中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会召集国内著名医学院校及医院专家对儿童间隙保持器的临床应用进行专题讨论，同时借鉴和参考国内外近年应用儿童间隙保持器的研究成果与诊治经验，经过多次讨论和修订后，形成推荐性应用共识。本专家共识内容包括儿童间隙保持器的设计、适应证选择及临床标准化操作流程等，以期指导和规范儿童间隙保持器的临床应用，促进该项技术的临床推广。

目的 提出一种儿童带环丝圈式间隙保持器的椅旁数字化设计与制作方法,并初步验证其临床可行性.方法 选取10例因乳牙早失需要进行间隙保持的患儿为研究对象,采集患儿口内扫描数据建立缺牙数字模型,使用自主研发的儿童带环丝圈式间隙保持器设计软件,完成个性化带环与丝圈结构的快速设计,生成一体化带环丝圈式间隙保持器的数字模型.分别采用椅旁金属数控切削工艺(试验组)和技工室金属3D打印工艺(对照组)制作间隙保持器.对保持器进行模型试戴,邀请儿童口腔高年资专家采用视觉模拟评分法(VAS)从间隙保持器的密合度、就位稳定性两个方面进行评价,并进行统计学分析.结果 试验组10例间隙保持器的设计及制作总时间均小于1 h.统计分析结果表明,2组间隙保持器均满足临床使用需求,试验组间隙保持器的密合度、稳定性优于对照组.结论 本研究提出的儿童带环丝圈式间隙保持器的椅旁数字化设计与制作方法,可实现初次就诊当日佩戴间隙保持器,临床可行性好,具有良好的临床应用潜力.

目的:分析牙科全麻技术(DGA)治疗牙病患儿的情况及疗效.方法:选择2012年6月-2016年6月在广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科应用DGA治疗的225例病例,治疗项目包括拔牙术、间隙保持、牙髓治疗、龋齿充填术、前牙透明冠修复术、后牙金属预成冠修复术、窝沟封闭等,对其结果进行统计分析;术后1个月、3个月、半年、1年复查,分析其疗效.结果:患儿年龄2.03～17.8岁,<3岁14例,男女分别为8例、6例;3～6岁166例,男女分别为103例、63例;6～12岁35例,男女分别为28例、7例;>12岁10例,男女分别为8例、2例,且均为智力障碍或自闭症患儿;年龄组间差异有统计学意义(P>0.05).3146颗牙的治疗项目:龋齿充填术46.44％,牙髓治疗47.64％,拔牙术1.37％,窝沟封闭4.55％,丝圈保持器0.99％,前后牙预成冠修复占龋齿充填术和牙髓治疗术的50.95％,各治疗项目差异有统计学意义(P<0.05);1个月复查除1例自闭症患儿不配合检查,其他无异常;3个月到1年复查结果1颗深龋护髓充填、1颗牙髓炎活髓切断、5颗牙髓炎根管治疗共7颗乳牙发展为慢性根尖周炎,2颗金属预成冠脱落,1个保持器脱落,7颗前牙透明冠修复充填物折断,2颗新生龋.结论:DGA是不配合儿童进行牙齿治疗的一种安全有效的行为管理方式,龋齿充填术和根管治疗术是治疗的主要项目,治疗效果肯定.

目的:探讨采用活动和固定矫治装置治疗儿童牙间隙丧失的效果.方法:随机使用活动或固定矫治装置对25例牙间隙丧失的患者进行恢复间隙的治疗,比较2种方法的优缺点.采用SPSS 22软件包对数据进行统计学处理.结果:25例患者中,乳牙列期为2例,替牙列期为23例.使用活动矫治装置有13例,使用局部固定式矫治装置有12例.18例成功,3例有效,4例失败.采用Fisher精确概率法,对活动间隙扩大矫正器和局部固定式间隙扩大矫正器的成功率进行比较,活动组和固定组成功例数各为9例,成功率无显著差异(P=0.68).间隙恢复最快3个月,最慢11个月.结论:采用活动和固定矫治装置恢复丧失的牙间隙,效果良好,是临床上一种比较简单、快捷、经济的儿童早期矫治方法.

目的 探讨聚醚酮酮(PEKK)数字化乳牙早失间隙保持器的临床应用效果.方法 从2019年4—5月在南京大学医学院附属口腔医院儿童口腔科就诊的6～10岁儿童中选取下颌单侧乳磨牙早失患者共5例,其中男2例、女3例,经数字化口内光学印模制取,间隙保持器数字化设计,PEKK基材间隙保持器的数字化制作,口内试戴调整,粘接.结果 5例患儿的数字化乳牙早失间隙保持器重量只有传统金属带环丝圈保持器的25％,设计和制作时间只需1 h,5例数字化间隙保持器口内观察与基牙吻合度高.结论 数字化乳牙早失间隙保持器采用数字化口内印模法比传统藻酸盐印模法提高了患儿的舒适度,可当日设计完成并佩戴,并使用PEKK材料,实现了间隙保持器去金属化,无金属过敏等风险,兼顾了美观的效果,具有较好的临床应用前景.

聚芳醚酮(PAEK)是一类高性能高分子材料,主要包括聚醚醚酮(Polyetheretherketone,PEEK)和聚醚酮酮(Polyetherketoneke-tone,PEKK)等,近年来国内外已有报道成功使用PEEK/PEKK人体植入物和口腔修复体的临床案例,但PEEK/PEKK在儿童口腔医学的临床应用文献较少.该文基于作者已经开展的一系列PEEK/PEKK在儿童口腔临床试验进行初步研究总结,分别对PEEK/PEKK材料用于乳牙和年轻恒牙的冠和嵌体修复、乳牙早失间隙保持器的数字化制作、错颌畸形的早期矫治临床应用进行了具体介绍,分析了影响PEEK/PEKK材料儿童口腔医学临床应用的3个主要问题,并对其未来临床应用前景提出展望.

目的 探讨分析上颌前方牵引联合螺旋扩弓器治疗替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)儿童的可行性.方法 选取我院口腔科收治的46例替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)儿童作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各23人,实验组患者采用上颌前方牵引联合螺旋扩弓器,对照组患者采用上颌前方牵引,对比两组患者的疗效、治疗前后头颅侧位片各指标、上气道间隙变化情况.结果 实验组患者有效率显著高于对照组(P＜0.05);实验组ANB、FH-MP、SN-PP、ANS-Me、Wits值明显高于对照组,实验组U1-SN、L1-MP值明显低于对照组,(P＜0.05);两组患者治疗后鼻咽直径与治疗前相比明显上升,且实验组明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后软腭长度与治疗前相比明显下降(P＜0.05),但是实验组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上颌前方牵引联合螺旋扩弓器能够有效治疗儿童替牙期骨性Ⅲ类错(牙合),使患者牙列及颌骨保持稳定,促进患者上气道间隙上部扩大,下部缩小,值得临床推广应用.

目的 分析生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形儿童应用上颌前牵引联合FRⅢ型矫治器进行后期保持的效果及临床价值.方法 选取61例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的患儿,对所有患儿实施上颌前牵引联合FRⅢ型矫治器后期保持治疗,比较治疗前后各项指标的变化.结果 头影测量显示,与治疗前比较,治疗后蝶鞍中心、鼻根点和上齿槽座点构成的夹角(SNA),齿槽座点、鼻根点、下齿槽座点构成的夹角(ANB),上中切牙长轴与前颅底平面的交角(U1-SN),下中切牙长轴与下颌平面的交角(L1-MP),上下中切牙角(U1/L1)均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后鞍中心、鼻根点和下齿槽座点构成的夹角(SNB)、下颌平面与前颅底平面的交角(SN/MP)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,患儿前牙、后牙反(牙合)解除,U1点、A点向垂直方向移动,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,患儿治疗后舌骨到x轴的水平距离与舌骨到颈椎的距离增大,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后硬腭处、颈椎处气道间隙增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上颌前牵引联合FRⅢ型矫治器后期保持能够有效治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形疾病,改善上下颌骨关系,促使牙颌面关系协调.

儿童乳牙列及替牙列期的间隙丧失常导致恒牙列的错牙合畸形. 导致间隙丧失的原因较多,其中乳牙早失为主要原因. 乳牙早失常由龋病、牙髓病、根尖周病、外伤或牙根早吸收等原因导致,但其后续的间隙保持常被忽略. 本文将报道1例8岁患儿替牙列期佩戴螺旋扩大器式活动矫治器,重获牙弓间隙的病例.

目的 探讨固定式间隙保持器在乳磨牙早失中的临床应用效果.方法 回顾南京医科大学附属口腔医院儿童口腔科近3年因乳磨牙早失行固定式间隙管理的482例患者临床资料,对其预后进行相关性研究.结果 482例患者间隙保持器3、6个月保留率分别为77.73％,54.99％.上、下颌丝圈式间隙保持器3、6个月保留率均无统计学差异(P>0.05).以第一恒磨牙为基牙的固定式间隙保持器共71例,其中带环丝圈式间隙保持器在以第一恒磨牙为基牙时,3个月保留率在牙根处于不同发育阶段的第一恒磨牙之间无统计学差异(P>0.05),而6个月保留率在第一恒磨牙牙根发育达根长的1/2～2/3时最高(P=0.027).结论 以早萌的第一恒磨牙为基牙的带环丝圈式间隙保持器保留率较高,临床上间隙保持器存在多次脱落及损坏的情况,需予以改进.