目的:旨在采用Delphi法对体外受精（ in vitro fertilization，IVF）成功的定义提出专家意见，为临床实践提供参考依据。 方法:采用Delphi法对衡量IVF成功定义进行专家调查，由8名专家基于相关文献制定陈述框架，并通过会议讨论细化陈述内容，形成陈述初始内容。通过发放调研问卷，就陈述内容征询23名生殖专家意见。据专家反馈意见对陈述进行修改，并再次发放问卷，直至达成共识。结果:共进行2轮问卷调查，专家参与的积极程度分别为100%（23/23）和73.9%（17/23），专家权威系数为0.895。就IVF成功定义相关的19条陈述达成共识，主要包括：①IVF治疗的目标（1条陈述），即安全地尽快获得单胎健康活产。②IVF成功的定义（13条陈述），包括IVF治疗的有效性、安全性和效率的评估，单个卵巢刺激周期2年内的累积活产率是衡量IVF治疗成功的绩效指标。衡量IVF成功应从以患者为中心角度出发，结合患者的负担和满意度进行评价。③IVF成功的保障（3条陈述）。IVF治疗应遵循循证医学证据，尽量避免在诊疗过程中实施未经证实的、患者获益不明确的治疗方案。辅助生殖机构应通过建立关键技术指标的监测并完善质控体系来优化治疗质量。④IVF成功的挑战（2条陈述）。取卵前取消周期和治疗周期失败后放弃继续治疗是IVF成功不可忽视的挑战。结论:基于Delphi法，结合生殖专家组的临床观点，就IVF成功的定义形成了专家意见，可作为临床指南的补充，用于指导临床实践，助力改善治疗结局。

目的:构建城市社区家庭医生签约服务绩效评价指标体系，以便对家庭医生签约服务实施效果进行评估。方法:以家庭医生签约服务绩效评价概念框架为理论基础，采用德尔菲法、层次分析法确定城市家庭医生签约服务绩效评价体系。以广州市为例进行实测模拟检验。结果:在家庭医生签约服务"结构、投入、过程、产出、结果"绩效评价概念框架基础上拟定城市社区家庭医生签约服务绩效评价候选指标库。基于此指标库制定问卷，于2018年12月至2019年6月对20名专家进行函询。根据专家函询结果，建立了包括了4个一级指标、10个二级指标及34个三级指标的广州市家庭医生签约服务绩效评价体系。其中，一级指标包括组织结构与管理(权重0.21)、资源投入(权重0.24)、签约服务过程(权重0.19)、签约服务效果(权重0.36)。以广州市某社区卫生服务中心作为实测对象对个别指标的数据获取方式或评分标准进行了调整完善。结论:指标体系构建具有科学性；评价工具设计以结果产出为重点，综合从供需双方、健康管理服务规律等多角度评价签约服务质量；可为政策评估实施部门评价签约服务改革绩效提供评价工具。

目的:分析层级搭配联合医护合作式干预法对优化儿科护士临床护理质量的效果。方法:该院自2017年1月起实施层级搭配联合医护合作式干预法，与干预前(2016年1～12月)护士的护理安全、护理服务满意度、健康教育、护士综合素质、基础护理能力、消毒隔离情况、护理文书书写、护理教学及医生评价比较评分及护理投诉率与不良护理事件发生率情况。结果:干预前儿科护士的护理安全、护理服务满意度、健康教育、护士综合素质、基础护理能力、消毒隔离情况、护理文书书写、护理教学及医生评价9项评估得分均低于干预后，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预前儿科护理工作中护理投诉率与不良事件发生率均高于干预后，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:施层级搭配联合医护合作式干预法能够优化儿科护理人员的整体护理质量，可提高护理人员绩效考核成绩并降低临床护理投诉率与护理不良事件发生率。

目的:基于价值支付理念构建我国基本医疗保险门诊按人头付费绩效评价指标体系，为医保部门考核评估门诊按人头付费的绩效提供参考。方法:2023年1—2月，基于文献研究和专家座谈构建初始指标体系，邀请20位专家进行2轮德尔菲咨询并修正完善指标体系，利用层次分析法确定指标权重值。结果:17名专家完成咨询。最终构建的门诊按人头付费绩效评价指标体系包括4个一级指标、9个二级指标和20个三级指标。一级指标中，服务提供、医疗费用、医疗质量和健康结局的权重值分别为0.234、0.262、0.262和0.242，二级指标主要包括基本医疗服务、费用控制、基金运行、慢性病管理质量等。指标体系不仅包括医疗质量和费用控制指标，也纳入了健康结局、患者满意度等多个以价值为导向的指标。结论:成功构建了门诊按人头付费绩效评价指标体系，该体系同时考核按人头付费的过程和结果，可为医保部门开展绩效考核工作提供理论参考。

目的:了解我国高级卒中中心建设过程中存在的主要问题并提出解决方案，为推进高级卒中中心规范化建设，提高急性卒中救治效率提供参考。方法:选取2020—2021年175家三级甲等医院高级卒中中心现场指导资料，对比分析卒中中心立项和转正现场评估指标得分情况；通过实地调研和专家咨询，总结高级卒中中心建设中存在的共性问题。所有数据采用描述性分析；现场评估指标得分采用 ± s表示，组间比较采用配对 t检验。 结果:与立项现场评估指标总分(693.04±72.06)相比，70家医院卒中中心转正现场评估指标总分(747.94±78.10)较高，差异有统计学意义( P<0.01)。175家医院卒中中心建设中存在7类共性问题，包括医院重视程度不够、缺乏有效的绩效奖励政策、救治流程与诊疗规范不完善等。 结论:目前医院在卒中中心建设过程中存在不少问题。为了推动我国卒中中心规范化建设，提高卒中救治效率，笔者建议应进一步加强医院领导重视程度和职能部门协调组织能力，建立符合医院实际情况的卒中中心模式，设置脑心健康管理师岗位以及提升区域内急性卒中防治水平。

目的:构建糖尿病防控重要性-绩效分析（IPA）决策模型并探讨糖尿病防控措施的优先级。方法:采用重大慢性病防控措施的重要性、可行性及实施情况调查问卷对488个国家慢性病综合防控示范区进行线上调查。调查内容分为个体和群体层面，共10个维度指标、44项措施，分别获取经济性和重要性得分。采用IPA模型对糖尿病防控维度指标进行象限划分；采用二阶验证性因子分析的标准化因子载荷系数确定同一象限内维度指标优先级；各维度内的防控措施优先级则采用项目反应理论的区分度参数确定。结果:经济性和重要性总分均值分别为66.50和89.94分，由此将矩阵划分为4个象限，第1象限重要性和经济性均高，为“最高优先级”，包括：医保与家庭医生、健康教育、高危发现与干预、患者管理和社区行动；第2象限重要性高而经济性低，为“优先改进级”，仅包括并发症筛查1项维度指标；第3象限重要性和经济性均低，为“最低优先级”，包括：个人健康服务评估随访、环境支持、糖尿病合并感染预防和降糖政策；第4象限重要性低而经济性高，为“其次改进级”。不同象限内优先考虑的措施分别为：（1）最高优先级：控制血脂、职业场所、防控工作计划、血糖检测、家庭医生签约服务；（2）优先改进级：年度神经病变筛查；（3）最低优先级：普及风险评分、健康饮食、健康餐饮创新活动和结核病筛查。结论:IPA模型可用于构建糖尿病防控决策模型并确定糖尿病防控措施的优先级。

随着人们对健康越来越重视,医疗机构发展迅速,但医院管理制度,特别是医务人员绩效管理制度建设较为滞后,严重影响医务人员工作效率,医疗服务质量无法得到有效保障,严重制约医疗机构平稳发展.本研究从医院长远发展的角度出发,发现医疗机构忽略了医务人员绩效管理的重要性,在绩效管理过程中存在理念误区、脱离现实、监控缺失以及反馈不及时等问题.传统医务人员绩效管理方法有限,效率不高,急需引入新的绩效管理方式.人工智能强大的数据运算能力,充分显示了其应用于绩效管理的可能性,医院员工绩效管理制度实施的各个环节中,采用人工智能可提高工作效率、及时客观收集数据、实时跟踪指导并反馈问题,精准制订对应措施,探索一套适用于医务人员的绩效评估指标和管理策略,将为医务人员绩效管理和人工智能在医疗领域的应用提供理论和实践支持.

本文基于2016-2020 年CFPS三期平衡面板数据,运用序次Probit模型和双向固定效应模型,评估基本医保对灵活就业人员健康状况的影响.研究发现,基本医保显著促进了灵活就业人员的身心健康,健康绩效提升显著.异质性分析发现,基本医保对提升中老年、农村、东中部地区和受教育程度较高的灵活就业人员的健康绩效尤为显著.中介效应分析显示,基本医保通过促进灵活就业人员的医疗服务利用和降低医疗费用自付比例等中介渠道改善了灵活就业人员的健康水平.建议推进灵活就业人员全面参保;完善中老年灵活就业人员医疗保险体系;加速优质医疗资源下沉农村和西部地区;积极探索灵活就业人员参与体检的新模式,以降低灵活就业人员重大疾病发生率,提升健康绩效.

在卫生健康领域,新质生产力以创新驱动为核心,成功挣脱传统卫生服务交付模式和产业发展轨迹的束缚,展现出高科技、高效能和高品质等特性,它契合新发展阶段所倡导的发展理念,代表着一种先进的生产力质态.在卫生经济领域,新质生产力将在卫生健康服务供给和需求、卫生资源配置与优化、卫生政策与干预手段、卫生系统绩效以及健康公平五大维度产生决定性影响.同时,新质生产力为卫生经济评价与技术评估带来的深远影响,甚至变革卫生经济研究范式.对新质生产力进行适时且全面的理论探究,积极推动其在实践中的应用与演进,无疑将成为未来卫生经济学者所肩负的一项核心职责与严峻挑战.这要求学者们既要紧随时代脉搏,在理论层面对新质生产力的内在规律与价值进行深入挖掘;同时,也要在实践层面积极引导并推动新质生产力在卫生健康领域的成功转化与切实应用,从而助力卫生经济的研究与实践跃升至新的质态.

目的:分析健康价值导向下基层医疗卫生服务绩效评价指标体系的应用效果,评估基层医疗卫生机构以健康为中心的运营成就与效能.方法:选取杭州市X地区和台州市Y地区6家基层医疗卫生机构作为调查对象,采用综合指数法和数据包络分析测算基层医疗卫生机构健康产出的运行效能.结果:样本地区基层医疗卫生机构以健康价值为导向的整体运行成就平均得分为70.01分、整体运行效能为0.794,66.67％的基层医疗卫生机构存在着不同程度的医疗和预防资源投入冗余与健康产出不足.结论:基层医疗卫生机构以健康价值为导向的整体运行成就仍有较大提升空间,应增强基层健康管理能力,提升内在运行过程效能,实现健康产出效益最大化.