目的:探讨转化生长因子β2（TGFβ2）基因的单核苷酸多态性（SNP）与陕西省汉族人群克山病（KD）的相关性。方法:2000年选择陕西省延安市黄陵县KD病区作为此次研究的调查点。采用整群随机抽样方法，抽取黄陵县6个行政村（腰坪乡段家湾村、桃曲村、腰坪村、建庄村、案角村和店头镇厚子坪村）的52户KD家庭，对全部家庭成员进行流行病学调查。按照我国《克山病诊断》（WS/T 210-2011）标准确定KD患者（病例组）79例、健康对照人群（对照组）206例，共计285例研究对象。采集所有研究对象外周静脉血样品，提取基因组DNA，采用飞行时间质谱分型技术对TGFβ2基因rs6658835位点进行基因分型。应用χ 2检验、 t检验对基线资料进行分析，应用二元logistic回归模型分析KD的影响因素，应用拟合优度χ 2检验分析基因频率分布是否符合哈迪-温伯格定律（Hardy-Weinberg定律），应用χ 2检验对病例组和对照组的基因型和等位基因频率分布进行关联分析，应用logistic回归分析对混杂因素进行校正后再次对病例组和对照组的基因型频率分布进行关联分析。 结果:流行病学调查显示，年龄、心脏是否有杂音情况在病例组和对照组间比较，差异均有统计学意义（ t = 7.03、χ 2 = 9.66， P均< 0.05）；二元logistic回归模型分析显示，年龄对KD的影响差异有统计学意义（χ 2 = 20.72， P < 0.001）。病例组和对照组TGFβ2基因rs6658835位点基因频率分布均符合Hardy-Weinberg定律（χ 2 = 0.02， P = 0.900）。关联分析结果表明，TGFβ2基因rs6658835位点基因型频率分布病例组（GG、GA、AA分别为6.3%、38.0%、55.7%）与对照组（GG、GA、AA分别为10.7%、43.7%、45.6%）比较，差异无统计学意义（χ 2 = 2.78， P = 0.249）；经年龄校正后，病例组与对照组TGFβ2基因rs6658835位点基因型、显性模型频率分布差异均有统计学意义（χ 2adj = 5.43、4.86, P均< 0.05），隐性模型频率分布差异无统计学意义（χ 2adj = 2.12， P = 0.145）。 结论:TGFβ2基因rs6658835位点与陕西省汉族人群KD有相关性。

目的:了解人群慢性病共病罹患现状、不同共病模式的全因死亡风险及运动对共病相关死亡风险和寿命损失的影响。方法:研究纳入我国台湾地区美兆健康管理中心437 408名体检者，采用分类决策树对高血压、糖尿病、慢性肾功能不全（CKD）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）4种疾病进行组合，使用Cox比例风险回归模型计算共病模式的危险比（ HR）及其95% CI，采用蒋式寿命表法计算人群预期寿命。 结果:人群中共病检出率为8.7%，二元、三元、四元共病组合中检出率最高的分别为“高血压+CKD”（3.6%）、“高血压+糖尿病+CKD”（1.1%）、“高血压+糖尿病+CKD+COPD”（0.1%）；与健康人群相比，全因死亡风险最高的组合分别为“糖尿病+CKD”（ HR=3.80，95% CI：3.45~4.18）、“糖尿病+COPD+CKD”（ HR=4.34，95% CI：3.43~5.49）、“高血压+糖尿病+CKD+COPD”（ HR=4.75，95% CI：4.15~5.43）。与不运动人群相比，进行低强度运动和中高强度运动均降低了由共病升高的死亡风险。单一疾病和共病带来4.6、13.4年的人群寿命损失，运动可分别挽回2.3、4.6年的寿命损失年，低强度和中高强度运动分别挽回1.5、3.7年由慢性病造成的寿命损失。 结论:基于“糖尿病+CKD”的共病模式死亡风险最高。运动能降低共病患者的死亡风险。运动强度越大，降低效果越显著。

建设粤港澳大湾区是党和国家政府重要部署的发展战略之一。发展融合创新的高质量健康管理是粤港澳大湾区大健康产业领域的重要议题。随着大湾区居民对健康医疗的诉求日益上升，健康管理的创新融合发展势在必行。但目前香港、澳门与内地在融合发展仍面临许多挑战，本文通过介绍香港、澳门两地的健康管理现状，比较和概括三地面临的融合发展的挑战，结合粤港澳大湾区的特点，从政策、经贸、教育人才、学术科研、文化观念等方面对健全大湾区健康管理的融合发展提出建议。

粤港澳大湾区（大湾区）同时具有三种不同体制下的公共卫生体系，在我国公共卫生体系建设中具有重要地位。进一步加强大湾区公共卫生体系建设对我国未来公共卫生体系优化和升级具有重要借鉴作用。本文基于中国工程院重大战略研究与咨询项目“我国现代公共卫生体系及能力建设战略研究”，深入分析大湾区公共卫生体系建设的现状和存在的问题，提出要健全和创新大湾区公共卫生风险协同防控、资源协同和共研共享、信息共享和交流、人才培养和队伍建设等机制，全面提升大湾区公共卫生体系的能力，助推健康中国建设。

目的:分析2010—2019年中国7~17岁儿童青少年正常高值血压和血压偏高检出率的变化趋势。方法:从2010—2019年中国30个省份（不包括中国西藏、香港、澳门和台湾地区）学生体质与健康调研数据资料中，分别选取身高、体重、城乡、出生年月日、学段信息完整的7~17岁汉族儿童青少年197 397、196 790和195 625名作为研究对象。依据《7~18岁儿童青少年血压偏高筛查界值（WS/T 610—2018）》判定正常高值血压和血压偏高，并描述其分布和流行特征，采用 χ2检验分析其性别、城乡等组间差异，通过计算年均增长率估计变化速度。 结果:我国2019年7~17岁儿童青少年正常血压高值检出率为15.3%（29 855/195 625），其中男生检出率20.2%（19 779/97 847）高于女生检出率10.3%（10 076/97 778），乡村检出率15.4%（15 066/97 567）高于城市检出率15.1%（14 789/98 058）（均 P<0.05）；血压偏高检出率为13.0%（25 377/195 625），其中女生检出率13.2%（12 925/97 778）高于男生检出率12.7%（12 452/97 847），乡村检出率14.1%（13 753/97 567）高于城市检出率11.9%（11 624/98 058）（均 P<0.05）。2010—2019年中国7~17岁儿童青少年正常高值血压检出率呈上升趋势，正常高值血压检出率年均增长率为1.14%~3.18%。2010—2019年中国7~17岁儿童青少年血压偏高检出率总体呈上升趋势，但2014年有所下降；2010—2014年血压偏高检出率年均增长率为-1.07%，2014—2019年为9.33%。2010—2014年血压偏高检出率呈增长趋势的省份有17个，2014—2019年血压偏高检出率呈增长趋势的省份有22个。正常高值血压和血压偏高检出率的年均增长率的地区差异明显，2010—2014年和2014—2019年正常高值血压检出率的年均增长率较高的地区分为东北（5.47%）和西部地区（5.21%）；2010—2014年东北地区血压偏高检出率的年均增长率较高（12.35%），2014—2019年中部（15.79%）和西部地区（12.87%）血压偏高检出率的年均增长率较高。 结论:2010—2019年中国7~17岁汉族儿童青少年正常高值血压和血压偏高检出率呈上升趋势，且存在地区差异。

目的:探讨 18F－氘代氟贝他吡(D3FSP)PET/CT显像探测不同程度认知障碍患者大脑内β－淀粉样蛋白(Aβ)沉积的有效性，以及其与血浆生物标志物的相关性。 方法:回顾性分析2022年6月至2023年11月基于大湾区健康衰老脑纵向队列研究(GHABS)在广州医科大学附属第一医院完成 18F－D3FSP PET/CT显像的患者79例[男32例、女47例，年龄(66±7)岁]，按照阿尔茨海默病(AD)神经影像学倡议标准方案分为认知未受损(CU)、轻度认知障碍(MCI)和AD组，采用AW工作站分割脑区并以小脑为参考脑区计算SUV比值(SUVR)，用单因素方差分析、Bonferroni法校正及Pearson相关分析比较数据。采用ROC曲线分析获得SUVR最佳界值及诊断效能。 结果:CU、MCI和AD组分别有48、15和16例，随着从CU到MCI再到AD的过渡，全脑及各脑区(双侧额叶、双侧前扣带回、双侧楔前叶、双侧顶叶、双侧外侧颞叶、双侧枕叶)SUVR呈上升趋势( F值：11.15～22.38，均 P<0.001)，右侧前扣带回、双侧楔前叶SUVR在CU与MCI组间存在差异(均 P<0.017)，双侧额叶、右侧楔前叶、双侧顶叶、双侧外侧颞叶、双侧枕叶SUVR在MCI与AD组间差异有统计学意义(均 P<0.017)。各脑区SUVR与认知量表评分呈负相关( r值：－0.57～－0.37，均 P<0.001)，与血浆磷酸化tau181(p－tau181)呈正相关( r值：0.50～0.61，均 P<0.001)。ROC曲线示楔前叶SUVR鉴别CU组与AD组的最佳界值为1.20，其AUC为0.85，灵敏度、特异性、准确性分别为12/16、91.7%(44/48)、87.5%(56/64)。 结论:18F－D3FSP PET/CT显像在评估Aβ脑内沉积部位和程度中具有良好的临床应用价值，并与临床认知及血浆p－tau181水平相关。

目的 探讨锻炼频率对老年人生活自理能力维持的影响.方法 基于2012-2020年广州市荔湾区南源社区队列的研究,对基线纳入的6 905名老年人进行随访,对其生活自理能力进行评分.对纳入分析的5 154人采用边际结构时依Cox比例风险回归模型,衡量老年人日常锻炼频率与维持生活自理能力之间的关系.结果 过去1年中,有48.58％的研究对象每天锻炼.最后1次随访中,生活不能完全自理的老年人占4.2％,随访中位时间为3.63年.经校正混杂因素,与不锻炼相比,偶尔锻炼和每天锻炼不能维持生活自理能力的风险分别降低了 44.9％(HR=0.551,95％CI:0.432～0.701)和 39.9％(HR=0.601,95％CI:0.460～0.784).分层分析发现,无论是偶尔锻炼还是每天锻炼,对于吸烟者而言,都不能有效降低他们无法维持生活自理能力的风险.从不吸烟者偶尔锻炼或每天锻炼能降低不能维持生活自理能力的风险,分别降低了 45.8％(HR=0.542,95％CI:0.419～0.702)和 39.7％(HR=0.603,95％CI:0.453～0.804).对于饮酒者而言,无论是偶尔锻炼还是坚持每天锻炼,都不能有效降低他们无法维持生活自理能力的风险.从不饮酒者偶尔锻炼或每天锻炼能降低不能维持生活自理能力的风险,分别降低了 45.1％(HR=0.549,95％CI:0.429～0.704)和 39.4％(HR=0.606,95％CI:0.459～0.800).结论 老年人可以通过锻炼维持生活自理能力,但饮酒会减弱锻炼维持生活自理能力的效果,建议减少饮酒量或戒酒,并采取科学锻炼方式.

沿海城市的经济快速发展和土地利用与海洋生态环境之间关系密切.陆海统筹的背景下,科学了解陆海生态环境质量演变和空间分布特征,探究两者的耦合协调关系对提升陆海生态安全统筹具有重要的实践意义.以中国沿海53个城市为例,采用"活力-组织-恢复力(VOR,Vitality-Organization-Resilience)"模型评价陆地生态系统健康状况,采用TOPSIS法通过构建指标体系评价海洋生态环境质量,采用耦合协调度模型分析陆海生态环境质量耦合协调水平,并提出相关建议.结果表明:1)2010-2020年沿海城市陆地生态系统健康呈现"北低南高"的分布格局,以杭州湾为主要分界线;2)2010-2020年沿海城市海洋生态环境质量呈现趋好的态势,海洋生态环境质量:沿东海经济区＜环渤海经济区＜沿黄海经济区＜沿南海经济区;3)2010-2020年沿海城市陆海生态环境质量耦合程度进一步加强,且南部城市协调度高于北部.研究为中国沿海地区陆海生态环境管理、因地制宜地开展生态修复工作提供科学依据,对陆海生态系统的健康协同发展具有重要意义.

目的:探索浙江省"新健康港湾"公立医院高质量发展模式,为促进公立医院高质量发展提供参考.方法:采用扎根理论研究方法,于2022年11月至2023年3月,对来自浙江省三级公立医院、社区医院、政府卫生健康行政部门共18名管理人员进行半结构化访谈,运用Nvivo 12.0对访谈资料进行分析.结果:通过三级编码梳理出发展动因、发展障碍、发展目标、发展路径4个主范畴及18个副范畴,并根据"条件-现象-行动/互动策略-结果"典范编码模型,自下而上建构起浙江省"新健康港湾"公立医院高质量发展模式分析框架.结论:浙江省"新健康港湾"公立医院高质量发展模式的发展动因包括国家方针与政策要求、公众多层次多样化需求、不平衡与不充分的发展现状,同时存在内涵发展不足、创新动能不充分、运行机制相对僵化等发展障碍.可以通过运营模式调整、资源高效整合、优质要素合力驱动等发展策略实现高质量发展.

目的:调查我国高中生静坐时长与健康素养现状及其影响因素,为提升高中生的身心健康水平提供依据.方法:采用分层随机整群抽样法,调查我国31个省、市和自治区(不包括香港、澳门特别行政区和中国台湾省数据)的高一和高二年级学生的静坐时长和健康素养.采用Kruskal-Wallis H法、独立样本Mann-Whitney U检验,并运用多元线性回归模型分析静坐时长与健康素养总分的影响因素.结果:健康素养总评分在不同地区、城乡分布、家庭年收入、父母亲学历、年龄、性别的多组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);静坐时长在不同地区、家庭年收入、父母亲学历、性别的多组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但在不同年龄、城乡分布的组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);多元线性回归模型分析提示,健康素养总评分与家庭年收入、母亲学历呈正相关,与父亲学历、静坐时长呈负相关,标准化回归系数β比较显示,父亲学历(-0.32)＞家庭年收入(0.15)＞母亲学历(0.09)＞平均每天静坐时长(-0.02),即父亲学历的影响最大,家庭年收入次之;静坐时长与家庭年收入、母亲学历呈正相关,与健康素养总评分呈负相关,标准化回归系数β比较显示,家庭年收入(0.14)＞母亲学历(0.13)＞健康素养总评分(-0.02),即家庭年收入的影响最大,母亲学历次之.结论:我国高一和高二年级学生每天静坐时间总体较长,健康素养水平总体较低,健康素养水平和静坐时长互为负相关,且受高中生父母学历和家庭经济水平的影响较大.