近年来,非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacteria,NTM)病呈快速上升趋势,其误诊率高、抗生素耐药快、治疗效果差、疗程长、药物不良反应大、治愈率低,给患者带来极大痛苦,且在我国一直没有统一且成熟的治疗方案[1],已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一[2].鼠伤寒沙门菌是一种人畜共患病原菌,主要因食用被鼠伤寒沙门菌污染的食物或水而感染,多见于婴幼儿,以胃肠炎型为多见,免疫功能低下者可表现为败血症型,也可引起全身播散性病灶[3].本文就我科近期收治的1例脓肿分枝杆菌合并鼠伤寒沙门菌感染患者诊治进行汇总并复习相关文献.

张卿子《仲景全书》（以下简称张版《仲景全书》）是日本学者出于实用目的，将赵开美《仲景全书》进行改编而成的，此书以日本内阁文库所藏的《仲景全书》为底本，增入《张卿子伤寒论》，并对前言、目录部分进行调整，于日本万治二年（1659）首次刊行，是日本江户前中期《伤寒论》的主要传本。清代光绪年间此书传回国内，经成都邓氏翻刻，并增入《运气掌诀录》《伤寒明理论》。组成五种书目的张版《仲景全书》在清末民国时期流传。张版《仲景全书》在流传过程中，曾被误认为是赵开美《仲景全书》。之后随着宋本《伤寒论》受到重视，此书被与赵版相区分，但是张版《仲景全书》在临床和文献两方面亦具有其独特的价值。

古今医家对《伤寒论》第22条中"若微寒者"含义存有争议，主要解释为"若微恶寒者"及"若脉微恶寒者"2种。结合文献及临床体会，认为"若微寒者"解为"若脉微恶寒者"更妥，因前者实为后者的发展，且太阳病误下后，体质因素影响了疾病发展，亦可知《伤寒论》在辨证论治原则中亦蕴含着辨质论治。"若微寒者"的2个基本点在于太阳病误下与心阳不振。

柴胡加龙骨牡蛎汤,出自《伤寒论》,功在畅达气机、协调气血阴阳,原为伤寒误下邪陷少阳之方,因其调气怡情又兼软坚散结之性,现代医家扩展应用于肿瘤相关疾病中.本文归纳整理近 20 年柴胡加龙骨牡蛎汤治疗恶性肿瘤的中英文文献,从临床研究、实验研究两方面总结本方在恶性肿瘤中的应用.发现在临床研究中,本方可用于治疗肺癌、乳腺癌、肝癌等多种恶性肿瘤及肿瘤相关并发疾病,如肿瘤相关性抑郁、焦虑、失眠、疼痛、肿瘤治疗后类围绝经综合征、肿瘤术后淋巴水肿、肿瘤治疗后免疫力低下、脑瘤并发痫证、胃癌术后胆汁反流等,显著提高患者生活质量及生存周期,增加治疗依从性,临床收效良好.实验研究证实本方具有抗肿瘤侵袭转移、促进肿瘤细胞凋亡、增强机体免疫力等抗肿瘤作用,机制明确.通过临床和实验研究,本文对柴胡加龙骨牡蛎汤在恶性肿瘤中的应用概况及现状进行详细阐述,证实了本方的临床有效性,以期为本方的进一步深入研究及临床推广应用提供依据和支持.

太阳病涵盖了伤寒由表到里的整个演变过程,由于患者禀赋强弱、感邪轻重、就诊是否及时等原因,在此阶段可能出现表里证,所以太阳病可用到下法,但由于对表里先后顺序及整体病势把握不准确而误下产生变证者不少.太阳病下之后结局有两种:(1)下之愈.(2)下之不愈,而不愈者又可分为三种情况:一是误治后邪气仍在表者,当以汗解之;二是有表里证者,表解乃可攻里,否则引邪入里,为逆;三是误下影响了太阳病自然发展轨迹,导致表证几无,而邪气入膈,从而产生变证.无论太阳病正常转归还是误下发为变证,"膈"均是邪气入里之"首站".膈病主要是邪气侵扰使其失去阻隔、分界作用,导致清浊易位,上下隔拒,典型特点为清浊不分,"上逆"与"下趋"症状并见,治疗首当察其在膈上、膈下,遵循"病在膈上必吐,在膈下必利"的治疗原则,观其脉证,随证治之.

许弘的《金镜内台方议》作为从方剂学角度研究《伤寒论》的重要著作之一,被日本所翻刻,其和刻本只有一种,即文政四年本.通过资料分析认为,《金镜内台方议》应是明末至1810年之间传入日本.因其学术价值和当时日本汉方医学发展的需求,在千田恭提议下,由丹波元胤主持翻刻.本文对早稻田大学馆藏文政四年本的版本情况进行介绍,并从保留原貌、修改明确错误、对许弘进行考证、避讳字四个方面对其特色进行论述.文政四年本具有更高的版本学价值,对《金镜内台方议》的保存和传播具有重要意义.

对民国时期山东著名医家、医事活动家和中医教育家郝凤章唯一存世著作《慎疾刍言释义》进行研究,总结其学术思想主要有以下特点:一是重视经典,指出习医遵循正道、辨明途径的关键在于先读经典;二是尊崇伤寒理论,贬斥温病学说,对叶桂、顾景文、吴瑭的学说进行了大力批驳;三是精研五运六气学说,提倡因时而变,以运气理论指导辨证、遣药、处方;四是注重医患关系,认为临床出现药误乃医者与患者双方共同导致,对医患双方分别提出了具体要求;五是临证经验丰富,擅于凝炼疾病的诊治要点,常能以寥寥数语道出关键,启迪临床.

目的 提炼《伤寒论》中通过分析治疗后的反应而得出病机认知的思辨方法的规律与精华.方法 通过对《伤寒论》体现治疗反应病机观的原文进行客观全面的探析,对《伤寒论》中治疗反应病机观理论进行精准提炼和详细阐释.结果《伤寒论》中治疗反应病机观包括:根据药物治疗之后药效反应进行病机分析、根据药物试探的药效反应分析病机,以及根据误治后治疗反应分析病机(包括误汗、吐、下、火疗或针刺)等内容.结论 对《伤寒论》中治疗反应病机观理论进行详细阐释,对于《伤寒论》病机理论和中医学辨证理论的研用,以及临床疗效的提高均具有重要的启发意义和指导价值,值得深入研究.

《医学辨正》是清代医家张学醇编著的中医基础理论类医书,全书分四卷,经考证,现存版本共有 4 种.书中张学醇的学术思想主要有以下5 个方面,即遵从《黄帝内经》,勘误前人;法从阴阳,分寒热证;望闻问切,尤重脉象;拆方用药,剂量平和;用药禁忌,须分寒热.此外,基于古今医案云平台对张学醇的用药规律进行综合分析,可以得出以下结论.药味及证型频次分析方面:寒证、热证分型遣方用药相当;药物频次分析方面:与张仲景的《伤寒论》关系密切,涉及寒热、表里、气血、补泻方面的方剂;药物性味频次方面:四气以温、寒性为主,五味以甘、辛、苦味为主,用药性味贴合疾病;聚类分析方面:第 1 组有甘草、干姜、附子,第 2组有当归、麻黄,第3 组有石膏、知母,第4 组有牡丹皮、黄芩、黄连,前两组药性偏温,用于治疗寒证,后两组药性偏寒,用于治疗热证;关联分析方面:热证多应用甘草、石膏,寒证多应用桂枝、干姜、附子、麻黄、细辛.本研究着重讨论《医学辨正》的基本情况、张学醇的学术思想和用药规律,为今后继续研究张学醇及其学术思想和用药规律提供科学依据.

瓜蒂散证病机为邪气在肺,与正气向外交争,其势向外,以瓜蒂作用于中焦,借其春木之性,配合酸平之赤小豆,辛香之淡豆豉,越上而吐,则病可解.脉弦而有力、脾胃不虚者,用之最宜;肝虚者,可加竹茹,柴胡等;若恐伤胃气,可加生麦芽顾脾胃而调肝.应用时需与三物白散证和十枣汤证相鉴别,瓜蒂散证多见弦脉,三物白散证寒实较瓜蒂散证重,脉多沉迟,若化脓亦可见数脉.十枣汤证多喘咳日久,面目浮肿,倚息不得卧,以咳嗽或用力牵引疼痛加剧为鉴别点.《伤寒论》第 108 条所言之腹满谵语,寸口脉浮而紧亦是痰饮结于胸所致,可用瓜蒂散吐出胸中之邪,使上下交通,诸症得解.无论是寒痰、热痰等实邪,或是宿食、误食毒物等所致结胸之证,皆可谨遵脉证使用瓜蒂散,服后未必呕吐,不断咳吐痰涎即为对证.