目的:探讨重症超声联合血管外肺水（EVLW）、胸腔内血容量（ITBV）在机械通气患者容量管理中的应用效果。方法:选取2017年5月至2020年1月河北中石油中心医院收治的98例机械通气患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。两组均行液体复苏治疗，对照组以中心静脉压（CVP）指导液体复苏，观察组以重症超声联合EVLW、ITBV指导液体复苏。比较两组复苏后6、24 h急性生理与慢性健康量表Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭量表（SOFA）、血流动力学指标、呼吸系统指标、尿量、入液量和机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生情况及预后情况。结果:观察组复苏后6、24 h APACHEⅡ、SOFA评分低于对照组[复苏后6 h：　　（22.02 ± 4.29）分比（23.94 ± 3.56）分、（10.02 ± 3.11）分比（11.64 ± 2.30）分；复苏后24 h：　（19.66 ± 2.85）分比（21.78 ± 3.60）分、（7.64 ± 2.15）分比（9.83 ± 2.07）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组复苏后6、24 h平均动脉压（MAP）、CVP高于对照组[复苏后6 h：（69.44 ± 5.25） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（65.98 ± 4.33） mmHg、（13.64 ± 2.30） mmHg比（11.89 ± 3.07） mmHg；复苏后24 h：（72.89 ± 4.69） mmHg比（69.26 ± 5.53） mmHg、（13.07 ± 2.15） mmHg比　（11.89 ± 3.07） mmHg]，心率低于对照组[复苏后6 h：（98.58 ± 9.32）次/min比（105.03 ± 8.76）次/min；复苏后24 h：（94.97 ± 8.46）次/min比（101.44 ± 7.34）次/min]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组复苏后6、24 h中心静脉血氧饱和度（ScvO 2）、氧合指数（OI）高于对照组[复苏后6 h：0.749 ± 0.043比0.711 ± 0.047、（258.18 ± 20.75） mmHg比（234.66 ± 25.42） mmHg；复苏后24 h：0.777 ± 0.041比0.735 ± 0.042、（376.29 ± 22.39） mmHg比（234.66 ± 25.42） mmHg]，血乳酸低于对照组[复苏后6 h：（3.04 ± 0.52） mmol/L比（4.22 ± 0.39） mmol/L；复苏后24 h：（1.01 ± 0.34） mmol/L比（1.87 ± 0.41） mmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组复苏后6、24 h尿量高于对照组[复苏后6 h：（0.49 ± 0.08） ml/（kg·h）比（0.35 ± 0.06）ml/（kg·h）；复苏后24 h：（0.54 ± 0.05） ml/（kg·h）比（0.42 ± 0.07） ml/（kg·h）]，入液量低于对照组[复苏后6 h：（1 230.2 ± 562.3） ml比（1 782.4 ± 534.7） ml；复苏后24 h：（3 065.5 ± 521.2） ml比（3 642.0 ± 507.8） ml]，观察组机械通气时间、ICU住院时间低于对照组[（3.3 ± 0.9） d比（5.0 ± 0.7） d、（9.7 ± 2.1） d比（10.9 ± 1.8） d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组并发症发生情况和28 d生存曲线比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:重症超声联合EVLW、ITBV在机械通气患者容量管理中应用效果良好，有助于维持血流动力学稳定，改善氧合状态。

目的:探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测联合重症超声导向休克治疗在休克患者液体入量管理中的应用价值。方法:选取绍兴市人民医院2017年5月至2020年5月收治的休克患者82例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组41例。对照组予PICCO监测，研究组患者予PICCO监测联合重症超声导向休克治疗。对比两组患者液体入量管理相关指标［24 h液体总入量、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、氧合指数及乳酸］、治疗转归相关指标［机械通气时间、ICU入住时间、24 h病情缓解率、28 d病死率、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分］。结果:研究组24 h液体总入量［（2 516.98±254.78）mL］、乳酸［（0.60±0.05）mmol/L］均明显低于对照组［（2 920.02±295.33）mL、（1.34±0.15）mmol/L］（ t=16.573、3.837， P<0.001、 P=0.041）。研究组CVP［（13.38±1.41）mmHg］、MAP［（82.34±8.22）mmHg］、氧合指数［（224.06±23.21）mmHg］均明显高于对照组［（8.53±0.85）mmHg、（70.92±7.18）mmHg、（192.30±19.70）mmHg］（ t=5.152、6.754、-2.498，均 P<0.05）。研究组机械通气时间［（7.54±0.72）d］、ICU入住时间［（11.46±1.11）d］均明显短于对照组［（11.72±1.13）d、（18.29±1.73）d］（ t=4.727、5.224，均 P<0.05）。研究组24 h病情缓解率［85.37%（35/41）］明显高于对照组［63.41%（26/41）］，28 d病死率［7.32%（3/41）］明显低于对照组［29.27%（12/41）］（χ 2=5.185、6.608，均 P<0.05）。研究组SOFA评分［（6.86±0.63）分］明显低于对照组［（11.05±0.91）分］（ t=4.814， P<0.05）。 结论:PICCO监测联合重症超声导向休克治疗在休克患者液体入量管理中的应用效果显著，可明显减少液体总入量，明显改善患者治疗转归相关指标。

目的:探讨减少或避免肝移植术中输注异体血的系列血液管理改进策略对受者围手术期指标的影响。方法:回顾性收集2019年8—12月天津市第一中心医院收治的49例成人肝移植受者资料。根据术中是否输血分为无输血组（21例）和输血组（28例）。无输血组男性13例，女性8例，年龄（56.3±11.6）岁；输血组男性16例，女性12例，年龄（54.3±14.2）岁。所有患者术中采用急性血液稀释、低中心静脉压、血液回收等麻醉管理技术，最大限度地减少肝移植术中出血量。随机选取2019年1—7月未采取输血管理策略的40例移植受者作为对照组，男性27例，女性13例，年龄（58.9±14.1）岁。收集各组患者的围手术期临床资料，比较三组移植术后早期的肝功能恢复及并发症等情况，分别采用方差分析、秩和检验、χ2检验进行数据分析。结果:无输血组与输血组术中出血量均少于对照组［出血量分别为（454.2±271.3）、（673.6±333.4）、（890.3±346.7）ml； q=-6.342、-5.286， P值均<0.05］。无输血组ICU住院时间短于输血组和对照组［ICU住院时间分别为（36.4±9.1）、（44.3±14.9）、（58.2±21.1）h； q=-4.432、-3.824， P值均<0.05］，术后第7天无输血组的ALT水平低于对照组［（56.8±32.1）U/L比（89.6±45.6）U/L； q=-3.358， P<0.05］。 结论:以不输血肝移植为目标开展多学科输血管理技术改进措施，可有效减少肝移植术中出血量，并有助于避免外科输血，且有利于受者术后早期恢复。

目的:探讨曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年12月至2020年6月阜外华中心血管病医院使用曲前列尼尔注射液治疗的16例Fontan术后早期失代偿患儿的临床资料，16例患儿中男5例(31.2%)，女11例(68.8%)；年龄(4.6±1.2)岁，体质量(16.0±2.1) kg。记录治疗前、治疗3 h、24 h、48 h及72 h中心静脉压(CVP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)、乳酸(Lac)、氧合指数、B型利钠肽(BNP)变化；观察曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的近期疗效[病死率、机械通气时间、重症监护室(ICU)时间]。采用配对 t检验比较不同时间点上述指标。记录用药过程中的不良反应。 结果:16例患儿机械通气中位时间9(5，22) h，ICU滞留中位时间2(1，12) d。用药72 h后，患儿CVP、Lac、BNP、HR下降，CVP从(16±5) mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)降至(11±2) mmHg( P< 0.001)，Lac从(6.8±3.2) mmol/L降至(3.2±1.2) mmol/L( P＝0.002)，BNP从(980±223) ng/L降至(250±120) ng/L( P<0.001)，HR从(150±20)次/min降至(125±16)次/min( P＝0.002)；SBP、ScvO 2、氧合指数上升：SBP从(83±10) mmHg升至(98±12) mmHg( P<0.001)，ScvO 2从0.53±0.13升至0.65±0.11( P＝0.003)，氧合指数从(200±72) mmHg升至(298±13) mmHg( P<0.001)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。死亡1例(6.3%)，2例(12.5%)早期有一过性血压下降，1例(6.3%)出现恶心、呕吐，无其他不良反应。 结论:对于Fontan术后早期失代偿患儿，静脉应用曲前列尼尔能快速降低肺动脉压，有效改善循环状态及氧合，最终改善患儿预后。

目的:探讨采用下腔静脉变异度（IVCV）联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO 2）指导脓毒性休克液体复苏的效果。 方法:选择2018年1月1日至2020年12月31日江西省人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者，按照随机数字表法分为对照组及观察组。两组均按照脓毒性休克液体复苏指南给予液体复苏。对照组按早期目标导向治疗（EGDT）策略进行液体复苏；复苏目标：中心静脉压（CVP）12~15 cmH 2O（1 cmH 2O≈0.098 kPa），平均动脉压（MAP）>65 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），平均尿量（UO）>0.5 mL·kg -1·h -1，中心静脉血氧饱和度（ScvO 2）>0.70。观察组采用床旁B超动态监测IVCV并结合Pcv-aCO 2评估患者复苏终点；复苏目标：下腔静脉充盈固定且直径>2 cm，IVCV<18%，Pcv-aCO 2<6 mmHg。观察两组患者复苏前及复苏6 h、24 h复苏指标的变化，并记录6 h复苏达标率、6 h乳酸清除率（LCR）、6 h和24 h液体总入量，同时比较两组患者机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、28 d病死率及急性肾衰竭和急性肺水肿的发生率。 结果:共80例患者纳入分析，对照组和观察组各40例。两组患者液体复苏6 h及24 h MAP、CVP、ScvO 2均较复苏前明显增加，而Pcv-aCO 2和血乳酸（Lac）均较复苏前明显下降，且UO随复苏时间延长逐渐增加，说明两种复苏终点评估方案均能缓解患者的休克状态。与复苏前比较，观察组复苏6 h及24 h IVCV明显下降〔（17.54±4.52）%、（18.32±3.64）%比（27.49±10.56）%，均 P<0.05〕。与对照组比较，观察组患者复苏6 h MAP、ScvO 2明显升高〔MAP（mmHg）：69.09±4.64比66.37±4.32，ScvO 2：0.666±0.033比0.645±0.035，均 P<0.05〕，24 h MAP明显升高（mmHg：75.16±3.28比70.12±2.18， P<0.05），但CVP偏低（cmH 2O：9.25±1.49比10.25±1.05， P<0.05），说明观察组复苏效率更高。与对照组比较，观察组复苏6 h LCR明显升高〔（55.64±6.23）%比（52.45±4.52）%， P<0.05〕，6 h和24 h液体总入量均明显下降（mL：2 860.73±658.32比3 568.54±856.43，4 768.65±1 085.65比5 385.34±1 354.83，均 P<0.05），且机械通气时间明显缩短（d：6.78±3.45比8.45±2.85， P<0.05），急性肺水肿发生率明显下降〔2.5%（1/40）比20.0%（8/40）， P<0.05〕；两组患者ICU住院时间、28 d病死率和急性肾衰竭发生率差异均无统计学意义。 结论:动态监测IVCV及Pcv-aCO 2可有效指导脓毒性休克患者早期液体复苏，而且与EGDT方案相比，可明显缩短患者机械通气时间，减少液体总入量，降低急性肺水肿发生率，结合其无创的特征，具有一定的临床优势。

目的:观察左西孟旦治疗急性心肌梗死（AMI）合并心原性休克（CS）患者的临床疗效及其对脉搏指示连续心排量（PICCO）监测血流动力学参数的影响。方法:选择2017年6月至2019年12月浙江省嘉兴市第二医院收治的AMI合并CS患者106例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组接受常规综合干预，观察组在对照组基础上接受左西孟旦治疗，首先12 μg/kg负荷剂量在10 min内静脉注射，之后按0.1 μg/（kg·min）静脉泵入，持续1 h后按0.2 μg/（kg·min）静脉泵入，持续24 h；对照组予以5%葡萄糖注射液，静脉滴注速度、时间与观察组相同。两组均在治疗24 h后采用PICCO监测治疗前后血流动力学参数，包括心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）以及血管外肺水指数（EVLWI），并观察神经体液指标，包括去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），心功能指标包括心搏量（SV）、左室射血分数（LVEF），比较两组疗效及并发症发生情况。结果:治疗24 h后，两组患者的HR、CVP、GEDVI以及EVLWI均下降，且观察组患者治疗后上述指标低于对照组[（90.26 ± 12.61）次/min比（97.82 ± 12.58）次/min、（9.85 ± 1.14） cmH 2O（1 cmH 2O = 0.098 kPa）比（11.63 ± 1.37） cmH 2O、（759.53 ± 62.47） ml/m 2比（867.21 ± 63.24） ml/m 2、（7.95 ± 1.56） ml/kg比（9.01 ± 1.78） ml/kg]，观察组患者治疗后CI高于对照组[（3.58 ± 0.74） L/（min·m 2）比（2.37 ± 0.86） L/（min·m 2）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗24 h后，两组患者NE、AngⅡ水平均下降，且观察组上述指标低于对照组[（284.64 ± 52.85） ng/L比（312.57 ± 48.92）ng/L、（92.34 ± 16.31）ng/L比（105.67 ± 18.53） ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗24 h后，两组患者的SV、LVEF均上升，且观察组患者上述指标明显高于对照组[（60.42 ± 5.93） ml比（54.42 ± 6.14） ml、（41.62 ± 4.19）%比（36.87 ± 4.36）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后观察组患者主动脉内球囊反博（IABP）使用时间少于对照组[（61.52 ± 15.41） h比（89.56 ± 17.63） h]，观察组肾功能损伤率低于对照组[3.77%（2/53）比18.87%（10/53）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组30 d病死率、心脏破裂率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:左西孟旦能够显著改善AMI合并CS患者的PICCO监测血流动力学指标、神经体液指标、心功能指标，对患者的肾脏具有保护作用，但不能明显改善患者的30 d病死率。

目的:比较大容量与限制性液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者血流动力学及预后的影响。方法:选取合肥市第二人民医院2018年3月至2020年12月收治的SAP患者102例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、研究组，每组51例。对照组采取大容量液体复苏，研究组采取限制性液体复苏。比较两组复苏前后血流动力学指标、腹内压、肺功能。患者入院后随访28 d并记录其预后情况。结果:研究组复苏12 h、复苏24 h的胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心脏指数（HI）、中心静脉压（CVP）均高于对照组（均 P < 0.05）；研究组复苏6 h的HI、CVP分别为（4.87±0.48）、（11.04±2.08），均高于对照组的（4.53±0.57）、（9.48±1.67）（ t=3.25、4.17，均 P < 0.05）。复苏前，两组腹内压差异无统计学意义（ P > 0.05）；复苏后，两组腹内压均低于复苏前（均 P < 0.05），研究组腹内压［（12.78±2.35）cmH 2O］低于对照组［（15.01±2.42）cmH 2O］（ t=4.72， P < 0.05）。复苏前，两组血氧分压（PaO 2）、氧合指数（OI）差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；复苏后，两组PaO 2、OI均高于复苏前（均 P < 0.05），研究组PaO 2、OI均高于对照组（ t=3.02、5.55，均 P < 0.05）。研究组腹腔间隔室综合征发生率、有创机械通气率分别为27.45%（14/51）、35.29%（18/51），均低于对照组的47.06%（24/51）、56.86%（29/51）（χ 2=4.19、4.77，均 P < 0.05）。两组多脏器功能障碍综合征发生率、急性肾损伤发生率、腹腔穿刺引流率、病死率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:与大容量液体复苏相比，限制性液体复苏更能改善SAP患者血流动力学指标及肺功能，明显降低患者腹内压，改善患者预后。

目的:探讨床旁经胸超声心动图(TTE)在脓毒性休克患儿容量反应性评估中的应用价值。方法:前瞻性纳入2017年1月至2020年6月入住PICU需机械通气的脓毒性休克患儿共41例，年龄1～5岁。在完全机械通气、充分镇静镇痛、无自主呼吸情况下(潮气量8～10 mL/kg)，给予患儿容量负荷试验。容量负荷前后测量患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、射血分数(EF)等一般血流动力学指标，同时无创心输出量监测仪(NICOM)和TTE测量心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)；此外，TTE测量主动脉流速时间积分变异度(ΔVTI )、下腔静脉变异度(ΔIVC)、下腔静脉膨胀指数(dIVC)。以ΔSVI NICOM≥15%定义为有容量反应性，将患儿分为有容量反应组和无容量反应组。统计分析SVV TTE、ΔVTI、ΔIVC、dIVC、ΔCVP、SVV NICOM预测容量反应性的价值。 结果:(1)有容量反应组23例，无容量反应组18例。两组患儿的一般血流动力学指标HR、MAP、CVP、EF、CI NICOM、CI TTE无统计学差异( P>0.05)。(2)有容量反应组补液后HR、MAP、CI、SVI、CVP均较补液前改善( P<0.001)，无容量反应组仅CVP在补液后明显升高，其余指标在补液后无改善( P>0.05)。(3)容量负荷前，有容量反应组的SVV TTE、ΔVTI 、ΔIVC、dIVC均较无容量反应组高( P均<0.001)；容量负荷后，有容量反应组的SVV TTE、ΔVTI 、ΔIVC、dIVC均明显减低，无容量反应组只有ΔIVC指标在容量负荷后明显减低，SVV、ΔVTI、dIVC在容量负荷前后无统计学差异。(4)ROC曲线分析提示，SVV TTE和ΔVTI的曲线下面积为0.971，以12.04%为临界值，其灵敏性0.957、特异性0.944；ΔIVC的曲线下面积0.981，以25.98%为临界值，其灵敏性0.870、特异性1.000；dIVC的曲线下面积0.980，以29.86%为临界值，其灵敏性0.870、特异性1.000；ΔCVP的曲线下面积0.778，以2.5 cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)为临界值，其灵敏性0.913、特异性0.556；SVV NICOM的曲线下面积0.874，以12.50%为临界值，其灵敏性0.869、特异性0.778。 结论:TTE监测的动态指标SVV、ΔVTI、ΔIVC、dIVC用于评估儿童容量反应性具有良好的准确性，其中ΔIVC和dIVC指标的准确性相对而言最高；ΔCVP预测容量反应性的价值有限。

目的:探讨血乳酸（Lac）、乳酸清除率（LCR）和降钙素原（PCT）水平在评估脓毒症患者病情严重程度及预后中的临床意义。方法:回顾性选择2009年4月至2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科住院治疗的年龄在18～80岁的脓毒症患者。收集患者临床资料，包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、器官损伤情况、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、入重症监护病房（ICU）即刻的Lac和PCT水平、入ICU 24 h Lac、24 h LCR及28 d预后情况等。根据Sepsis-3脓毒性休克诊断标准将患者分为脓毒症组和脓毒性休克组；再根据28 d预后将脓毒性休克患者分为存活组和死亡组，比较组间患者各指标的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选脓毒性休克患者死亡的危险因素；用受试者工作特征曲线（ROC）分析Lac、24 h LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ评分预测脓毒性休克患者预后的价值。结果:共入组998例脓毒症患者，男性642例，女性356例；年龄（59.56±13.22）岁。脓毒性休克患者478例，其中28 d死亡180例，存活298例。①与脓毒症组比较，脓毒性休克组患者年龄更大（岁：60.49±12.31比58.72±13.97），APACHEⅡ评分、SOFA评分、即刻Lac及PCT、24 h Lac水平更高〔APACHEⅡ（分）：24.57±7.04比19.37±6.93，SOFA（分）：7.78±3.31比4.38±3.42，即刻Lac（mmol/L）：3.00（1.70，5.00）比1.40（1.00，2.30），即刻PCT（μg/L）：0.05（0.00，4.00）比0.00（0.00，1.10），24 h Lac（mmol/L）：2.60（1.60，4.40）比1.40（1.00，2.20）〕，28 d病死率更高〔41.63%（199/478）比19.42%（101/520）〕，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。②与脓毒性休克存活组比较，死亡组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、即刻Lac、24 h Lac明显升高，24 h LCR明显下降 〔APACHEⅡ（分）：26.19±6.52比22.25±6.07，SOFA（分）：9.07±2.90比7.50±3.10，即刻Lac（mmol/L）：3.80（2.50，5.10）比2.80（2.00，3.90），24 h Lac（mmol/L）：3.20（2.20，5.60）比2.10（1.60，3.30），24 h LCR：1.43（-37.50，30.77）%比16.67（0.00，33.98）%，均 P<0.05〕。在器官功能评估方面，死亡组中心静脉压（CVP）、氧合指数（PaO 2/FiO 2）更低 〔CVP（mmHg；1 mmHg＝0.133 kPa）：5.00（2.00，8.00）比6.00（2.00，9.00），PaO 2/FiO 2（mmHg）：184.21±84.57比199.20±86.98〕，丙氨酸转氨酶（ALT）、血肌酐（SCr）更高〔ALT（U/L）：376.56±41.43比104.17±14.10，SCr（μmol/L）：213.53±8.06比181.91±5.03〕，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。③多因素Logistic回归分析显示，PaO 2/FiO 2、SCr、Lac、SOFA评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素〔PaO 2/FiO 2：优势比（ OR）＝0.997，95%可信区间（95% CI）为0.996～0.999， P＝0.001；SCr： OR＝1.001，95% CI为1.000～1.002， P＝0.041；Lac： OR＝0.925，95% CI为0.871～0.982， P＝0.011；SOFA评分： OR＝1.178，95% CI为1.110～1.251， P＝0.000〕。ROC曲线分析显示，SOFA评分、SOFA+APACHEⅡ、Lac+24 h LCR+PCT+SOFA+APACHEⅡ可以预测脓毒性休克患者死亡，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.769（95% CI为0.740～0.798）、0.787（95% CI为0.759～0.815）、0.800（95% CI为0.773～0.827），Lac、24 h LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ5项指标联合预测的AUC最大。 结论:Lac是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素，但不能预测预后，需要综合LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ评分及临床器官功能情况进行分析。

目的:观察外科感染性性休克患者应用无创实时动脉压及血流动力学监测的应用价值及其对应激反应的影响。方法:选取2019年9月至2023年3月浙江省新安国际医院外科救治感染性休克患者46例，采用前瞻性随机对照方案，将患者随机分为两组，每组各23例。治疗组使用无创实时动脉压及血流动力学监测为治疗提供依据，对照组使用常规监测治疗方法，比较两组平均平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO 2/FiO 2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)和乳酸清除率分别在6、12、24 h时点的表达水平；比较两组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分别在外科感染性休克第1天、第2天和第3天应激反应表达水平差异。 结果:治疗组MAP在6、12、24 h时间点表达水平高于对照组[(5.1±1.8、8.0±1.6和10.2±1.3)比(4.5±1.9、5.2±1.8和8.4±1.3)， t＝21.345、17.625和15.235， P<0.05]；治疗组CVP在6、12、24 h时间点表达水平高于对照组[(57.1±6.5、59.2±5.9和63.1±6.0)比(50.3±11.2、57.3±7.9和58.6±7.1)， t＝6.421、5.702、5.235， P<0.05)]；治疗组PaO 2/FiO 2在6、12、24 h时间点表达水高于对照组[(247.4±11.2、311.2±8.7和335.0±8.5)比(212.5±10.5、284.2±10.2和301.2±8.7) ， t＝15.302、12.211、11.357， P<0.05)]；治疗组ScvO 2在6、12、24 h时间点表达水平高于对照组[(59.5±6.8、68.7±6.9和73.2±5.7)比(52.3±7.1、60.6±4.9和61.3±7.6)， t＝15.271、14.365、12.108， P<0.05)]；治疗组乳酸清除率在6、12、24 h时间点表达水平低于对照组[(2.37±0.63、1.80±0.57和1.50±0.37)比(3.60±0.67、2.90±0.69和2.50±0.42， t＝5.723、3.623、2.721， P<0.05]。治疗组Cor在外科感染性休克第1天、第2天和第3天表达水平低于对照组[(310.51±25.53、359.38±26.96和400.41±27.85)比(340.35±27.09、390.56±35.88和430.45±36.74)， t＝14.041、16.415、18.107， P<0.05)]，两两比较结果显示，与对照组Cor水平比较，治疗组患者的相关指标水平降低，组间差异有统计学意义( P<0.05)。治疗组E在外科感染性休克第1天、第2天和第3天表达水平低于对照组[(85.75±29.72、109.28±30.92和121.07±36.05)比(98.76±23.67、136.20±24.66和150.74±23.45)， t＝10.263、14.852、17.216， P<0.05)]；两两比较结果显示，与对照组E水平比较，治疗组患者的相关指标水平降低，组间差异有统计学意义( P<0.05)。治疗组ACTH在外科感染性休克第1天、第2天和第3天表达水平低于对照组[(25.69±5.21、72.09±9.62和91.12±8.35)比(34.96±6.29、130.53±15.91和158.21±16.80)， t＝5.320、7.632、9.328， P<0.05]；两两比较结果显示，与对照组ACTH水平比较，治疗组患者的相关指标水平降低，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:感染性休克患者应用无创实时动脉压和血流动力学监测，同时从应激激角度分析相关机制，有助于患者早期目标导向治疗和改善患者预后。