目的:比较不同时期儿科住院医师对住院医师规范化培训(简称住培)选择和质量评价的差异，为促进儿科住培基地规范化发展提供参考。方法:本研究采用问卷调查方法。选择2015年至2020年期间进入中国医科大学附属盛京医院儿科住培基地的147名学员进行调查，其中2015年至2017年期间进行住培的70名学员为A组，2018年至2020年期间进行住培的77名学员为B组，并对调查数据进行统计分析。结果:B组学员比A组学员在5个方面的选择比例均较高，选择硬件条件好的医院[87.0%(67/77)比57.7%(39/70)]，选择临床病例讨论[87.0%(67/77)比67.1%(47/70)]，选择以疾病诊治能力培养为主[89.6%(69/77)比68.6%(48/70)]，希望能够有教师带教[67.5%(52/77)比51.4%(36/70)]，认为考核制度比较系统[92.2%(71/77)比64.3%(45/70)]，且差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:不同时期儿科住培学员对基地的硬件条件、教学培训方式、教师的依赖性的选择和考核制度的评价不同，住培基地应持续改善硬件条件、合理安排住培课程、加强师资队伍建设、完善住培人员考核制度和方法，促进儿科住培基地规范化发展。

目的:探讨示教与反示教系统在住院医师规范化培训临床技能教学中的应用及效果。方法:将湖南省儿童医院2018级40名儿科住院医师分成传统教学组、示教与反示教教学组，每组20人。对其进行执医技能培训，并对教师现场单项技能教学时间、两组学员掌握单项技能的时间、技能操作能力、综合能力进行比较分析；另外通过问卷星调查师生对示教与反示教系统教学的满意度。采用SPSS 17.0软件进行 t检验和卡方检验。 结果:示教与反示教教学组教师现场单项技能教学时间[（21.75±3.24）min vs.（48.65±2.91）min]、住院医师单项技能掌握时间[（20.46±3.57）min vs. （30.24±4.73）min]均短于传统教学组（ P<0.05）。示教与反示教教学组住院医师临床技能成绩[（92.96±5.21）vs.（84.13±3.28）]及综合能力评分[（91.23±5.06）vs.（85.23±5.72）]均高于传统教学组（ P<0.05）。调查问卷显示住院医师对示教与反示教教学持肯定积极的态度：认为其具有便于全维度观看、提高学习兴趣、学习效果好等优势。 结论:示教与反示教系统在儿童专科医院住院医师规范化培训中的运用，能弥补在儿童专科医院少见的成人临床操作学习机会，迅速提高住院医师的专业技能，提高执业医师考试通过率，有助于提高住院医师岗位胜任力。

目的:探讨基于微课的翻转课堂在儿科住院医师规范化培训床边实践教学中的应用效果。方法:选取儿科轮转的30名住培学员作为研究对象，其中实验组15名，对照组15名。实验组学员进行"基于微课的翻转课堂"床边实践教学，对照组学员则进行传统教学查房活动。两组教学活动均每两周一次，以小组为单位选择相同病例，且指导教师相同。两组学员教学活动前完成小测验。经过6个月培训通过出科考核（病例分析和临床技能）比较两组学员培训效果差异。结果:实验组学员小测验成绩明显高于对照组（ P<0.05）。出科考核实验组学员病例分析和临床技能成绩明显高于对照组（ P<0.05），且实验组学员逻辑思维和医患沟通能力明显优于对照组（ P<0.05）。对实验组问卷调查结果显示，学员认为"基于微课的翻转课堂"床边实践教学可促进学习主动性，帮助启发临床思维，提高医患沟通能力。 结论:将基于微课的翻转课堂教学法应用于儿科住培学员床边实践教学，不仅强化了学员基础理论知识，更提升了他们的临床技能，尤其在建立正确的临床思维方式和掌握医患沟通技巧方面凸显成效。

目的:探讨改良Peyton四步教学法在儿科住院医师基本技能操作培训中的应用效果。方法:采用试验对照方法。2021年1月至2022年12月，选取在深圳市儿童医院接受规范化培训的儿科第一年住院医师83人为研究对象，以2022年41名住院医师为试验组，采用改良Peyton四步教学法，以2021年42名住院医师为对照组，采用传统模拟教学方法。通过两组住院医师的理论知识和技能操作考核成绩、首次执业医师资格考试通过率、培训后1年的操作技能直接观察评估和问卷调查结果进行教学效果评价。采用 t检验和卡方检验分析相关数据。 结果:两组住院医师的理论知识考核成绩分别为(82.22±4.60)分、(81.81±5.31)分，差异无统计学意义( P＝0.712)。试验组的技能操作考核成绩、首次执业医师资格考试通过率、培训后1年操作技能直接观察评估整体表现均高于对照组[(88.27±4.97)分比(81.88±3.99)分，100.0%(41/41)比85.7%(36/42)，(7.73±1.00)分比(6.64±1.19)分]；试验组住院医师的教学满意度评分高于对照组[(4.71±0.46)分比(4.24±0.73)分]，以上差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:改良Peyton四步教学法有助于儿科住院医师临床基本技能操作的即时习得和长期保留效果，提升了教学成效和满意度。

目的:探讨模块化教学在基层全科医生临床能力培训中的应用效果。方法:该研究为横断面研究。于2022年9月至2023年4月，对来自上海市黄浦区所有10家社区卫生服务中心的20名全科医生进行140学时的基于模块化教学的临床能力培训。以20名已完成培训课程的全科医生为培训组，26名拟参加下一批培训课程的全科医生为未培训组，于2023年5月进行临床能力测评，测评内容包括理论测试和临床技能评估。比较两组全科医生在临床能力测评中的得分和培训组全科医生的满意度调查，评价培训效果。结果:46名全科医生中，女性33名（71.7%），年龄27~47（37±6）岁，从事全科医学工作年限2~25（9.4±5.5）年，31名（67.4%）参加过全科住院医师规范化培训，31名（67.4%）为签约家庭医生。46名全科医生测评总分得分（69.7±9.6）分，其中理论测评得分（68.9±8.6）分，临床技能测评7项得分（69.8±10.6）分。培训组全科医生总分和单项得分均高于未培训组（均 P<0.05）。多重线性回归模型显示，在校正了性别、年龄、学历、职称、全科工作年限、是否参加过全科住院医师规范化培训和是否为签约家庭医生后，与未培训组相比，培训组全科医生的病史采集、儿科接诊、留置胃管、腹腔穿刺及总分得分均更高，差异有统计学意义（均 P<0.05）。在理论测试、神经系统查体、SOAP病历书写和小讲课方面，培训组和未培训组全科医生得分差异无统计学意义（均 P>0.05）。20名培训组全科医生中对培训项目的总体满意度评分为（4.3±0.7）分，其中对培训课程满意度评分为（4.3±0.6）分，对师资满意度评分为（4.3±0.7）分，对组织安排工作满意度评分为（4.3±0.7）分。85%（17/20）全科医生认为此次培训对自身能力的提升非常有帮助/有帮助，90%（18/20）全科医生认为此次培训对今后的工作非常有帮助或有帮助。 结论:模块化教学有助于基层全科医生临床能力的提升，尤其是在临床技能方面，得到了全科医生的认可。

目的:探索构建儿科住院医师职业发展支持体系，提升儿科住院医师职业信念，坚定其职业发展道路。方法:根据预调研、文献研究和前期工作基础拟定职业发展支持体系初稿，2023年6至7月邀请某高校附属儿童专科医院17名专家参加专家函询，经过2轮函询最终形成儿科住院医师职业发展支持体系。结果:2轮专家函询问卷均全部回收，专家权威程度系数分别为0.894和0.868，2轮专家函询的协调系数分别为0.212和0.269 ( χ2值分别为82.86和123.28，均 P<0.001)。最终形成的支持体系包含思政教育、社会支持、教学环境、自我效能4项一级项目和22项二级项目。 结论:成功构建了儿科住院医师职业发展体系，为儿科住院医师培养提供了科学依据，为坚定儿科住院医师的职业发展道路提供了参考路径。

目的:气管插管(tracheal intubation，TI)不良事件风险较高。目前文献对PICU内气管插管安全性的"新受训者效应"尚无清楚报告。本文评估PICU主治医生学术周期时机对TI相关事件(TI associated events，TIAEs)的影响。本文假设(1)具有儿科重症监护医学(pediatric critical care medicine，PCCM)主治医生培训计划的PICUs在学年的第1季度(7-9月)与本学年其余时间相比有更多的TIAEs；(2)PCCM主治医师首次插管成功情况及TIAE发生率通过3年的临床培训得到改善。设计:回顾性队列研究。场所:37家加入国家儿童紧急气道登记数据库(NEAR4KIDS)的北美PICUs。对象:2013年7月至2017年6月在PICU接受TI的所有患儿。干预:无。测量方法和主要结果:将四种不同类型PICUs(有主治和住院医师的PICUs，仅有主治医师的PICUs，仅有住院医师的PICUs，以及没有受训人员的PICUs)第1季度(7-9月)发生的所有TIAEs情况与其余时间进行比较。对于第2个假设，PCCM主治医师完成的TIs按培训水平和3年主治医师培训期的不同季度进行分类(如第1年PCCM主治医师培训期的7-9月＝1st季度，第1年的10-12月＝2st季度，第3年的4月-6月＝12st季度)。结论:在不同类型的PICUs中未观察到新受训人员对TI安全性预后的影响。PCCM主治医师首次插管成功率显著提高，TIAE率显著下降，提示其在整个PCCM主治医师培训期间习得了大量技能。

目的:分析住院医师置信职业行为量表在住院医师规范化培训中的应用效果。方法:2022年1月，采用目的抽样方法，选择2021年12月至2022年1月北京大学第一医院内科、外科、妇产科和儿科进行规范化培训的230名住院医师及其71名指导医师为研究对象，指导医师采用住院医师置信职业行为量表对住院医师的15项置信职业行为进行评价。采用Kruskal-Wallis H检验比较不同学科、不同年资住院医师之间置信级别的差异，以确定能否达到分层递进的培训原则。采用概化系数检验住院医师置信职业行为量表的评价信度。 结果:住院医师置信职业行为量表的概化系数为0.980。指导医师对内科、妇产科和儿科住院医师的评价中，第二年住院医师的置信级别评价高于第一年住院医师[如妇产科住院医师接诊患者，4.0(0.6)比3.0(0)，均矫正 P<0.001]；第三年住院医师的置信级别评价高于第二年住院医师[如妇产科住院医师接诊患者，4.5(0.8)比4.0(0.6)，均矫正 P<0.001]，差异均具有统计学意义。指导医师对外科住院医师的评价中，第一年与第二年住院医师[如一般临床问题识别与处理，4.0(0.3)比4.0(0.5)，矫正 P＝0.591]、第二年和第三年住院医师[如一般临床问题识别与处理，4.0(0.5)比4.0(0.5)，矫正 P＝0.047]的置信级别评价差异均无统计学意义。 结论:住院医师置信职业行为量表可靠、稳定，能够有效反映住院医师规范化培训效果。其中内科、妇产科、儿科住院医师规范化培训符合分层递进的培训原则，外科住院医师培训有必要重新规划年度培训计划。

目的:与心脏病患儿心跳骤停相关的患者层面因素已众所周知，但可能无法改变。心脏重症监护病房(cardiac critical care unit，CICU)的组织和人员因素对心跳骤停发病率和预后的影响尚不得知。本文试图更好地了解这些潜在可改变的组织和人员因素与心跳骤停预防和抢救之间的关系。设计:对儿童心脏重症监护联盟注册数据的回顾性分析。场所:儿童CICU。对象:评估所有CICU入院患儿的心跳骤停情况和生存预后。干预措施:无。测量方法与主要结果:成功预防被定义为未发生心跳骤停的入院比例(与心跳骤停发生率成反比)。抢救是指发生心跳骤停后存活至CICU出院的患儿比例。CICU的组织和人员因素通过现场问卷调查获得。考虑到医院间的聚集情况，分别采用Fine-Grey和多元回归法分析组织和人员因素与预防/抢救之间的关系。本文分析了2014年8月1日至2019年3月5日，54 521例CICU入院患儿(29家医院)的1 398(2.5%)例心跳骤停事件。无论是因外科还是内科疾病住院的患儿，较低的日均CICU占用率与更好的心跳骤停预防有关。每个患者日的注册护理时间越长，CICU医生"兼职"(<6工作周/年)比例越低，内科疾病入院患儿的心跳骤停抢救情况更好。注册护士经验的增加与外科疾病入院患儿的抢救情况更好有关。重症监护认证护士、接受过重症监护专业培训的全职监护医师、专职呼吸治疗师、质量/安全资源比例增加和每年CICU入院量，均与预防或抢救质量改善无关。结论:本次多机构分析发现，CICU的床位占用率、注册护士经验和医生配置是与心跳骤停预防和抢救相关的潜在重要因素。横断面测量此类变量存在局限性，故需要更多的研究进一步了解这些组织和人员因素，它们之间的关系，以及医院如何调整架构以改善心跳骤停的预后。

目的:本研究旨在探讨儿科住院医师规范化培训学员心理韧性与离职意愿之间的关系，以及职业倦怠在二者间的中介作用。方法:2024年3月在浙江大学医学院附属儿童医院使用心理资本量表、职业倦怠量表和离职意愿量表对在培的儿科住培学员进行问卷调查，正态分布的均数比较采用 t检验，多分类的比较采用单因素分析，相关性分析使用Pearson相关。使用R软件对数据进行相关性分析与中介效应分析。 结果:109名被调查儿科住培学员平均年龄为（26.00±2.19）岁，职业倦怠得分为（53.30±12.18），心理韧性得分为（20.22±5.14）。离职意愿与心理韧性呈负相关（ P<0.05），与职业倦怠、情绪衰竭、去个性化以及低成就感呈正相关（ P<0.05）。职业倦怠量表中去个性化与情绪衰竭两个维度在心理韧性与离职意愿之间起到部分中介作用，中介效应分别为-0.10与-0.07，分别占总效应34.48%与24.14%。 结论:提高儿科住培学员的心理韧性，或有助于降低其离职意愿，去个性化与情绪衰竭在二者间起中介作用。