《金匮玉函经》与《伤寒论》同体而别名，经北宋治平年三年(1066)校正医书局整理得以传世。目前学界所用的《金匮玉函经》是清代陈世杰本，系陈世杰从清代学者何焯处得手抄宋本后校讹整理，于康熙五十六年(1717)刊行。通过检索从1066年至1717年间的医学著作中引用的《金匮玉函经》条文，经对比将其分为直接引用和间接引用2类，以此来考查《金匮玉函经》自宋本传世后的流传情况，据此推测，元明时期的医家未曾得见《金匮玉函经》。

孙思邈在《备急千金要方》的目录编排上独具匠心,将疾病归纳为外感疾病、脏腑疾病和杂治诸病三大门类,既反映了他对三类疾病病因、病机的独到见解,也蕴含着深邃的哲学思想.其中外感病得之于六气,六气本于天,为天为阳,三因之中属于外因,其中中风为阳中之阳,伤寒为阳中之阴.内伤病发于脏腑,在里,属阴,法地,三因之中属于内因,又根据五脏所主分为五行.杂治诸病则往往介于内外之间,得之于外,但又不是六气所伤,为中,为人,三因之中属于不内外因.这种三分的思路上承《道德经》"三生万物"和《太玄经》"三进制"思想,经由《金匮要略》"三因说"引入医学领域,又曾被道教吸收,演化为道教经典分类的"三洞四辅"体系.孙思邈学贯百家,将"三"的思想贯穿全书.通过对《备急千金要方》中"三"的解读将有助于我们从宏观角度理解孙思邈及其著作.

目的 挖掘沈舒文教授应用大黄及其炮制品的临床应用规律,为探索大黄临床应用的诊疗思路和用药经验提供参考.方法 基于沈舒文教授名医工作室传承病案系统中记录的病例数据,运用python搭建算法模型,以人工智能领域的机器学习为研究工具,从真实世界数据的维度去剖析大量样本数据背后的规律,将大黄及炮制品酒大黄作为切入点,通过用药年龄、用药时间、诊断辨证和方药组合等不同层面解析大黄及其炮制品的使用规律.结果 算法模型在多个层面总结出大黄及其炮制品的使用规律:①从使用年龄来看,大黄及炮制品多在"天癸竭"阶段使用;②大黄使用时间多集中在气候炎热的夏季,酒大黄使用时间多集中在气候寒冷的冬季;③大黄及其炮制品多在"胃痛"和"便秘"中使用,行气破积较强的酒大黄使用频次高于大黄,在"消渴"的治疗中,性味寒凉的生大黄使用频次高于酒大黄;④大黄及其炮制品的使用主要集中在"不通"和"郁热"方面,中阳虚寒也作为大黄及其炮制品的高频辨证,但酒大黄使用高于大黄,去其寒凉,取其功效;⑤算法模型的评估结果也指向决策树算法更适合分析症状,"痞满""口干""排便困难"在大黄及其炮制品所治疾病的症状中出现的最为显著,决策树判别条件主要集中在腹部症状、大便性状和脉象三大板块,这三大症状板块可以很好地判别是否使用大黄和酒大黄;⑥从药物关联性的角度"枳实+大黄(酒大黄)"的组合更为突出,药物聚类后筛选出大黄的核心基础方为"大黄+白芍+郁金"属于大柴胡汤思路,酒大黄的核心基础方为"酒大黄+黄芩+半夏+白术+砂仁+党参",属于半夏泻心汤治疗湿热蕴蒸的思路;⑦利用算法模型探究高频中药与症状两个维度的关联性,反映出更多药物和症状关联性,如真实世界数据中排便不畅时,瓜蒌仁和麻子仁出现更为显著;出现阴虚热象时,栀子和知母出现更为显著;入睡困难时,酸枣仁和夜交藤的表现则更为显著.结论 基于对数据的判别,算法模型凝练出多条符合中医学理论的用药规律,相关中医学理论集中在《黄帝内经》、《伤寒论》和《金匮要略》3本经典著作.以人工智能领域的机器算法为研究工具,从真实世界数据的维度去剖析大量样本数据背后的规律,将大黄及炮制品酒大黄作为切入点,不仅发掘出了药物的使用规律,同时也印证了机器算法能作为中医药研究手段,较好地进行中医药现代化的研究.

《伤寒论》和《金匮要略》作为从中医基础理论到临床实践结合的典范,为历代医家所推崇,其确切而可靠的疗效为广大医务工作者所认同.阴阳作为中医理论基础,在张仲景的著作中同样显示出重要的作用和意义.这种阴阳理论在具体应用中,以阴阳层析分类方法为根本而展开,并与六淫及脏腑的认识相结合.病在表以阴阳分类认识为主,辅以六淫的辨证;病在里以脏腑观念为主,参入阴阳的辨别.六淫和脏腑的内容包含于阴阳之中,与阴阳的认识方法又有不同,更多具有五行的属性,这种阴阳理论的运用使疾病的认识更具准确性,使临床的治疗更具目标性.

清代是中医药普及类著作的一个多产期,期间诞生了许多普及类大师,其中尤以陈修园、王昂、唐宗海、吴谦、王泰林、程国彭、张秉成、张璐、黄钰、江涵暾等人所做的普及类医著为最多.其普及著作多集中在以《内经》《伤寒》《金匮》等为主的中医四大经典上和以方剂、中药为主的临床实用性书籍上,如《长沙方歌括》《金匮方歌括》《时方歌括》《医方集解》《汤头歌诀》《本草备要》《本草便读》等,这些著作大都以歌诀或骈散文的形式为主,行文合辙押韵,为当时中医药的普及发挥了积极地作用,也为中医初学者和爱好者提供了一些捷径,因此这些普及大家的生平及其著作也应当是目前中医药普及教育工作的重点推广对象.

《中国中医古籍总目》作为当前收载中医书籍最为全面的目录书,一直以来备受研究者重视,然而此书出版距今已有十几年,期间许多珍贵的民国伤寒文献被陆续发现.《中国中医古籍总目》漏载民国伤寒类著作4本,分别为《伤寒科》《伤寒质难》《伤寒论类方汇参》《伤寒论金匮要略新注》,6本民国伤寒类著作馆藏地记录不全,另有9本著作存在书名、人名、成书年代及分类混乱的问题.

消化系统疾病是临床常见的一大类疾病,临床患病率较高,多数属于中医的脾胃及肝胆疾病.古代中医在此类疾病的诊疗方面积累了丰富的经验,其中以张仲景著作《伤寒论》与《金匮要略》中对相关疾病的诊治内容尤为丰富,为后世医家提供了许多启迪.文章分析张仲景的临床诊疗思维模式,从“辨-病、脉、证-治”的角度论述张仲景思维模式在消化系统疾病中的应用,为临床医师提供参考.

成书于公元1445年的《医方类聚》是朝鲜王朝政府组织编纂的大型医书,援引152种中国医药典籍和1种高丽医方著作.本文以《中国中医古籍总目》《中国医籍大辞典》等目录书中所划分的伤寒、金匮类内容为依据,探讨《医方类聚》对中国伤寒、金匮类文献的引用情况,首先确定伤寒类文献的作者、成书年代等基本情况,再结合其他资料全面分析;并对金匮引文版本进行核查,与现存张仲景《金匮要略方》底本元邓珍本《新编金匮方论》核对,分析16种伤寒类著作及1种金匮类著作的引用情况,考证此类引文的价值.

甘淳,教授,主任中医师,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江西省名中医,中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届传统经典名方临床研究专家委员会副主任委员,江西省中西医结合消化系疾病专业委员会主任委员.临床中寻求古训,用药配伍严谨,注重医患沟通及心理疏导,善用传统经方治疗脾胃及疑难杂病.《伤寒论》、《金匮要略》是我国东汉时代著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》中的2个部分,是我国现存最早的理法方药完备、理论联系实际的医学经典著作,为中医临床医学的发展奠定了坚实的基础[1].

宋明理学是儒学体系发展的重大转折,在治学方法上对儒医研究中医经典《伤寒杂病论》产生了尊经不泥古、阐发新义和格物致知求医理、由虚转实等影响,并促使儒医从"辨证论治派""错简重订派"等编写体例,以及诗歌、律赋、笔记实体录、札记、表格、图表、歌诀等文学形式来研究撰写伤寒金匮类著作,推动了伤寒金匮类著作的学术思想的创新及不同学派的形成,在仲景学术的传承和发展中具有一定的历史地位及影响.