银屑病为皮肤科常见慢性炎症性疾病,反复发作,难以治愈,极易进展为难治性银屑病.刘红霞教授基于王好古"阴证学说"的思想,并结合新疆的地域特点,指出新疆地区难治性银屑病患者"本虚"的体质特点,燥、湿、瘀邪气蕴积成毒,本虚伏毒是发病的核心病机,病位在肝脾肾.刘红霞教授将难治性银屑病分为脾虚湿蕴证、脾肾两虚证、上热下寒证,提出健脾解毒、脾肾双补、引火归原、养血润肤的治疗原则,以健脾解毒汤为基础方,并根据病证特点加减用药,强调配合走罐、火疗、中药药浴法等中医外治疗法,内外同治,协同增效,为临床辨治难治性银屑病提供新思路.

目的 观察健脾润肤汤对特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)脾虚证小鼠皮损及细胞炎症因子的影响.方法 将30只雄性鳞尾鼠用随机数字表法分为空白对照组、脾虚模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、氯雷他定组,各5只.除空白对照组外其余各组造脾虚证模型;中药各组分别予不同浓度健脾润肤汤,氯雷他定组予氯雷他定.观察各组皮损、组织病理学表现、皮损组织及血清白细胞介素(IL)4、IL-17、IL-22、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的水平.结果 氯雷他定组、高剂量、中剂量组皮损有明显缓解(P＜0.05),低剂量组能够减缓小鼠皮损进展.中药各组、氯雷他定组小鼠表皮增生和细胞水肿减轻明显(P＜0.05).中药各组及氯雷他定组皮损组织中IL-4、IL-17、IL-22及TSLP水平下降(P＜0.05);血清IL-4、IL-17及TSLP水平下降(P＜0.05),除低剂量组外其他组血清IL-22水平下降(P＜0.05).结论 健脾润肤汤能减缓AD脾虚证小鼠皮损进展,下调血清及皮损组织中细胞炎症因子水平.

对于肛门湿疹的治疗,谷云飞教授遵循"治外必本诸内"的原则,以除湿止痒为大法,同时标本兼顾.急性期以清热利湿、解毒止痒为主,以龙胆泻肝汤和萆薢渗湿汤为基础方;亚急性期以健脾利湿为主,以参苓白术散为基础方;慢性期强调养血润肤,以当归饮子为基础方,临证加减.并坚持"中西医结合,内治与外治并重"的原则,除使用特色汤药内服外,亦用中药方熏洗联合黄芩油膏、派瑞松等治疗,且尤其强调熏洗温度的重要性,并提出"将坐浴药液温度维持在33~40 ℃,熏洗疗效最佳".

目的:探讨中药健脾润肤汤联合复方甘草油治疗特应性皮炎(AD)的临床应用优势.方法:将我院接治的120例AD患者作为本次观察主体并依据治疗方式不同分为观察组和对照组,对照组给予氯雷他定治疗;观察组给予中药健脾润肤汤联合复方甘草油.对比组间疗效、治疗后湿疹面积及严重度指数(EASI)与皮肤瘙痒视觉模拟标尺(VAS)评分及其副反应情况.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);组间治疗后EASI与VAS积分对比差异较大,且观察组两项积分均明显更理想(P<0.05);观察组患者治疗后精神及外用药部位均未见副反应状况,1例患者反映应用甘草油后较为油腻;对照组4例患者用药后存在嗜睡与精神不能集中等副反应,1例患者外用氟芬那酸丁酯后用药部位存在烧灼与发红等过敏反应.结论:临床予以AD患者中药健脾润肤汤联合复方甘草油治疗并辅以综合性护理干预,既可健脾清热与养血润肤,又能有效改善皮损,且用药安全.

目的:探讨健脾润肤汤对特应性皮炎脾虚证患者血清细胞因子白细胞介素1、4、25(IL-1、IL-4、IL-25)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及皮疹严重程度的影响.方法:将特应性皮炎患者60例按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,2组外用维生素E乳膏外涂患处每天2次,观察组同时口服健脾润肤汤每天2次,对照组口服湿毒清片每天3次,共治疗4周.采用AD(SCOREAD)皮损评分于治疗前后评价患者特应性皮炎皮损情况,并检测患者血清细胞因子IL-1、IL-4、IL-25、TNF-α.结果:总有效率观察组为58.6％,对照组为28.6％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).皮损AD分值观察组从治疗前的(43.46±14.60)分下降至(22.99±13.30)分,对照组从(46.59±12.20)分下降至(31.30±14.70)分.2组治疗后IL-4、IL-25较治疗前下降,观察组IL-1较治疗前上升,但差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后TNF-α比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:健脾润肤汤可能通过调节血清Th1/Th2细胞因子的失衡发挥治疗特应性皮炎、减轻皮损的作用.

特应性皮炎以皮肤红斑丘疹、周身皮肤干燥、瘙痒剧烈为主要表现,严重者周身弥漫红斑,出现红皮病、脓毒症,甚至危及生命.赵炳南先生将特应性皮炎的急性期、慢性期分别按风湿热蕴证、脾虚血燥证辨治,分别予清热除湿汤、健脾润肤汤治疗.燕京赵氏皮科流派后学在赵老辨治思路基础上观察到特应性皮炎红皮病常因热入营血致毒热炽盛证,常用犀角地黄汤合清热除湿汤治疗,附典型医案2例.

本文以气血津液辨证作为特应性皮炎的主要辨证方法,急性期以气分湿、血分热为主要病机,患者素体禀赋不耐,饮食失调,致脾失健运,形生内湿,湿邪蕴于气分,又因情志不调,心火炽盛,热邪积于血分,在胎毒或风湿热邪等病邪作用下,湿热血热郁结于肌肤而发病,治疗上以凉血祛湿止痒为主,以中药溻渍为辅.慢性期以血虚津亏为主要病机,病程日久,湿热血热伤津,产生内燥,秋冬之季复受风燥外邪,津血进一步损伤,使肌肤燥痒脱屑,治疗上以健脾养血、祛风生津为主,以抹润肤油剂为辅.对于慢性期久治不愈,皮疹紫暗、肥厚增生者,考虑为痰瘀阻络所致,可加入祛痰化瘀、搜风通络等药加强疗效.另外,治疗过程中需重视情志疏导,以防疾病复发.

目的 观察健脾润肤汤对特应性皮炎脾虚血燥证患者临床疗效,以总结健脾润肤汤临床应用优势.方法 选取2013年3月至2018年7月就诊于首都医科大学附属北京中医医院皮肤科门诊的特应性皮炎患者88例,按照随机数字表法分为观察组60例与对照组28例.观察组给予口服健脾润肤汤治疗;对照组予口服湿毒清治疗.两组均外用润肤剂,疗程4周.从SCORAD评分、皮肤含水量、表皮pH、皮脂含量测定以评价治疗前后患者皮疹严重程度和皮肤屏障功能;采用中医症状评分评价中医全身症状改善情况.结果 观察组总有效率为41.7％,对照组总有效率为32.1％,两组比较差异无显著性(P>0.05),且观察组治疗后中医证候积分较治疗前差异有显著性(P<0.05).两组患者治疗后皮损评分较治疗前均有降低,差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后皮脂含量、表皮pH值及瘙痒程度均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 健脾润肤汤治疗特应性皮炎脾虚血燥证安全有效,可改善中医全身症状及皮疹严重程度,修复皮肤屏障功能.

文章介绍艾儒棣教授运用中药药浴治疗寻常型银屑病经验.寻常型银屑病病位在表,中药药浴之法可使药物开腠理、宣邪气、达病所而发挥其效.根据病程分阶段整体辨证结合外用中药药浴辨治寻常型银屑病可获良效.寻常型银屑病进行期多为血热蕴毒或湿热并重.若玄府郁闭、血热尤甚者,治以开通玄府、清热凉血,中药药浴方选艾氏银屑病进行期泡澡方;若湿热并重者,治以清热燥湿、祛风止痒,中药药浴方选苦参止痒消银汤.寻常型银屑病静止期多为湿热毒蕴兼阴虚或脾虚,治以清热解毒、健脾除湿、养阴润肤,中药药浴方选艾氏银屑病静止期泡澡方;退行期多为阴虚血燥、余毒留恋,治以养血活血、润燥止痒,中药药浴方选首乌润肤消癣汤.

儿童特应性皮炎的发生与脾胃和心肾关系密切,依据《黄帝内经》"阳道实,阴道虚"的理论,诊断上首辨阴阳,执简驭繁,治疗上从阴阳两端入手,阳证须从心胃论治,阴阳失调从心脾论治,阴证应从脾或者脾肾论治.对于阳道实多见心火旺盛、胃经湿滞证患儿选用导赤散和小儿健肤合剂加减;对于阳道实,阴道虚并存多见心经有热、脾胃虚弱证患儿选用导赤散和八生汤;对于阴道虚多见脾虚血燥、肌肤失养证患儿可选用异功散、健脾润肤汤或小建中汤加减;若小儿先天禀赋不足,治疗当兼顾脾肾,以六味地黄丸加减.临床效果满意,体现了中医整体辨证以及病证结合的论治思想,也为提高儿童特异性皮炎等皮肤病论治水平提供新的思路.