目的:观察基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)功能障碍组合的康复治疗方案对脑卒中偏瘫患者身体能力的影响。方法:选取脑卒中偏瘫患者90例，采用随机数字法将其分为观察组( n＝45)及对照组( n＝45)。观察组患者先采用ICF功能障碍组合进行身体功能评估，然后根据评定结果制定康复计划和目标，并进行康复治疗，康复治疗每日1次，每次60 min，每周5~6次，康复课程每周1次，每次1 h，连续干预4周。对照组采用传统的康复模式对患者进行评估和治疗。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer感觉运动评定量表(FM)和功能独立性量表(FIM)评估2组患者的各项功能，并进行统计学分析。 结果:治疗后，2组患者FM量表中的上肢功能评分、下肢功能评分和总分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组患者治疗后的上肢功能评分、下肢功能评分和总分分别为(40±11)分、(25±4)分和(65±13)分，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者FIM量表的各项评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组患者治疗后FIM量表的各项评分与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于ICF功能障碍组合的康复治疗方案可更有效地改善脑卒中偏瘫患者的身体功能。

目的 采用ICD-11和ICF的理论架构和编码方法,参照PRISMA指南,对有关残疾儿童参与水中运动康复的健康和功能效益的系统综述进行系统综述.方法 采用主题词与关键词组合检索方式,检索2014年1月至2023年8月中国知网、PubMed、Web of Science、Embase发表的有关残疾儿童参与水中运动康复的系统综述,并进行系统综述.结果 最终纳入7篇英文系统综述,来自6个国家,包括伊朗、巴西、西班牙、澳大利亚、美国、波兰;涉及69项随机对照试验,共1 825例参与者;主要来源于儿科物理和作业治疗、物理治疗与康复以及残疾儿童等领域期刊,发表日期主要集中在2014年至2023年.主要疾病包括智力残疾(唐氏综合征、轻度或高功能孤独症谱系障碍、Asperger综合征)、脑瘫(痉挛性脑瘫、痉挛性四肢瘫)、发育性精神协调障碍、注意力缺陷多动障碍等.纳入研究的样本中,功能障碍主要涉及意识功能(b110)、睡眠功能(b134)、注意力功能(b140)、记忆功能(b144)、心理运动功能(b147)、高水平认知功能(b164)、活动(d4)、人际交往和人际关系(d7)、社区生活(d910)、娱乐和休闲(d920)等.在身体活动领域,主要存在参与身体活动不足,很少参与水中运动,整体发展水平、身体发育、动作发展和运动能力发展水平较低.水中运动康复方案主要包括游泳练习,水中抗阻及呼吸训练,水中行走、跑步、跳跃,浅水站立运动,水中有氧活动、力量训练和耐力练习以及水上游戏、水疗项目.水中运动康复的干预强度为低至中等,干预频率为每次15～100 min,每周1～6次,持续6～40周.水中运动康复对残疾儿童的健康与功能效益主要体现在改善心肺功能,增强呼吸肌力量,改善核心肌肉力量,提升平衡与协调功能,提高有氧耐力,增强柔韧性,提升步行速度;降低体质量,优化体质量指数,降低体脂百分比以及腰围和腰高比;提高认知和智力功能,改善睡眠质量;对于孤独症谱系障碍儿童还可以促进沟通交流活动,减少重复刻板行为,提高游泳运动技能和能力,增加水中身体活动行为.结论 水中运动康复能够改善残疾儿童的身体功能,促进活动与参与,提高整体健康、生活质量和福祉.

目的 基于国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)比较合并与未合并肾病糖尿病患者的功能状态,探索合并肾病的糖尿病患者哪些类目发生功能障碍的风险更高.方法 采用横断面研究,选取2021 年8 月至2022 年2 月广东省中医院住院的320 例糖尿病患者,分为合并与未合并肾病组.采用t检验、秩和检验和卡方检验比较两组患者的一般资料、生理生化指标,基于ICF-RS采用t检验比较两组患者的功能状态,采用Logistic回归控制两组间有统计差异因素的干扰,分析合并肾病与糖尿病患者ICF-RS类目发生功能障碍的关联性.结果 合并肾病组糖尿病患者ICF-RS(P<0.001)及身体功能(P =0.003)、活动(P<0.001)和参与(P<0.001)3 个维度存在功能障碍的类目个数均明显高于未合并肾病组.合并肾病组5 个身体功能维度类目(能量和驱力功能、睡眠功能、性功能、运动耐受能力、肌肉力量功能)、10 个活动维度类目(移动自身、步行、利用设备到处移动、到处移动、盥洗自身、护理身体各部、如厕、穿着、做家务、照顾个人的健康)、4 个参与维度类目(利用交通工具、帮助别人、基本的人际交往、娱乐和休闲)功能障碍程度高于未合并肾病组(P均<0.05).Logistic回归分析显示,与未合并肾病组比较,合并肾病组患者身体功能维度类目中能量和驱力功能(aOR=4.35,95%CI =1.28～14.79,P =0.019)、情感功能(aOR =1.88,95%CI =1.06～3.34,P =0.031)、性功能(aOR =3.39,95%CI =1.82～6.34,P<0.001),活动维度类目中到处移动(aOR =3.11,95%CI =1.76～5.52,P<0.001)、做家务(aOR =17.48,95%CI =3.57～85.60,P<0.001)、照顾个人的健康(aOR =1.97,95%CI =1.13～3.43,P =0.017),参与维度类目中利用交通工具(aOR =2.59,95%CI =1.38～4.88,P =0.003)、娱乐和休闲(aOR = 2.52,95%CI =1.46～4.35,P<0.001)发生功能障碍的可能性更高.结论 与未合并肾病的糖尿病患者相比,合并肾病的糖尿病患者发生功能障碍的ICF-RS类目数量更多,3 个维度都有类目发生功能障碍的可能性增高.

目的 探讨ICF通用组合用于脑卒中偏瘫患者康复护理中的效果评价.方法 选择2015年1月-2017年1月在我院进行治疗的脑卒中偏瘫患者110例,随机分为2组,对照组50例接受常规护理,ICF组60例在对照组基础上接受ICF通用组合护理干预.比较2组护理前后的运动功能及生活活动能力;分析ICF组的ICF通用组合各类目的评分情况制订相应措施干预,比较护理干预前后的ICF通用组合各类目评分的变化情况.结果 护理结束后,ICF组脑卒中偏瘫患者的运动功能障碍Fugl-meyer运功功能(FMA)评分及改良版Barhtel指数(MBI)评分均显著高于对照组(P<0.05);ICF组护理后的b130,d230,d450及d455评分较护理前差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICF通用组合可有效指导护理、康复专业人员针对性的对脑卒中偏瘫患者进行护理,显著改善患者的身体功能及活动参与功能,有利于提高患者的运动及生活能力,促进患者康复.

目的:探讨可穿戴设备uCare对脑卒中患者社区康复的指导和监测作用,为临床应用提供试验基础.方法:39例脑卒中患者随机分为试验组和对照组.2组患者均接受常规社区康复指导,并根据心肺运动试验结果制定社区康复运动处方.试验组佩戴可穿戴设备uCare进行运动指导和监测,对照组仅进行口头指导下的运动.分别于入选时和4周末进行ICF核心组合评估(通用组合、功能障碍组合、脑卒中简要组合)、Motricity指数、6min步行试验、最大耗氧量评估.结果:①与入组时相比,试验组ICF核心评估组合、6min步行试验、最大耗氧量均有显著改善(P＜ 0.05);Motricity指数数值虽有提升,但差异无显著性意义(P＞0.05);对照组各数值虽有改善,但差异无显著性意义(P＞0.05).②入组时两组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05);4周后两组间比较,试验组6min步行试验结果优于对照组(P＜0.05).结论:使用可穿戴设备uCare,可有效改善社区脑卒中患者的ICF指标和运动功能.

目的 研究世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)在康复领域宏观层面的政策和理论架构、中观层面的治理与管理机制,以及微观层面的系统应用.方法 基于国际康复政策文件,主要是世界卫生组织《世界残疾报告》、《全球残疾行动计划》和《健康服务体系中的康复》等分析康复发展的政策理论架构;探讨WHO-FICs,包括《国际疾病分类》(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-2)三大参考分类在康复领域的系统应用.结果 基于WHO-FICs构建康复宏观政策和理论架构,明确现代康复服务的内涵和原则.康复服务是现代健康服务的重要组成部分,涉及6大要素,包括领导力与治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术和健康信息系统.要求在康复服务中依据ICD、ICF和ICHI的架构和知识体系,对康复领域的疾病、功能和干预的分类、命名规则、内涵、外延、术语体系和编码系统进行标准化,并完成康复相关的评估和统计.基于WHO-FICs构建康复治理与管理的中观机制.康复服务基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向原则;情景要素包括服务地点、服务设施和服务场景三个方面.在康复领域系统应用WHO-FICs推荐采用"评定(ICHI)-功能分类、评定、说明和编码(ICF)-疾病分类、诊断、编码(ICD-11)-康复干预(ICHI)"系统应用模式,遵循"评估(功能和需求)和诊断(疾病和功能)-确定康复目标和康复方案-实施康复干预-康复结局评价(功能评定)"的标准化流程.基于WHO-FICs构建康复的微观应用模式,明确康复涉及的主要疾病有28大类,主要功能障碍有7大类,康复干预有6大类.根据ICD-11和ICF推荐的整体功能评估工具有WHO残疾评定方案(WHODAS 2.0)、WHO示范残疾评估表简明版(MDS-B)和VB40通用功能领域(VB40),同时推荐ICF核心分类组合用于康复功能和康复结局的评估.WHO-FICs在康复病案管理和病案首页报告中的应用,可实现康复病案管理的标准化,基于康复病案首页的疾病、功能和干预编码以及康复绩效报告的标准化为康复付费和支付管理提供了工具.基于WHO-FICs构建标准康复数据集,建立标准化康复大数据,实现功能相关的诊断相关分类和case-mix统计.结论 将WHO-FICs分类系统应用于康复领域,在宏观层面构建康复理论和政策架构,在中观层面明确康复治理与管理的机制,在微观层面建立康复应用模式,可进一步提升康复服务的科学化、规范化、精细化和信息化水平,提升康复服务的治理水平和治理能力,提高康复服务的质量、安全性和覆盖率,提供科学有效的整体解决方案.

目的:探讨ICF康复组合(ICF-RS)作为功能评价工具应用于岭南地区住院脑卒中患者的适用性,并了解脑卒中患者的身体功能、活动、参与三个维度的功能状况.方法:采用多中心研究的方式,选取岭南地区8所医院,按照统一的诊断标准对2019年9月-2020年8月期间住院康复的134例脑卒中患者(包括脑梗死、脑出血)采集人口学资料并评定其功能状况.资料的采集及功能测评工具为本课题组前期基于ICF-RS量化标准开发的ICF-RS APP.结果:脑卒中患者身体功能状况较差的类目为b455运动和耐受能力、b640性功能、b130能量和驱动能力,活动功能状况较差的类目为d455到处移动、d240控制应激和其他心理需求、d640做家务,参与功能状况较差的类目为d660帮助别人、d470利用交通工具、d920娱乐和休闲;通过对比三个维度限定值的频数分布情况发现,身体功能、活动、参与三个维度的功能障碍严重程度逐渐加重;照顾人类型不同对脑卒中患者功能状况的影响尚需进一步验证.结论:ICF-RS可用于临床多中心评价脑卒中患者的功能,且能够从身体功能、活动、参与三个维度反映患者的功能状况.

目的:采用ICF康复组合(ICF-RS)评价脊髓损伤患者的功能状况,初步分析康复疗效与成本效益关系.方法:15例创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)恢复期患者进行为期2周的集中康复训练,通过ICF-RS评估患者的功能改善情况,记录康复医疗支出.结果:TSCI恢复期患者最常见的身体功能障碍主要为b730肌肉力量、b640性功能、b455运动和耐受能力、b280痛觉、b710关节活动能力;活动和参与功能障碍主要为d770亲密关系、d455到处移动、d450步行、d415保持一种身体姿势、d410改变身体基本姿势、d470利用交通工具、d850有报酬的就业、d570照顾个人健康、d920娱乐与休闲.康复治疗后患者总体功能改善平均9.6分,30条类目中13条明显改善(P＜0.05),包括睡眠、情绪、痛觉、排尿,以及改变身体基本姿势、移动自身、步行、盥洗自身、穿着、照顾个人健康、做家务、基本的人际交往、娱乐与休闲.每人总医疗支出平均(8126.70±2631.69)元,康复总支出为(6610.83±2692.62)元,总体功能每改善1分,平均需要支出846.55元,其中康复支出688.63元.结论:ICF-RS可以用于评估脊髓损伤患者的功能状况,指导患者的康复治疗和疗效评价.

目的:初步探讨我国终末期肾病血液透析ICF核心组合及简要版的内容.方法:参考国外相关文献及WHO的ICF checklist,制成两种调查问卷.一种是由医务人员填写的专用病历记录表和个案记录表.对入组的100名患者进行调查.使用描述性统计方法确定每一ICF条目的频率,其中有功能障碍的频率之和≥30％的条目作为终末期肾病血液透析第一期ICF核心组合.另一种为医护人员调查问卷,用描述性统计方法确定医务人员认为与终末期肾病血液透析患者健康和残疾状况密切相关的ICF条目的频率,大于50％的条目作为第二期ICF核心组合.通过两期结果整合确定我国终末期肾病血液透析ICF核心组合.进一步筛选出大于50％患者存在障碍的条目作为终末期肾病血液透析ICF核心组合简要版.结果:本研究确立了 52个条目组成我国终末期肾病血液透析ICF核心组合,包括28个身体功能条目、6个身体结构条目、12个活动和参与条目、6个环境因素条目.另外,确定了包含28个条目的核心组合简要版,其中身体功能部分13个、身体结构部分5个、活动和参与部分5个、环境因素部分5个.结论:初步确立了我国终末期肾病血液透析ICF核心组合及简要版,为终末期肾病血液透析患者功能和障碍的康复评估提供依据.

目的:采用ICF康复组合(ICF-RS)评价非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)患者的功能状况,初步分析水中太极治疗NLBP的康复疗效.方法:74例NLBP患者随机分配入治疗组(水中太极)和对照组(核心肌力训练),每组各37例.按照预定的治疗方案进行为期8周的集中康复训练,通过ICF-RS评估NLBP患者的功能改善情况.结果:NLBP患者存在明显身体功能障碍的类目依次为:b152情感功能、b280痛觉、b455运动和耐受能力、b710关节活动能力、b730肌肉力量;存在明显活动与参与功能障碍依次为:d230进行日常事务、d410改变身体基本姿势、d415保持一种身体姿势、d640做家务、d660帮助别人、d710基本的人际交往、d770亲密关系、d850有报酬的就业、d920娱乐与休闲.2组NLBP患者治疗前后通过ICF-RS进行疗效评估,2组患者治疗后30条类目中14条明显改善(b152、b280、b455、b710、b730、d230、d410、d415、d640、d660、d710、d770、d850、d920),治疗组改善类目评分均较对照组改善明显,具有显著性差异(P＜0.05).结论:水中太极对NLBP痛患者有明显的临床疗效.ICF-RS可以用于评估NLBP患者的功能状况,指导康复治疗和进行疗效评价.