多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病，以肥胖、胰岛素抵抗、慢性低度炎症和高雄激素水平为临床特征。多囊卵巢综合征和多种不良妊娠结局，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、流产及早产等有关。早产是导致围产儿严重不良结局的原因之一，发病因素复杂，目前干预的效果不够满意。近年研究发现多囊卵巢综合征患者发生早产的风险高于正常育龄期女性，提示多囊卵巢综合征是早产的危险因素。本文就多囊卵巢综合征在自发性早产的研究进展方面做一综述，以期为预防和治疗多囊卵巢综合征患者导致的早产提供新的思路。

肥胖通过多种复杂的机制影响着女性生育能力，如肥胖引起的慢性低度炎症和胰岛素抵抗（insulin resistence，IR），以及随之而来的高雄激素血症可影响排卵、子宫内膜容受性，从而导致不孕。近年来研究表明，肠道菌群作为一个新的影响因素在肥胖的发生、发展中发挥重要作用，通过改善肠道菌群来减轻体质量可改善女性生育能力，但其在肥胖导致的女性生育障碍中的作用具体机制仍需进一步研究。本文围绕肠道菌群在肥胖导致的女性生育障碍中的作用展开综述。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，多伴有月经紊乱、肥胖、无排卵等，且50%~70%伴有胰岛素抵抗（insulin resistance，IR），其发病机制尚不清楚。肠道菌群是人体肠道内可作为环境因素参与疾病发生、发展的微生态系统。目前多项研究表明，肠道菌群与PCOS的发生密切相关。本文通过总结肠道菌群与IR型PCOS（IR-PCOS）的相关性研究，综述肠道菌群通过低度炎症、氧化应激、DNA甲基化和糖脂代谢等多条途径在IR-PCOS中的作用机制，为临床上的诊疗提供新思路。

胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）是一种临床极少见且具有低度恶性的间叶性肿瘤。它由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴有大量的浆细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润。外科手术切除是胃肠道IMT的首选治疗方式，患者术后可获得良好预后。近年来随着影像学检查和病理学诊断技术的进步，胃肠道IMT的检出率极大提高，但其发病诱因和机制尚未完全明确，需要进一步研究证实。同时，由于胃肠道IMT缺乏规范化的诊断与治疗标准策略，导致其在临床诊断与治疗中存在漏诊或漏治。笔者回顾既往研究结果并结合团队实践经验，围绕胃肠道IMT的发病机制、临床诊断、治疗策略等方面，概述其诊断与治疗研究进展，旨在为该病的临床治疗提供参考。

脓毒症为宿主对感染反应失调引起危及生命的器官功能障碍。。虽然严重脓毒症住院病死率已从30%下降到17%，但脓毒症晚期出现持续性低度炎症反应、宿主免疫抑制，以及高分解代谢（persistent inflammation-immunosuppression-catabolic syndrome，PICS）。即使增加营养，体重仍持续显著下降，导致恶病质和合成代谢降低，使脓毒症成为病死率较高的慢性病，2年和3年病死率分别为45%和71% [1-2]。

目的:选取2013-2016年天津慢性低度炎症与健康（TCLSIH）队列人群为研究对象，探讨生活方式各因素与抑郁症状的关系，为开展生活方式干预和防治抑郁症提供参考依据。方法:采用横断面研究，对24 256名研究对象进行抑郁自评量表（SDS）评估抑郁症状、生活方式调查问卷以及体格检查。采用SAS 9.3软件，将SDS评分按总分<45和≥45分为无抑郁症状组和抑郁症状组，分析生活方式各因素与抑郁症状的关系。结果:研究对象中SDS≥45分占16.59 %。基线调查显示：与无抑郁症状组人群相比，抑郁症状组人群有较高中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比（NLR）水平（ P<0.01）、有较低的BMI、总能量摄入和身体活动量（ P<0.000 1）；并倾向于少吃植物性膳食模式、较多的食用动物性食物膳食模式及甜食和水果膳食模式（ P<0.000 1）。抑郁症状组人群中吸烟者的比例较高、偶尔饮酒者比例较低（ P<0.01）；有较多的女性、独居者、文化程度低、家庭月总收入低；每日室外时间>5 h者比例较高；而管理人员、已婚者和喜欢与亲友来往者比例较低。logistic回归多因素分析结果显示：男性、年龄、NLR、吸烟（ OR=1.14，95 %CI：1.03~1.26）、已戒酒状态、动物性食物膳食模式（ OR=1.41，95 %CI：1.35~1.46）、甜食和水果膳食模式（ OR=1.17，95 %CI：1.13~1.22）、睡眠时间>7.5 h/d、室外活动时长3~5 h/d、室外活动时长>5 h/d与抑郁症状呈正相关（ P<0.05）；而BMI（ OR=0.98，95 %CI：0.97~0.99）、文化程度（ OR=0.76，95 %CI：0.70~0.82）、管理人员、家庭月总收入（ OR=0.63，95 %CI：0.58~0.68）、总能量摄入、身体活动量（ OR=0.86，95 %CI：0.84~0.89）、已婚状态、喜欢与亲友来往与抑郁症状呈负相关（ P<0.05）。 结论:生活方式各因素与抑郁症状密切相关，开展生活方式干预抑郁症将成为抑郁症防治的新途径。

胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病(ITLPD-GI)是一种罕见的低度恶性单克隆T淋巴细胞增殖性病变，2017年被世界卫生组织淋巴造血系统肿瘤分类标准正式列为肠道T细胞淋巴瘤的亚型之一。由于医师对该病认识不足，ITLPD-GI常被误诊或漏诊，导致过度或延误治疗。现报道中山大学孙逸仙纪念医院收治的1例病例，总结其临床表现、内镜下特征、病理学特点和治疗方法等，以期增加临床医师对此罕见疾病的认识。

成骨不全症（osteogenesis imperfecta, OI）是一种遗传性结缔组织病，约85%的患者是由Ⅰ型胶原蛋白的编码基因COL1A1 和 COL1A2杂合突变导致。最常见临床症状为骨密度降低、反复骨折和骨骼畸形，其他症状包括蓝巩膜、牙本质发育不全、关节韧带松弛、身材矮小以及听力障碍。部分患者会出现肌无力、肥胖等症状，而肥胖导致的全身低度炎症和骨微环境的改变可能会对OI骨骼产生更多负面影响。OI患者肥胖的发生可能与活动量减少、肌肉脂肪代谢异常、基因型多样等多因素导致的能量代谢异常相关。OI患者肥胖发生率目前缺少大样本数据，探讨骨骼肌肉的相互作用机制和能量代谢调节对于OI相关肥胖防治有重要意义。

少肌性肥胖(SO)已成为老年医学领域关注的热点问题。老年人SO可导致跌倒、失能、骨折、心血管代谢疾病、癌症甚至死亡。SO的发病机制尚不明确，主要包括与年龄相关的身体成分改变、慢性低度炎症、胰岛素抵抗、激素水平改变等。生活方式的干预是治疗SO的主要措施，包括合理营养膳食和体力锻炼(有氧运动和抗阻训练)，达到增加肌肉和减少脂肪的目的。新型的治疗方式包括睾酮补充、选择性雄激素受体调节剂、肌抑素抑制剂、全身振动疗法、维生素K、间充质干细胞疗法等。深入了解SO的发病机制，进行有效的预防和治疗是研究者和临床医生的当务之急。

目的:探讨人乳头瘤病毒（HPV）E7蛋白检测在子宫颈意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）患者分流中的意义。方法:收集2018年3月至12月就诊于南京中医药大学附属昆山医院液基薄层细胞学（TCT）检查结果为ASCUS的205例患者资料。以细胞免疫化学方法对TCT检测后剩余标本行子宫颈脱落细胞HPV E7蛋白检测，并行阴道镜检查及子宫颈活组织病理检查，以组织病理学检查结果为金标准，分析HPV E7蛋白细胞学检测诊断子宫颈病变的效能。结果:205例患者中，子宫颈活组织病理检查结果为炎症144例（70.24%）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）32例（15.61%）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）29例（14.15%）。炎症、LSIL、HSIL患者子宫颈脱落细胞HPV E7蛋白的阳性率分别为10.42%（15/144）、75.00%（24/32）、86.21%（25/29），差异有统计学意义（ χ2=97.940， P<0.01）。HPV E7蛋白诊断ASCUS中子宫颈鳞状上皮内病变的灵敏度和特异度分别为80.33%（49/61）和89.58%（129/144）。 结论:HPV E7蛋白检测可以较好分流ASCUS患者，减少不必要的阴道镜及活组织检查，及时发现潜在的高级别病变，避免高危患者漏诊。