青少年精索静脉曲张(varicocele，VC)发病率不断增高，对患儿身体发育和生殖健康带来显著影响，已引起医学界广泛关注。VC的发病原因除了已知的解剖因素外，还包括胡桃夹现象(nutcracker phenomenon，NCP)、遗传因素等，对青少年VC的临床诊断和评估至关重要。精液检查虽然是对VC疾病最准确的评估措施，但在青少年患儿中往往无法获取精液样本，除此之外，监测双侧睾丸体积发育差异、彩色多普勒血流成像、内分泌检查等方法也是很有意义的评估依据和随访措施。青少年VC的治疗方案主要包括观察随访和外科干预，争论的焦点集中在手术指征及对手术方案的选择上。虽然目前仍无充足证据证明在传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜精索静脉结扎术中哪种是最佳的手术方式，但是术中保留淋巴管可以显著减少手术并发症，特别是显微外科技术可以清晰显示精索内动脉、静脉及淋巴管等结构，在青少年VC手术治疗方面有良好的应用前景，但其技术优势仍需更多的循证医学证据。

目的:探讨危机管理模式在急诊颅脑外伤患者急救护理中的应用效果。方法:选取2018年2月至2019年2月急诊颅脑外伤患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行传统外伤急救护理，观察组给予优质的护理管理，护理后对患者效果进行评估，比较两组患者并发症(肢体出现功能障碍、吞咽功能出现障碍、肺部出现感染)的发生率、不良事件(越职操作、医疗器械准备不完善、出现护患纠纷、护理记录填写的不完善)的发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、急诊各项指标(确诊时间、急诊至手术时间、急诊至病房时间、住院时间)。结果:护理后观察组并发症的发生率低于对照组，不良事件的发生率低于对照组，NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，急诊各项指标均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:危机管理模式能够降低患者出现并发症及不良事件，改善患者NIHSS评分及GCS评分，改善患者急诊各项指标，帮助患者更好的恢复身体健康，值得推广。

目的:观察多学科治疗模式联合升降式移动胸车对外科肺癌术后患者快速康复的应用价值及其对应激反应的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受外科肺癌术后的患者80例，根据治疗方法分为对照组和观察组，各40例，其中对照组患者选择传统的常规治疗方法；观察组患者采取基于多学科照护模式联合升降式移动胸车。比较两组患者的手术前后应激障碍程度评分、肺功能、身体活动能力、抑郁情绪评价、血清应激障碍标志物含量变化。结果:干预后，观察组IES-R各维度评分在侵扰、回避、唤醒中应激障碍程度评分均低于对照组（6.87±0.95、9.38±2.96、9.02±1.15比7.65±0.98、10.97±2.83、10.68±2.51）， t＝0.463、0.365、0.253， P<0.05）。术后28 d观察组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC 、6 min身体活动能力均高于对照组[（2.20±0.35） L、（76.35±6.58）%、（452.00±22.18） m比（2.01±0.52） L 、（72.55±6.14）%、（422±20.14） m， t＝1.247、4.268、5.291， P<0.05]。术后观察组负面情绪HAMA和HAMD评分明显低于对照组（6.32±2.31、5.51±2.12比10.66±2.74、8.71±1.99， t＝2.363、0.113， P<0.05）；观察组患者肺癌术后皮质醇水平低于对照组[（541.72±91.51） nmol/L比（571.20±83.68） nmol/L， t＝0.096， P<0.05]；观察组患者肺癌术后PGE2水平显著低于对照组[（132.62±72.33） pg/ml比（152.48±69.98） pg/ml， t＝0.082， P<0.05]。 结论:肺癌手术患者应用基于多学科照护模式联合升降式移动胸车组，可以显著降低患者的创伤后应激障碍程度，改善患者肺功能，同时缓解负面情绪提高身体活动能力，改善患者预后。

目的:探讨基于反馈教学（teach-back）的角色转型冲击模型在膝关节置换护理教学中的应用。方法:本研究将2020年8月至2022年8月到南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）骨科膝关节置换小组的50名实习护生作为研究对象，按进科先后顺序分为对照组和观察组，每组25人。对照组采用传统教学，观察组采用基于Teach-back的角色转型冲击模型教学。实习后评价护生考核成绩、转型冲击程度对护生综合能力的影响及教学满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和Fisher确切概率法。 结果:观察组实习护生转型冲击评价量表中身体、心理、知识和技能、社会文化与发展4个维度得分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组实习护生的护患沟通能力、护理实践能力、病情观察能力、健康教育能力、人文关怀能力、团队合作能力、临床思维能力及应急应变能力8个方面综合能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（ t=12.31、11.52， P均<0.001）。观察组教学满意度为100.00%（25/25），明显高于对照组的68.00%（17/25），差异有统计学意义（ χ 2=9.52， P=0.002）。 结论:基于Teach-back的角色转型冲击模型有助于缓解实习护生进入临床工作时所面临的转型冲击，在提升实习护生综合能力的同时，教学满意度也得到提升。

目的:观察基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)功能障碍组合的康复治疗方案对脑卒中偏瘫患者身体能力的影响。方法:选取脑卒中偏瘫患者90例，采用随机数字法将其分为观察组( n＝45)及对照组( n＝45)。观察组患者先采用ICF功能障碍组合进行身体功能评估，然后根据评定结果制定康复计划和目标，并进行康复治疗，康复治疗每日1次，每次60 min，每周5~6次，康复课程每周1次，每次1 h，连续干预4周。对照组采用传统的康复模式对患者进行评估和治疗。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer感觉运动评定量表(FM)和功能独立性量表(FIM)评估2组患者的各项功能，并进行统计学分析。 结果:治疗后，2组患者FM量表中的上肢功能评分、下肢功能评分和总分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组患者治疗后的上肢功能评分、下肢功能评分和总分分别为(40±11)分、(25±4)分和(65±13)分，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者FIM量表的各项评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组患者治疗后FIM量表的各项评分与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于ICF功能障碍组合的康复治疗方案可更有效地改善脑卒中偏瘫患者的身体功能。

目的:探讨腹腔镜全胃切除术中Later-cut Overlap吻合和Roux-en-Y吻合的疗效。方法:采用倾向性评分匹配和回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2019年3月福建医科大学附属协和医院收治的1 804例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资料；男1 346例，女458例；中位年龄为63岁，年龄范围为18～91岁。1 804例患者中，100例全腹腔镜全胃切除术中消化道重建行Later-cut Overlap吻合术设为改良组；1 704例腹腔镜辅助全胃切除术中消化道重建行传统Roux-en-Y吻合术设为传统组。观察指标：(1)倾向性评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)并发症情况。(4)随访情况：①倾向评分匹配后两组患者欧洲癌症观察和治疗组织(EORTC)生命质量问卷30版(QLQ-C30)的功能子量表评估。②倾向评分匹配后两组患者EORTC-QLQ-C30的症状量表评估。③倾向评分匹配后两组患者EORTC胃癌特殊模块(QLQ-STO22)的症状量表评估。④亚组分析。(5)Later-cut Overlap吻合术的学习曲线。采用门诊、登门拜访、Email及电话方式进行术后随访，术后2年内每3个月随访1次，术后3～5年内每6个月随访1次，了解患者术后生命质量情况。随访时间截至2019年12月。改良组和传统组进行1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以 ± s表示，组间比较采用 t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。等级资料采用非参数秩和检验。偏态分布以 M( P25， P75)或 M(范围)表示，组间比较采用 U检验。应用累积和曲线图分析个例数据与整体数据间微小变化，累积和曲线计算公式为 CUSUM＝∑ n,i＝1 ( x i- μ)， x i为每例患者食管-空肠吻合时间， μ为患者食管-空肠吻合时间的平均值， n为患者序号。 结果:(1)倾向性评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较：1 804例患者中，200例配对成功，其中改良组100例，传统组100例。倾向评分匹配前改良组患者性别(男、女)，年龄，肿瘤直径，肿瘤位置(胃上部、胃中部、全胃)，肿瘤分化程度(分化、未分化)，术前白蛋白，肿瘤T分期(T1期、T2期、T3期、T4a期)，肿瘤N分期(N0期、N1期、N2期、N3期)，肿瘤国际抗癌联盟分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)分别为62、38例，(55±13)岁，4.5 cm(1.5 cm，7.5 cm)，22、67、11例，72、28例，(42±4)g/L，36、11、39、14例，58、16、8、18例，44、29、27例；传统组上述指标分别为1 284、420例，(62±11)岁，6.5 cm(2.5 cm，8.0 cm)，891、675、138例，1 392、312例，(39±7)g/L，148、200、393、963例，498、517、257、432例，322、604、778例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义( χ2＝8.89， t＝5.69， Z＝2.75, χ2＝35.31，5.80， t＝3.91， Z＝-9.97，-5.44，-5.41， P<0.05)。倾向评分匹配后改良组患者上述指标分别为62、38例，(55±13)岁，4.0 cm(1.5 cm，7.5 cm)，22、67、11例，82、18例，(42±4)g/L，36、11、39、14例，58、16、8、18例，44、29、27例；传统组上述指标分别为68、32例，(56±11)岁，4.0 cm(1.5 cm，7.4 cm)，12、74、14例，87、13例，(41±5)g/L，23、18、45、14例，54、18、10、18例，42、40、18例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义( χ2＝0.79， t＝0.30， Z＝0.87, χ2＝3.65，0.95， t＝1.49， Z＝-0.94，1.43，-0.50， P>0.05)。(2)术中和术后情况：倾向评分匹配后改良组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间、治疗费用分别为(195±41)min、72 mL(5～125 mL)，(44±15)枚、(3.4±1.1)d、(4.1±1.3)d、(10.7±4.3)d、(74 299±20 102)元；传统组患者上述指标分别为(192±78)min、67 mL(10～195 mL)，(40±18)枚、(3.7±1.2)d、(4.5±1.9)d、(14.0±9.2)d、(71 029±12 231)元，两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、治疗费用比较，差异均无统计学意义( t＝0.35，1.73，1.84，1.74，1.38， P>0.05)。两组患者术中出血量、术后住院时间比较，差异均有统计学意义( Z＝0.62， t＝3.25， P<0.05)。(3)并发症情况：改良组患者术后3例患者发生并发症，其中吻合口漏2例、腹腔感染1例；传统组4例患者发生术后并发症，其中吻合口漏2例、吻合口出血1例、腹腔感染1例，两组患者术后并发症比较，差异无统计学意义( χ2＝0.00， P>0.05)。吻合口漏和腹腔感染均经过通畅引流、营养支持、消炎等保守治疗治愈；吻合口出血通过输血、止血药物治疗后治愈。两组患者围术期均无死亡病例。(4)随访情况：146例患者获得术后6个月的生命质量评估，其中改良组78例，传统组68例。①倾向评分匹配后改良组患者EORTC-QLQ-C30的功能子量表评估中，总体健康身体功能、身体功能、角色功能、认知功能、情感功能和社会功能评分分别为31分(22分，48分)、(75±27)分、(77±21)分、(79±15)分、(80±21)分和(76±29)分；传统组上述指标分别为38分(22分，57分)、(77±30)分、(79±27)分、(82±30)分、(82±31)分和(78±30)分；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义( Z＝0.46， t＝0.39，0.40，0.66，0.49， P>0.05)。②倾向评分匹配后改良组患者EORTC-QLQ-C30的症状量表评估中，疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲减退、便秘、腹泻、经济困难评分分别为(75±22)分、(89±19)分、(82±19)分、(77±19)分、(90±23)分、(74±14)分、(67±27)分、(74±28)分、(61±29)分；传统组患者上述指标分别为(72±28)分、(88±23)分、(91±23)分、(72±19)分、(88±19)分、(79±29)分、(68±28)分、(72±23)分、(61±24)分。两组患者疲劳、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲减退、便秘、腹泻、经济困难评分比较，差异均无统计学意义( t＝0.70，0.26，1.56，0.49，0.43，0.20，0.43，0.09， P>0.05)；两组患者疼痛评分比较，差异有统计学意义( t＝2.48， P<0.05)。③倾向评分匹配后改良组患者EORTC-QLQ-STO22的症状量表评估中，吞咽困难、胸痛或腹痛、胃食管反流、进食障碍、焦虑、口干、味觉障碍、外形困扰、脱发评分分别为11分(6分，20分)、13分(4分，22分)、9分(4分，21分)、11分(7分，20分)、23分(11分，34分)、24分(10分，31分)、11分(5分，21分)、19分(11分，35分)、11分(6分，25分)；传统组患者上述指标分别为16分(7分，31分)、14分(6分，22分)、7分(5分，16分)、11分(6分，20分)、22分(13分，29分)、28分(12分，33分)、9分(5分，17分)、20分(10分，25分)、13分(5分，23分)。两组患者胸痛或腹痛、胃食管反流、进食障碍、焦虑、口干、味觉障碍、外形困扰、脱发评分比较，差异均无统计学意义( Z＝0.41，-0.01，0.99，-0.03，0.52，0.46，-0.20，0.44， P>0.05)；两组患者吞咽困难评分比较，差异有统计学意义( Z＝-2.07， P<0.05)。④亚组分析：倾向评分匹配后改良组和传统组患者EORTC-QLQ-C30症状量表中疼痛项目疼痛感觉程度(无、轻度、中度、重度)分别为49、24、4、1例和43、9、14、2例，两组比较差异有统计学意义( Z＝-2.519， P<0.05)。(5)Later-cut Overlap吻合术的学习曲线：100例改良组患者食管-空肠吻合时间的累积和曲线图分析显示：曲线在第33例时出现拐点，将1～33例设为学习期、34～100例设为学成期。学习期患者手术时间、吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、住院时间、治疗费用分别为(216±60)min、(28±10)min、70 mL(10～204 mL)，(41±17)枚、(4.5±0.9)d、(5.0±0.8)d、(11.1±4.3)d、68 722元(52 312～94 943元)；学成期患者上述指标分别为(189±51)min、(23±8)min，65 mL(5～200 mL)、(43±16)枚、(4.4±1.0)d、(5.3±1.1)d、(10.6±6.8)d、67 380元(49 289～92 732元)；两者手术时间和吻合时间比较，差异均有统计学意义( t＝2.27、2.87， P<0.05)；两者术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、住院时间、治疗费用比较，差异均无统计学意义( Z＝0.57， t＝0.69，0.49，1.39，0.39， Z＝0.69， P>0.05)。 结论:Later-cut Overlap吻合是一种可学习的全腹腔镜全胃切除术后消化道重建方式。该手术方式可以减少术中出血量，缓解患者术后进食梗阻和疼痛，改善患者术后生命质量。

目的:观察全息经络铜砭刮痧用于蝮蛇咬伤后肢体肿痛中的效果及相关临床检测指标的变化。方法:选择浙江中医药大学附属杭州市中医院2023年5—10月收治的蝮蛇咬伤后肢体肿痛患者74例为研究对象，采用病例对照临床研究方法，按治疗方法不同进行分组，各37例；研究组采取全息经络铜砭刮痧，对照组实施常规干预，比较两组临床资料（性别、年龄、身体质量指数、文化程度、就诊时间、严重程度、咬伤部位等）、肢体肿胀程度、视觉模拟评分（VAS）、实验室检测指标、不良反应等。结果:干预前，两组肢体肿胀程度差异无统计学意义（ P > 0.05）；干预后1 d、3 d、7 d，研究组肿胀程度［（52.41±4.07）mm、（33.07±3.25）mm、（10.45±2.13）mm］均低于对照组的（58.56±4.30）mm、（40.26±3.41）mm、（13.98±2.77）mm（ t=6.32、9.28、6.15， P < 0.001、< 0.001、< 0.001）。干预前，两组VAS差异无统计学意义（ P > 0.05）；干预后1 d、3 d、7 d，研究组VAS评分［（3.41±1.18）分、（3.01±1.05）分、（2.74±0.72）分］均低于对照组的（3.98±1.25）分、（3.52±1.10）分、（3.18±0.96）分（ t=2.01、2.04、2.23， P=0.047、0.045、0.029）。干预前、干预后1 d，两组实验室指标差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；干预后3 d、7 d研究组肌酸激酶（CK）［（231.25±25.96）IU/L、（190.67±21.03）IU/L］、肌酐（Scr）［（74.34±7.91）μmol/L、（70.08±7.54）μmol/L］、肌酸激酶同工酶（CK-MB）［（16.61±2.06）IU/L、（12.02±1.74）IU/L］、C反应蛋白（CRP）［（6.54±1.18）mg/L、（4.10±0.96）mg/L］均较对照组的（260.48±28.51）IU/L、（215.34±24.25）IU/L、（79.10±8.23）μmol/L、（74.33±7.91）μmol/L、（19.33±2.31）IU/L、（15.68±1.95）IU/L、（7.30±1.52）mg/L、（5.92±1.23）mg/L降低（ t=4.61、4.67、2.53、2.36、5.34、8.51、2.40、7.09，均 P < 0.05）。两组均未出现严重不良反应。 结论:全息经络铜砭刮痧能够快速减轻患者肢体肿胀程度，同时缓解疼痛，改善肌肉损伤情况，安全性高。

受限于传统自我报告问卷测量方法的信、效度，身体行为（身体活动、久坐行为和睡眠）的准确测量受到很大限制。随着科学技术的发展，加速度计等客观测量设备能够更加准确、全面地测量身体行为相关特征，并逐渐为大规模流行病学研究所用。然而，我国乃至亚洲人群尚缺乏采集身体行为客观测量数据的大型队列研究。中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目在第三次重复调查（2020年8月至2021年12月）使用Axivity AX3腕式三轴加速度计测量研究对象的日常活动及睡眠情况，最终共纳入全国10个项目地区20 370名研究对象，其中女性占65.2%，年龄（65.4±9.1）岁，不同项目地区研究对象的身体行为活动水平具有较大差异。CKB项目开展的身体行为客观测量数据为描述我国中老年人24 h身体行为特征、探究身体活动、久坐行为、睡眠的健康效应以及其与疾病的深入研究提供了具有重要价值的科研资源。

目的:探讨术前口服碳水化合物-电解质溶液在择期腹腔镜全子宫切除术(TLH)的临床效果。方法:采用判断抽样方法，选取2017年5～11月在该院妇科行TLH手术患者92例为研究对象，随机分为传统禁食禁饮组和碳水化合物-电解质组，每组46例。使用自行设计的《术前自我感觉调查表》调查患者全麻前1 h的自我感觉，40项术后恢复质量评分表(QoR-40)评估患者术后恢复情况。二元Logistic回归分析法探讨QoR-40总得分的影响因素。结果:碳水化合物-电解质组研究对象术前口干、饥饿、疲倦、焦虑发生比例均低于传统禁食禁饮组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。碳水化合物-电解质组研究对象术后QoR-40总得分、身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持得分均高于传统禁食禁饮组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。口服碳水化合物-电解质溶液组在术后2 h恢复程度优于传统禁食禁饮组( OR＝2.08)。 结论:术前口服碳水化合物-电解质溶液可能改善TLH患者术前饥饿、口干等症状，并可能促进TLH患者术后2 h的身心恢复。

中国传统文化孕育了独特的哲学观和价值观,不同流派的思想碰撞,对心身健康观的形成产生了深远的影响.本文从自然观、人文观和人生观三个层面,剖析了道家、儒家和释家对于心身健康观的精辟论述.同时,本文还梳理古代先贤对于世界的起源、生命的实质、"心"的功能、疾病的来源等哲学问题的阐述,分析了他们对影响心身健康的关键性问题的探究,包括人与万物的关系、人与社会的连接、神与形的交融,以及价值观与健康的关联等.最后,本文探讨了道家的"道"、儒家的"仁"和释家的"佛"对中医学心身观的影响及观点的异同.这些思想对于构建适用于中华民族的现代心身医学体系和促进人类心身健康具有重要意义.