以上。数据采用配对设计符号秩和检验。结果：:23例CCS患者均主诉视力较出院时明显下降，裂隙灯显微镜下环行撕囊口不同程度地缩小而且偏心，前囊增生明显，环形增生纤维环宽度>2 mm。散瞳后见IOL偏中心者19眼，IOL倾斜者3眼，IOL囊袋内夹持者1眼。13眼发生在白内障超声乳化术后3～5周，占52%。患者的基础疾病情况是并发CCS重要的影响因素。除3例IOL倾斜者（2例视网膜色素变性和1例高龄患者因悬韧带松弛导致的脱位）和1例夹持患者激光前囊切开后视力提高不明显外，所有患者视力均提高。治疗前主诉伴眩光或单眼复视者，治疗后上述主观症状消失。Nd∶YAG激光前囊切开术后前囊口收缩环均被打开，囊袋收缩缓解，随访期内无人工晶状体偏移及脱位，无严重并发症。结论：:Nd∶YAG激光治疗CCS疗效可靠，简便安全。

目的:调查江苏省阜宁县2型糖尿病患者轻度视力损伤的患病率及影响因素。方法:以人群为基础的横断面研究，采用整群随机抽样方法，于2019年3月7日至4月20日收集阜宁县疾病预防控制中心慢病中心登记的50岁及以上2型糖尿病人群的一般资料，并由眼科医师和技师现场进行视力和眼部检查。采用国际眼科学会理事会的标准以0.3≤最佳矫正视力<0.8为轻度视力损伤的诊断标准，分析轻度视力损伤的患病率和视力损伤疾病患病情况，采用Logistic回归模型分析轻度视力损伤的影响因素。结果:在拟调查的2 067例糖尿病患者中，实际完成1 909例，应答率为92.4%。至少1眼轻度视力损伤者1 146例，患病率为60.00%；轻度视力损伤共1 832眼，占总受检眼数的47.98%。白内障、屈光不正和糖尿病视网膜病变是轻度视力损伤的主要原因，分别占54.90%(896/1 632)、31.61%(515/1 632)和10.19%(166/1 632)。高龄、女性、口服降糖药或注射胰岛素治疗是双眼轻度视力损伤的危险因素。文化程度高、日照时间长和经常锻炼是双眼轻度视力损伤的保护因素。结论:轻度视力损伤在2型糖尿病患者中患病率较高，白内障手术、矫正屈光不正可能有助于改善轻度视力损伤。强化血糖控制、加强锻炼和增加户外活动可能减慢轻度视力损伤的进展，防止其发展成为中重度视力损伤。

患儿，女，1岁10个月，第一胎，足月剖宫产，自幼发育落后，视力较差。出生时无异常，6、7月会坐，1岁时会爬，至今独自站立时间较短，行走不稳，且仅会叫"爸爸"。曾于外院就诊，相关辅助检查结果如下：GESELL测试提示中度发育迟缓；头颅MRI结果显示患儿脑白质髓鞘化落后，双眼晶状体显示不明确，诊断为"发育迟缓，先天性白内障"。为明确病因，于济南市妇幼保健院产前诊断中心门诊进行遗传咨询。查体：患儿神志清，精神尚可；双眼泪河低，角膜清，前房中深，Tyn(-)，双侧瞳孔对光反射存在，晶状体可见皮质明显浑浊，心、肺及腹部均未见明显异常，行走不稳，四肢肌张力正常。父母均体健，没有相应临床表现，非近亲结婚，且母亲非高龄妊娠。否认家族性遗传病史及药物过敏史。

目的:观察高龄白内障角膜缘切口超声乳化术的临床效果。方法:前瞻性病例对照研究。选取2015年1月至2018年12月深圳爱尔眼科医院2 200例(2 200眼)高龄白内障为研究对象，患者随机分为两组，对照组(1 215眼)行透明角膜切口超声乳化术，观察组(985眼)行角膜缘切口超声乳化术。比较两组手术效果。结果:观察组术后上皮修复时间、切口修复时间均较对照组短( t＝12.699，22.649， P＝0.000，0.000)。术后7天，观察组裸眼视力、最佳矫正视力高于对照组( t＝34.828，25.444， P＝0.000，0.000)；观察组手术源性角膜散光度低于对照组( t＝24.929， P＝0.000)；观察组泪液分泌试验低于对照组( t＝21.611， P＝0.000)；观察组泪膜破裂时间高于对照组( t＝20.977， P＝0.000)。 结论:高龄白内障超声乳化术角膜缘切口手术效果优于透明角膜切口手术。

目的:分析非白内障眼科日间手术当日取消率及原因，为进一步提高眼科日间手术医疗质量提供依据。方法:通过电子病案管理系统，收集首都医科大学附属北京同仁医院2020年12月1日至2021年11月30日预约行眼科日间手术的病例资料，包括患者一般状况、疾病诊断、拟安排术式、麻醉方式以及是否完成手术等信息。分析手术中心登记的取消手术的总体数量及取消率，以及不同年龄、性别、亚专科手术类型、麻醉方式、患者来源的手术取消率，并进一步分析手术取消原因。结果:共申请非白内障眼科日间手术10 595台，其中827台于手术当日被临时取消，取消率为7.8%。不同年龄段患者的当日手术取消率差异有统计学意义（ P<0.001），其中1~2岁患儿手术取消率最低（2.1%，23/1 110），其次为0~11个月患儿（3.4%，2/59），而75岁以上老年患者手术取消率最高，为10.4%（48/462）。不同亚专科手术类型之间手术取消率差异有统计学意义（ P<0.001），其中肿瘤组手术取消率最低，为4.5%（33/732），而角膜组手术取消率最高，为14.3%（40/280），其次为整形组11.8%（153/1 297）。不同性别、不同麻醉方式及不同患者来源之间手术取消率差异无统计学意义（均 P>0.05）。最常见的当日手术取消原因为患者手术当日未出现（49.7%，479/827）、患者全身情况有变化（18.4%，152/827）以及术前准备不足（6.0%，50/827）。64.3%（532/827）的当日手术取消是可以通过术前加强沟通、会诊及管理从而避免的。 结论:非白内障眼科日间手术当日取消率为7.8%，其中高龄患者、创伤较小的眼科手术当日取消率较高。患者当日未出现及患者病情变化是当日取消手术的主要原因，且多数是可避免的。

背景 随着我国老龄化趋势的加剧,超高龄人群(≥80岁)的数量也在不断增加,这类人群平衡感和反应能力会明显减弱,跌倒的发生的危害也远高于其他年龄段的老年人,跌倒致长期卧床常给家庭和社会造成严重的疾病负担,探究超高龄人群跌倒的潜在危险因素,可为此类人群的跌倒预防工作提供参考.目的 分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素并构建风险预测模型.方法 于2015年3—11月选取上海市及杭州市5个区县每年定期参与体检的超高龄人群作为研究对象,建立前瞻性队列研究并基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)问卷收集研究对象相关信息,随访观察跌倒致长期卧床(目标事件)和死亡(竞争事件)的发生情况.采用竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的影响因素;将竞争风险模型筛选出的独立危险因素构建超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型列线图并绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评价模型的准确性.结果 本研究共纳入986名超高龄老年人,其中男431名(43.7％)、女555名(56.3％),平均年龄为(89.8±5.2)岁.经过8年的随访,失访96名,失访率为9.7％;发生目标事件165名,发生率为16.7％;发生竞争事件134名,发生率为13.6％.竞争风险模型分析结果显示,在有竞争事件的影响下,肌力的增加(HR=1.071,95％CI=1.049～1.091)、年龄>85岁(HR=1.954,95％CI=1.255～3.042)、居住地为农村(HR=1.946,95％CI=1.385～2.731)、睡眠质量较差(HR=5.756,95％CI=3.904～8.491)、白内障(HR=1.832,95％CI=1.201～2.794)、糖尿病(HR=1.549,95％CI=1.121～2.143)、认知功能损害(HR=1.717,95％CI=1.258～2.344)为超高龄人群跌倒致长期卧床发生风险的独立危险因素(P<0.05).超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型的ROC曲线下面积为0.798(95％CI=0.608～0.988),灵敏度为0.841,特异度为0.677.结论 超高龄人群跌倒致长期卧床的发生率达16.7％,可根据肌力、年龄、居住地、睡眠质量、白内障和糖尿病患病情况、认知功能等因素,构建列线图预测模型定期评估超高龄人群的跌倒风险,需加强健康教育和社会支持,降低跌倒的发生率和跌倒致长期卧床的风险.

目的 探讨研究75岁以上髋部骨折术后患者发生对侧髋部再骨折的危险因素及治疗策略.方法 回顾性分析389例老年初次髋部骨折患者的临床资料,根据患者术后是否发生对侧髋部再骨折分为发生对侧再骨折组(A组,37例)和未发生对侧再骨折组(B组,352例).比较2组性别、年龄、骨折类型、骨质疏松、并发内科疾病情况,并进行多因素相关分析.结果 389例老年患者发生对侧髋关节再骨折37例(9.5％).A组年龄高于B组,髋关节Harris评分低于B组,治疗依从性好和术后规范功能训练比例低于B组,并发骨质疏松和内科疾病比例高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组并发脑血管疾病、高血压、糖尿病、帕金森病、白内障、呼吸系统疾病及类风湿关节炎比例高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,高龄、有骨质疏松、有高血压病、有脑血管病、低髋关节Harris评分、术后不规范功能锻炼是老年髋部骨折术后患者发生对侧髋关节再骨折的危险因素.结论 高龄、低髋关节Harris评分、术后不规范功能锻炼、有骨质疏松、有高血压病、有脑血管病是老年髋部骨折术后患者发生对侧髋关节再骨折的危险因素.在该病的治疗过程中,一方面应选择符合患者实际的内固定治疗方式,另一方面宜积极进行抗骨质疏松治疗及相关内科疾病的治疗.

[病例]患者,女性,85岁,离休干部,因“咳嗽咳痰1周,发热3d”于2017年3月10日收住我科.既往有高血压病史25年,最高收缩压182 mmHg,长期服用缬沙坦胶囊80 mg,qd,血压控制情况可;有颈动脉斑块病史,服用阿托伐他汀钙片20 mg,qn;曾行右眼白内障超声乳化术;否认药物食物过敏史;否认吸烟、饮酒史.入科查体:体温38.5℃,脉搏92次·min-1,呼吸20次·min-1,血压145/78 mmHg,颈静脉无怒张,两上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音低,右侧可及细湿哕音.心律齐,未及病理性杂音,双下肢无水肿.胸部CT提示“两肺感染,左侧胸腔积液.附见:左肾囊性病灶”.