佘继林教授治疗小儿哮喘有一整套辨证思路和经验方剂。在哮喘急性发作期主张抓住哮、喘、痰、咳4个主要标症立法组方。佘继林教授认为，慢性持续期的治疗最为关键，强调灵活把控扶正与祛邪的尺度，治疗靶向更要涵盖哮喘的合病、并病与继发病症。在慢性持续期的中晚期和临床缓解期，采用个体化膏方扶正固本、巩固治疗可解决儿童哮喘长期治疗依从性差的问题。

儿童呼吸道疾病具有顽固、反复、频发等特点,给患儿的健康和家长的精神、经济带来负担[1,2]. 佘老近年来潜心钻研,提出了治疗儿童哮喘病在急性发作期要中西医并用,缓解期中医药优先并以服用膏方缓调为主要服药方式的观点.

小儿呼吸道疾病多与过敏有关.佘继林主任根据小儿生理病理特点,提出"小儿风咳"概念,认为小儿风咳病因无外乎内风和外风2种,总结出小儿风咳特点主要表现为咳嗽、鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏、鼻衄等气道敏感性增高,用药方面将中医药性与西医药理、局部辨病与整体辨证相结合,多靶点用药,惟求协同以增其效、制约以矫其偏,遣方用药追求恰到好处,施之临床,常获满意疗效.

余继林主任医师从医近50载,医德高尚,临床上观察细致入微,对临床接诊工作有超前的认识,多年来已形成自己独特的接诊模式.佘继林主任接诊初期避免与患儿直视,采用亲和、放松适合儿科的接诊方法,拉近与患儿之间的距离,消除患儿的恐惧感;接诊期坚持中医的“四诊”诊断和西医体检的“四诊”内容互参互用的方法,使诊断依据更加全面、客观、可靠;接诊后期在制定治疗原则、选方择药的基础上强调接诊后期的医嘱交代.

儿童哮喘是当今严重威胁儿童健康的主要慢性病之一.全球哮喘防治倡议有关儿童哮喘的治疗方案中,家长始终担心激素等药物的副作用,其治疗方案尤其在缓解期依从性并不高.名老中医佘继林主任医师在几十年的反复实践中形成了治疗儿童哮喘的融中西医于一体的整体观念、分期辨病与辨证论治、膏方缓调的中西医并重的诊疗思路.在提高临床疗效的同时,降低了激素应用和哮喘的复发率.

首都国医名师佘继林在四十多年的临床工作中对冯氏捏脊疗法进行了深入、细致的挖掘、整理、创新和推广工作,这些深入有序的工作在理论上和实践中都极大地提高了本疗法的学术地位,使之跃居全国小儿推拿七大流派之一.此外佘继林将此种治疗方法有针对性地进行了手法创新,使之能广泛有效地运用于多种儿童疾病的临床治疗.本文通过病案举例,详细介绍冯氏捏脊手法如何运用在消化系统以外的其他疾病治疗中,并对治疗思路进行分析总结.

1病例资料患者男性,53岁,畲族,因反复胸痛13个月于2017年5月31日入福建省立医院南院(我院).13个月前无明显诱因胸痛伴有出汗、心悸就诊龙岩市医院,测血压220/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),查心脏超声提示左心室增大,左心室壁增厚,射血分数25％,未在意,未进一步诊治,但反复出现胸痛,逐步出现呼吸困难,6个月前因胸痛伴有全身大汗、心悸再次就诊,测血压215/130 mm Hg,查肌钙蛋白Ⅰ2.09 μg/L;心电图:Ⅴ1～Ⅴ4导联Q波形成伴ST段弓背抬高(图1);肾上腺CT平扫+增强提示:右侧肾上腺区占位(最大横截面范围约5.3 cm×4.4 cm,图2C、D),增强呈不均匀强化,予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板,硝苯地平联合哌唑嗪、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压等治疗胸痛好转后出院,降压治疗中发现对a受体阻滞剂类药物敏感,出院后间断反复出现胸痛遂再次就诊,入院后1周冠状动脉造影(图3)提示:冠状动脉双支病变,左主干粗长,左前降支中段中部狭窄70％,回旋支近段中部狭窄50％,右冠状动脉中部狭窄30％,术中前降支中段狭窄处植入支架1枚(Firebird2,2.5 mm×13 mm,8 atm×5 s),术后继续上述规范治疗,仍间断有胸痛发作.

小儿外感热病是儿科的常见病,也是中医治疗的优势病种.北京中医医院儿科自建院以来涌现了祁振华、周慕新、滕宣光、宋祚民、温振英、王应麟、佘继林等名老中医,他们在治疗小儿外感热病方面疗效卓著,在辨治思路上一脉相承,均以清热透邪为治法主线,在加减用药方面又各有侧重,一脉相承中又不断创新.北京中医医院儿科名老中医强调小儿外感热病常传变迅速、易从热化,治疗以清热透邪为主要治法,兼以导滞泻热、平肝息风、育阴凉血等,同时注重顾护脾胃,临床疗效显著.