远程会诊与线上诊疗作为医疗卫生领域新兴的诊疗模式，打破了传统医疗服务的弊端，在新冠肺炎疫情防控工作中发挥了不可替代的作用。疫情防控"常态化"情况下，远程会诊与在线问诊可以更大程度地优化医疗资源配置，将优质医疗资源"下沉"到基层医疗机构，降低患者流动性，避免交叉感染，优化医疗机构服务流程，提升医疗服务能力。因此，远程会诊与在线问诊的融合发展势必会成为医疗领域不可或缺的服务形式。而目前远程会诊与线上诊疗服务面临缺乏统一的技术规范、数据交互标准，利益责任分配机制尚不完善等问题，严重制约了其运行与发展。将远程会诊与线上诊疗相互结合、共同发展，可以将问题统一、简化处理，更好地解决困难，优化服务流程，提高医疗质量，提升患者满意度。作者基于共生理论，从共生单元、共生基质、共生界面以及共生环境等共生要素出发，探讨远程会诊与线上诊疗的融合发展。通过对医疗设备、医疗信息平台、信息化水平、人员配置、运行机制、政策法规、医疗环境和社会环境等进行分析，认为将医疗设备同时接入远程会诊与线上诊疗系统，达到医疗信息互联互通，是远程会诊与线上诊疗设施资源共生的关键；使医疗机构信息平台、信息设备以及医保系统之间实现数据互联互通，是远程会诊与线上诊疗信息平台融合共生的关键；医疗机构各项机制科学合理的运行，是远程会诊与线上诊疗融合发展、高效运行的保障；远程会诊与线上诊疗的发展必须充分考虑经济发展、科技水平、患者信任度、服务定价、医保报销等社会环境因素。在此基础上，构建远程会诊与线上诊疗融合发展的服务体系和流程，为政府、医院等部门完善制度、优化服务流程、提高医疗质量等提供参考。

联合疫苗含有两种或多种抗原，研究认为接种联合疫苗后能预防多种疾病，同时可减少接种次数。本文对国内外儿童用联合疫苗，如无细胞百白破疫苗（DTaP）、麻疹-风疹-腮腺炎疫苗（MMR）等免疫原性和安全性进行综述，并从儿童家长、预防接种工作者和卫生服务方面进行社会价值探究，为我国推动联合疫苗研发和使用提供决策证据。研究发现，联合疫苗对儿童、家长、预防接种工作者和卫生服务方面均产生较好的收益，能够保证其良好的免疫原性和安全性，增强家长的接种便利和经济性，提高预防接种工作者的工作效率，同时能弥补新发疫情对免疫服务造成的影响，提高接种覆盖率和及时率，增加社会收益。目前我国联合疫苗的推广受到技术瓶颈多，人群接种认知水平低等限制。建议加强联合疫苗安全性、有效性和卫生经济学等方面研究，科学评估联合疫苗的价值；增强公众对联合疫苗的认知和信任度；促进多联多价疫苗研发应用；政府应完善法规协助联合疫苗发展。

目的:探究舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用及对护理满意度的影响。方法:选择2017年5月至2018年5月该院收治的慢性心力衰竭患者108例为研究对象，以患者住院尾号奇偶数为分组依据，随机分为舒适组和常规组各54例。常规组患者实施常规护理模式，舒适组患者实施舒适护理模式。护理干预后，比较两组患者的自我护理能力及护理满意度。结果:舒适组自护能力评价总分明显高于常规组( P<0.05)，且自护技能、自护意识、自护概念、健康知识各维度评分均高于常规组( P<0.05)。舒适组患者对护理满意度明显高于常规组( P<0.05)。 结论:舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用效果满意，能够有效提升患者的自护能力，增加患者对护理人员的信任度，提高护理满意度。

目的:分析0~6岁儿童家长对疫苗信任度及其影响因素。方法:于2021年6月通过线上自填式问卷，开展我国0~6岁儿童家长的基本情况、疫苗的信任度及接种态度的横断面调查，采用χ 2检验比较儿童家长对疫苗信任度、同时接种态度以及接种疫苗后发生异常反应态度不同组间的差异，并采用logistic回归分析其影响因素。 结果:本研究共调查了10 916名0~6岁儿童家长，其对疫苗的信任度为67.20%，其中安全性（55.80%）是限制疫苗信任度的关键因素。37.94%（4 142/10 916）的儿童家长愿意同时接种两种以上疫苗，85.07%（9 286/10 916）的儿童家长担心接种疫苗后会发生异常反应。家长年龄大、文化程度和家庭年收入高是儿童家长对疫苗信任的促进因素（ P<0.05）；通过接种APP或公众号（ OR=1.330，95% CI：1.188~1.489）以及接种门诊派发的科普传单（ OR=1.120，95% CI：1.020~1.228）获得疫苗知识是儿童家长疫苗信任度的促进因素。儿童年龄小和家长年轻、家庭年收入和文化程度高是儿童家长愿意同时接种的促进因素（ P<0.05），儿童年龄小和家长年轻、家庭年收入和文化程度低是担心接种疫苗后发生异常反应的诱发因素（ P<0.05）；中部地区儿童家长为儿童同时接种的接受度高，西部地区儿童家长担心接种疫苗后发生异常反应的程度低（ P<0.05）；自己看书上网获取疫苗知识（ OR=1.257，95% CI：1.153~1.371）、城市居民（ OR=1.173，95% CI：1.062~1.295）、有工作（ OR=1.109，95% CI：1.015~1.212）的儿童家长同时接种的意愿更高；选择接种进口疫苗是儿童家长担心接种疫苗后发生异常反应的促进因素（ P<0.05）。 结论:0~6岁儿童家长对疫苗的信任度有进一步提升的空间，现阶段创新健康教育和健康促进的方式，重视疫苗安全性知识的宣传，对提高儿童家长疫苗信任度十分必要。

目的:了解肾移植患者赋能现状，探讨影响肾移植患者赋能的因素。方法:本研究为横断面调查研究。采用便利抽样法，选取2022年9—11月上海市第一人民医院肾移植科随访的201例患者作为研究对象，采用患者一般资料调查表、慢性病患者赋能量表、一般自我效能感量表、护患关系信任度量表和中文简短版慢性病资源调查表进行问卷调查。采用多重线性回归分析探讨肾移植患者赋能水平的影响因素。结果:发放问卷201份，收集有效问卷197份，有效回收率为98.01%（197/201）。197例肾移植患者赋能总分为（161.85±13.08）分。多重线性回归分析显示，是否愿意参与健康决策、一般自我效能感以及慢性病资源支持是肾移植患者赋能的影响因素（ P<0.05）。 结论:肾移植患者赋能处于中等偏上水平。患者是否愿意参与健康决策、一般自我效能感以及慢性病资源支持是肾移植患者赋能的影响因素。

目的:分析先天性小肠闭锁患儿不同围手术期管理模式的结局，探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在先天性小肠闭锁中的临床应用。方法:选取2018年3月至2020年3月昆明市儿童医院新生儿重症监护病房收治的先天性小肠闭锁患儿进行前瞻性研究。观察组采用ERAS管理模式进行围手术期管理，对照组采取传统围手术期管理模式。比较两组患儿术后首次开奶时间、肠外营养使用天数、住院时间、住院费用、术后并发症等指标和家长满意度。结果:观察组24例，对照组25例。观察组术后开奶时间早于对照组［（77.2±1.3） h比（127.0±1.1） h］，术后肠外营养使用天数［（15.5±1.5） d比（18.3±1.8） d］、住院时间［（22.5±1.4） d比（24.8±1.5） d］和住院费用［（21.9±1.9）千元比（23.4±1.6）千元］ 少于对照组，家长满意度高于对照组（95.8%比72.0%），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。 结论:ERAS管理模式对先天性小肠闭锁患儿的术后早期康复有积极作用，特别是家庭参与式综合管理模式的引入有利于构建和谐的医患关系，提高患儿家长对医护人员的信任度和满意度。

近年来，疫苗犹豫现象在世界范围内愈显突出，部分本已控制良好的疫苗可预防疾病（VPD）的发病率出现反弹，极不利于免疫规划成果的巩固和疫苗针对疾病的消除。本研究基于疫苗犹豫成因的3C模型（信任度、自满情绪和便利性），结合我国疫苗全生命周期管理体系的实践，形成疫苗全生命周期质量管理监测、人群疫苗信心监测和服务可及性监测3大维度下的疫苗犹豫监测预警指标体系构建框架和预警处置思路，为我国开展疫苗犹豫的监测预警工作提供参考。

目的:探讨综合护理对围术期高龄剖宫产产妇护理满意度及SAS和SDS评分的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月于滕州市中心人民医院妇产科进行治疗的手术患者120例，按照随机分组法分为研究组和对照组，各60例。对照组患者选用常规护理方式进行护理。研究组患者的常规护理的基础上联合采用综合护理进行干预。比较两组患者在护理满意度以及心理状态。结果:研究组和对照组对于此次护理的满意度分别为88.80%和70.00%，研究组整体护理满意度显著优于对照组；护理后两组患者的心理状态均改善，研究组心理状态改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:综合护理可有效促进患者心理水平的改善，有助于医护人员和患者之间信任度的提升以及和谐护患关系的构建。

目的:从风险感知、防护认知以及权威信任的视角探讨影响公众防护行为的关键环节，构建新型冠状病毒肺炎城市公众防护行为决策模型。方法:采用便利抽样的方法于2020年2月2日—2020年2月6日采用"问卷星"电子问卷收集系统对1 201名公众进行横断面资料收集。调查工具包括一般资料调查表、新型冠状病毒公众防护行为决策量表。使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计，使用AMOS 23.0对风险感知、防护认知、权威信任度以及防护行为4个变量之间的关系进行探索，构建新型冠状病毒公众防护行为决策模型。结果:构建的结构方程模型适配度好，风险感知对防护行为的直接效应为0.410，防护认知对防护行为的直接效应为0.070，权威信任度对防护行为的总效应为0.377。结论:我国公众防护行为依从性好，该模型可有效预测城市公众新型冠状病毒肺炎防护行为。

目的:探究微视频流程讲解联合接触、介绍、沟通、询问、回答、离开(CICARE)沟通模式在体外授精-胚胎移植患者中的应用效果。方法:选取2020年6月至2021年6月在解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心接受体外授精-胚胎移植的122例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组采用常规流程讲解联合CICARE沟通模式，干预组采用微视频流程讲解联合CICARE沟通模式，观察两组患者各时期疾病认知度、护患关系信任度及周期治疗结局。结果:对照组有1例因失访予以剔除，干预组有1例因问卷填写有误予以剔除，最终共120例患者完成本研究，各60例。准备期，干预组就诊准备维度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；促排卵期，干预组促排卵维度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；取卵术后，干预组取卵维度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；移植术后，干预组移植维度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；移植后等待时，干预组移植术后等待维度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者周期治疗结局对比差异无统计学意义( P>0.05)。干预组护患关系信任度量表各维度评分及总评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:微视频流程讲解联合CICARE沟通模式可提升体外授精-胚胎移植患者健康认知程度，提升用药正确率和治疗安全性。