目的 在乡镇水平上探索氟斑牙病情空间分布和聚集性特征.方法 选取天津市2020年8～12周岁儿童氟斑牙检查数据,在乡镇尺度上建立氟斑牙病情空间地理信息数据库,采用MapInfo、GeoDa和SaTScan软件进行儿童氟斑牙病情的空间分布描述、自相关分析及空间扫描分析.结果 儿童氟斑牙患病率为36.23％,氟斑牙指数为0.70,呈轻微流行状态.全局自相关分析结果显示,儿童氟斑牙指数空间分布整体上存在正相关性(Moran's I=0.4807,Z=12.1711,P＜0.001),不同性别和年龄儿童氟斑牙指数空间分布也存在正相关性.局部自相关分析结果显示,H-H聚集区分布在武清区、北辰区等10个乡镇;L-L聚集区散在分布于西青区、津南区等4个乡镇;分层分析发现,随年龄降低,H-H聚集区乡镇数有减少趋势,L-L聚集区乡镇数有增加趋势.SaTScan空间扫描检测到一个高值和一个低值聚集区域,高值聚集区域与局部空间自相关分析结果基本吻合.结论 天津市儿童氟斑牙病情分布存在显著的空间聚集现象,高-高聚集区是需要着重防控的重点区域.

目的:动态监测山东省儿童氟斑牙患病现状及变化趋势，综合评价饮水型地方性氟中毒（简称饮水型氟中毒）防控措施，为下一步工作提供科学依据。方法:2018年在山东省饮水型氟中毒病区选取40个病区县（市、区）作为项目县（市、区），2019、2020年扩大到全省所有病区县（市、区），了解改水情况并进行水氟含量检测，同时调查8 ~ 12周岁儿童氟斑牙患病情况。结果:2018 - 2020年，8 ~ 12周岁儿童氟斑牙检出率分别为10.30%（503/4 884）、8.94%（25 895/289 539）、8.66%（24 061/277 689），差异有统计学意义（χ 2 = 27.10， P < 0.001），氟斑牙指数分别为0.21、0.18、0.17；3年各年龄组儿童氟斑牙总检出率分别为7.26%（6 590/90 775）、7.97%（9 303/116 680）、9.29%（12 167/130 915）、9.29%（12 238/131 670）、9.95%（10 161/102 072），差异有统计学意义（χ 2 = 615.71， P < 0.001）；3年8 ~ 12周岁男童氟斑牙总检出率为8.93%（28 101/314 737），女童氟斑牙总检出率为8.69%（22 358/257 375），差异有统计学意义（χ 2 = 10.27， P = 0.001）；2018、2019年水氟合格村8 ~ 12周岁儿童氟斑牙检出率[5.74%（235/4 095）、7.98%（20 200/253 082）]均显著低于水氟超标村[33.97%（268/789）、15.62%（5 695/36 457），χ 2 = 570.61、2 283.76， P均< 0.001]。 结论:山东省8 ~ 12周岁儿童氟斑牙患病率得到有效控制，饮水型氟中毒防治取得了显著成效，但有极少部分病区村儿童氟斑牙检出率较高，仍需持续加强饮用水氟含量和儿童氟斑牙病情监测。

目的:了解不同改水方式对西安市饮水型地方性氟中毒（简称饮水型氟中毒）病区村8 ~ 12岁儿童氟斑牙病情的影响，为制订精细化防治措施提供依据。方法:2018年，在西安市选择改水时间为2011 - 2013年的50个饮水型氟中毒病区村作为调查点，调查病区村改水情况、改水方式、水氟含量以及8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况，并与改水前病区村儿童氟斑牙检出率进行比较。结果:50个病区村改水工程均正常运转。市政供水、低氟井、除氟处理病区村分别为12、24、14个，水氟含量中位数分别为0.31、0.88和1.14 mg/L，不同改水方式间比较差异有统计学意义（ H = 75.54， P < 0.01）。3种改水方式病区村水氟含量合格率分别为100.00%（12/12）、79.17%（19/24）和57.14%（8/14），不同改水方式间比较差异有统计学意义（χ 2 = 6.95， P < 0.05）。11个水氟含量超标村，儿童氟斑牙检出率为43.17%（218/505）；39个水氟含量合格村，儿童氟斑牙检出率为20.77%（331/1 594），二者比较差异有统计学意义（χ 2 = 99.66， P < 0.01）。改水后50个病区村儿童氟斑牙总检出率（26.16%，549/2 099）较改水前（41.66%，959/2 302）降低（χ 2 = 117.17， P < 0.01）。其中市政供水和低氟井病区村改水前后儿童氟斑牙检出率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 74.37、69.36， P均< 0.01）；除氟处理病区村改水后儿童氟斑牙检出率较改水前降低，但差异无统计学意义（χ 2 = 0.78， P > 0.05）。不同改水方式病区村儿童氟斑牙检出率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 72.79， P < 0.01）。除氟处理病区村儿童氟斑牙检出率[39.53%（200/506）]高于市政供水和低氟井病区村[17.97%（133/740）、25.32%（216/853）， P均< 0.017]，市政供水病区村儿童氟斑牙检出率低于低氟井病区村（ P < 0.017）。 结论:改水后西安市儿童氟斑牙病情总体得到了有效控制，饮水除氟处理的部分病区村水氟含量及儿童氟斑牙检出率仍较高，需尽快进一步改水或提升改水效果。

目的:了解西安市饮水型氟中毒病区防治措施落实情况及儿童氟斑牙病情现状，综合评价防治措施的效果。方法:选择西安市全部饮水型氟中毒病区村作为调查点，调查病区村改水情况、改水工程运行状况、改水工程及病区村居民生活饮用水水氟含量，水氟含量检测采用《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750.5-2006）。调查病区村全部8 ~ 12岁在校儿童氟斑牙患病情况，氟斑牙检查及诊断依据《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）。结果:全市273个饮水型氟中毒病区村，改水率为91.58%（250/273），改水工程正常运转率为100.00%（196/196），改水工程水氟含量合格率为88.27%（173/196），273个病区村居民生活饮用水水氟含量合格率为86.81%（237/273）。250个已改水病区村和23个未改水病区村居民生活饮用水水氟含量中位数分别为0.78和0.83 mg/L，二者比较差异无统计学意义（ Z = 1.475， P > 0.05）。8 ~ 12岁儿童氟斑牙检出率为19.86%（1 960/9 871），氟斑牙指数为0.39。水氟合格病区村检出率为16.13%（1 377/8 539），水氟超标病区村检出率为43.77%（583/1 332），二者比较差异有统计学意义（χ 2 = 553.283， P < 0.01）。水氟含量在0.00 ~ 1.20、1.21 ~ 1.50、≥1.51 mg/L病区村儿童氟斑牙检出率分别为16.13%（1 377/8 539）、41.20%（281/682）、46.46%（302/650），三者比较差异有统计学意义（χ 2 = 559.011， P < 0.01），病情严重程度与水氟含量呈正相关（ r = 0.273， P < 0.01）。全市202个病区村达到国家控制标准，71个病区村未达到控制标准。 结论:西安市饮水型氟中毒病区村改水降氟进展缓慢，改水后水氟含量合格率低，水氟含量超标病区村儿童氟斑牙检出率仍处于较高水平，需加快病区改水降氟和安全饮水巩固提升进度，加强病情监测。

目的:掌握山东省饮水型地方性氟中毒防治现状，为饮水型地方性氟中毒控制评价工作提供基本数据。方法:2019年6-12月，按照《全国饮水型氟中毒监测方案（2019版）》和《山东省饮水型氟中毒监测方案（2019版）》的要求，在山东省16个市的饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）的全部病区村，采用横断面调查方法对病区村供水工程运转情况、生活饮用水氟含量及儿童氟斑牙病情进行监测。水氟检测采用《生活饮用水标准检验方法无机非金属指标》（GB/T 5750.5-2006），并按照《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2006）进行水氟含量合格与否判定。儿童氟斑牙检查和判定采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011），计算氟斑牙检出率，比较改水村与未改水村、水氟合格村与水氟超标村儿童氟斑牙检出率。结果:全省共有105个病区县（市、区）9 475个病区村，其中，改水村有9 370个，改水率为98.89%。全部改水村中，正常运转工程9 318个，间歇工程45个，报废工程7个。全部病区村中，水氟合格村有8 254个，水氟合格率为87.11%（8 254/9 475）；改水村中，水氟合格村有8 210个，水氟合格率为87.62%（8 210/9 370）；未改水村中，水氟合格村有44个，水氟合格率为41.90%（44/105），改水村水氟合格率显著高于未改水村（χ 2 = 193.31， P < 0.05）。改水村儿童氟斑牙检出率为8.92%（25 624/287 405），未改水村儿童氟斑牙检出率为12.70%（271/2 134），未改水村儿童氟斑牙检出率高于改水村（χ 2 = 37.23， P < 0.05）；水氟合格村儿童氟斑牙检出率为7.98%（20 200/253 082），水氟超标村儿童氟斑牙检出率为15.62%（5 695/36 457），水氟超标村儿童氟斑牙检出率高于水氟合格村（χ 2 = 2 283.76， P < 0.05）。 结论:山东省大部分病区村已落实改水降氟措施，改水村儿童氟斑牙检出率低于未改水村。但部分改水工程存在水氟超标情况，后期管理维护应引起重视，防止病情反弹。

目的:了解甘肃省饮水型地方性氟中毒病情流行态势，科学评价改水降氟工程对该病的防治成效。方法:将甘肃省饮水型地方性氟中毒病区按不同生态类型划分为陇中黄土高原丘陵区、陇东黄土高原沟壑区、陇南秦岭中山峡谷区、河西沙漠戈壁区和甘南高寒草原草甸区5个区域。2021年，对5个区域中所有饮水型地方性氟中毒病区村的基本情况、改水降氟工程运转情况、饮用水水氟含量（氟离子选择电极法）及8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况（Dean法）进行调查，依据《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2006）、《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）等国家标准进行判定。结果:共监测饮水型地方性氟中毒病区村2 000个，其中已有1 999个病区村实施改水降氟工程，工程覆盖率为99.95%（1 999/2 000）。所有改水降氟工程均正常运转，无间歇运转和报废工程。共对34 616名8 ~ 12岁儿童开展氟斑牙病情调查，氟斑牙检出率为4.18%（1 448/34 616），氟斑牙指数为0.09。不同年龄儿童氟斑牙检出率比较差异有统计学意义（χ 2 = 69.77， P < 0.001）；不同生态类型区儿童氟斑牙检出率比较差异有统计学意义（χ 2 = 775.11， P < 0.001）。8 ~ 12岁儿童氟斑牙指数与儿童所处区域历史水氟含量显著相关（ r = 0.29， P = 0.042）；河西沙漠戈壁区改水时间与当地8 ~ 12岁儿童氟斑牙检出率显著相关（ r = - 0.48， P = 0.023）。 结论:2021年甘肃省所有饮水型地方性氟中毒病区村的疾病防治情况均已达到国家控制标准，但由于不同生态类型区生态特征各异及水源分布变化，仍需进一步加强对所有病区村饮水型地方性氟中毒病情的监测，巩固现有防治成果。

目的:应用CBCT建立新的儿童上颌正中多生牙分类体系,提出相应手术途径,为儿童上颌正中多生牙的诊疗提供参考.方法:选择2018年1月-2022年12月深圳市儿童医院口腔科收治的4～16岁上颌正中多生牙患儿740例.根据术前CBCT检查,对上颌正中多生牙的位置及手术入路特点进行统计分析.采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:740例患儿共有上颌正中多生牙991颗,根据多生牙与邻近正常牙或牙胚矢状面的轴向角度关系对所选病例进行分类,锐角(包括同向)型95例(12.8％),垂直型78例(10,5％),钝角型138例(18.7％),倒置型328例(44.3％),混合型101例(13.7％);腭侧龈缘入路是锐角(包括同向)型多生牙、钝角型多生牙和倒置型多生牙病例选择最多的手术入路,腭侧龈缘入路和唇-腭侧联合入路是垂直型多生牙和混合型多生牙病例选择较多的手术入路.结论:根据CBCT建立新的儿童上颌正中多生牙分类方法,分析新分类方法与多生牙拔除手术不同手术入路之间的关系,更好地指导儿童上颌正中多生牙的临床诊疗.

目的 调查西安市饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙病情和智力水平,为制订防治策略提供科学依据.方法 2016年,以西安市6个饮水型氟中毒历史病区村和1个非病区村作为调查点,并根据历史儿童氟斑牙检出率及流行强度,将6个病区村分为3组,其中轻病区为惠东村和行南村,中病区为柳林村和下朱村,重病区为河头村和晓阳村;邓家村为非病区村.采用横断面调查,在每个村采集3份末梢水水样检测水氟含量;对病区村所有8～ 12岁在校儿童,以及100名非病区村8～ 12岁在校儿童,进行氟斑牙检查和智力测试.结果 非病区村水氟含量均值为(0.25±0.01)mg/L,病区村水氟含量均值为(0.78±0.43) mg/L,其中2个病区村的水氟含量超过1.20 mg/L.8～12岁儿童氟斑牙检出率病区村(30.32％,67/221)明显高于非病区村(2.00％,2/100),二者比较差异有统计学意义(x2=31.32,P＜ 0.01).非病区村和轻、中、重病区村的儿童智商(IQ)均值分别为108.68±10.83、102.54±12.54、101.70±14.85、93.45±10.84,儿童智力水平随着氟斑牙病情的加重而下降,各病区村儿童IQ均显著低于非病区(P均＜0.05);病区村儿童IQ≤89所占比例显著高于非病区(x2=22.02,P＜ 0.01).病区村67例氟斑牙患儿IQ均值为94.96±13.75,154例非患儿IQ均值为10526±10.19,二者比较差异有统计学意义(t=5.61,P＜0.01);且随着氟斑牙病情加重IQ值逐渐降低,不同分度间比较差异有统计学意义(F=7.42,P＜0.05);IQ≤89所占比例,不同分度间比较差异有统计学意义(x2=45.70,P＜ 0.01).结论 低水氟暴露仍可对儿童氟斑牙的患病情况和智力发育产生不利影响,仍应继续加强改水与监测,保护儿童健康.

目的:探讨牙科畏惧症儿童在清醒镇静下牙病治疗与护理措施.方法:对60例牙科畏惧症儿童在清醒镇静下,回顾总结牙病治疗的护理过程.结果:除3例中途改用深镇静完成治疗外,其余57例均在清醒镇静下顺利完成牙病治疗,1例治疗结束后离院前出现呕吐,其余患儿未见异常,术后随访患儿及家长对治疗效果满意,95.0％的家属愿意患儿在下次牙病治疗时采用清醒镇静.结论:在镇静前认真评估患儿,严格实行禁食禁饮原则,重视心理护理,准确应用药物剂量;术中严密观察生命体征,加强呼吸道管理,及时发现问题并有效处理;术后细心观察是诊疗成功的关键.

地方性氟中毒是由于一定地区环境中氟元素含量过高,生活在该地区的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟而引起的氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病[1-3].氟斑牙是地方性氟中毒中影响儿童健康最初始和最突出的病症.各地氟中毒病情调查结果显示,高氟水区儿童氟斑牙患病率为50％ ～ 70％ [4-5].本研究对我院收治的氟中毒氟斑牙病儿童患者的氟斑牙发病与营养素摄入间的相关性进行了探讨.