中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会召集国内著名医学院校及医院专家对儿童间隙保持器的临床应用进行专题讨论，同时借鉴和参考国内外近年应用儿童间隙保持器的研究成果与诊治经验，经过多次讨论和修订后，形成推荐性应用共识。本专家共识内容包括儿童间隙保持器的设计、适应证选择及临床标准化操作流程等，以期指导和规范儿童间隙保持器的临床应用，促进该项技术的临床推广。

与其他实体肿瘤一样，结肠癌也经历了从瘤体切除到器官切除、再到淋巴结清扫的百年历程。从Toldt间隙到完整系膜切除，从局部切除到D 3根治术，局部复发率虽然得到了降低，但仍然困扰着医生和患者。基于膜解剖的理论，结肠癌根治术将更加注重在将系膜从系膜床剥离的同时，保持系膜后筋膜的完整性，以尽可能避免"第五转移"继发癌泄露的发生。得益于膜解剖理论的提出及其广泛稳定的可重复性和可复制性，结直肠外科手术将走向新的阶段。

直肠全系膜切除(total mesorectal excision,TME)是腹腔镜低位直肠癌手术中必须遵循的"金标准".遵循"膜解剖"的手术理念是实现低位直肠癌TME的基础.笔者团队提倡低位直肠癌"全程膜解剖分离",手术游离始终保持在器官脏、壁筋膜之间的"神圣平面"中进行,确保手术的规范与根治性.遵循"全程膜解剖分离"原则,可以减少术中和术后并发症的发生,并且保证肿瘤根治效果.本文就腹腔镜低位直肠癌手术中253组淋巴结的清扫、结肠脾曲游离、直肠周围间隙的膜解剖与神经保护、超低位直肠癌极限保肛术式及其他手术相关问题进行探讨.

目的 探讨使用筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术的可行性和安全性.方法 2020年9月～2021年12月我科对381例517侧小儿腹股沟斜疝采用筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术,单孔腹腔镜监视下,将筋膜闭合器挂线经腹股沟内环体表穿刺,一次穿刺腹壁保持进出线在同一路径,完全在腹膜外间隙内实现置线和带线出体外,采用或不采用水分离技术环绕疝缺损腹膜外双重结扎内环.结果 手术均顺利完成,术中诊断单侧腹股沟斜疝245例,双侧腹股沟斜疝136例;104例术前诊断单侧腹股沟斜疝,术中发现对侧隐匿性疝,均予以同期处理.手术时间单侧(8.9±1.3)min,双侧(14.6±1.8)min,术中无输精管、精索血管损伤.358例术后随访6～18个月,平均12个月,无疝复发,无切口感染、医源性隐睾、睾丸萎缩、鞘膜积液及皮肤肉芽肿形成等并发症发生.结论 采用筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术除保留原本双钩套扎针的优势外,内芯的微型抓钳设计可以避免双钩套扎针挂钩肠壁或腹膜的风险,是一种安全有效的简便方法.

目的 提出一种儿童带环丝圈式间隙保持器的椅旁数字化设计与制作方法,并初步验证其临床可行性.方法 选取10例因乳牙早失需要进行间隙保持的患儿为研究对象,采集患儿口内扫描数据建立缺牙数字模型,使用自主研发的儿童带环丝圈式间隙保持器设计软件,完成个性化带环与丝圈结构的快速设计,生成一体化带环丝圈式间隙保持器的数字模型.分别采用椅旁金属数控切削工艺(试验组)和技工室金属3D打印工艺(对照组)制作间隙保持器.对保持器进行模型试戴,邀请儿童口腔高年资专家采用视觉模拟评分法(VAS)从间隙保持器的密合度、就位稳定性两个方面进行评价,并进行统计学分析.结果 试验组10例间隙保持器的设计及制作总时间均小于1 h.统计分析结果表明,2组间隙保持器均满足临床使用需求,试验组间隙保持器的密合度、稳定性优于对照组.结论 本研究提出的儿童带环丝圈式间隙保持器的椅旁数字化设计与制作方法,可实现初次就诊当日佩戴间隙保持器,临床可行性好,具有良好的临床应用潜力.

[目的]探讨无托槽隐形矫治器联合微种植支抗在青少年口腔正畸中的应用效果.[方法]选取2019年6月至2020年1月本院收治的106例青少年错(牙合)畸形患者,按照随机数字表法分为对照组(给予自锁槽矫治+微种植支抗治疗)和观察组(给予无托槽隐形矫治器+微种植支抗治疗),每组53例.治疗30个月后,比较两组矫治效果、牙排齐时间、关闭间隙时间、满意度评分及矫治前后矢状向、水平向和垂直向指标、软组织指标、骨桥蛋白(OPN)、Fascin蛋白水平的差值.[结果]两组患者牙排齐时间、关闭间隙时间比较,差异无统计学意义(P＜0.05);观察组满意度评分高于对照组(P＜0.05).观察组矫治前后上颌突度(A-Y)、上颌6牙冠近中根尖至Y轴距离(U6A-Y)、上颌6牙冠近中尖至Y轴距离(U6S-Y)、下颌突度(B-Y)、上颌6牙冠近中根尖至Y轴距离(L6A-Y)、上颌6牙冠近中尖至Y轴距离(L6s-Y)及下颌平面角(G-SN)差值均高于对照组(P＜0.05);观察组矫治前后上唇至审美平面(鼻尖点与颏前点的连线)距离(Ls-E)、下唇至审美平面距离(Li-E)、上唇倾角(A-FH)及下唇倾角(B-FH)差值均高于对照组(P＜0.05);观察组矫治前后OPN、Fascin蛋白差值均低于对照组(P＜0.05).[结论]无托槽隐形矫治器联合微种植支抗与 自锁槽矫治联合微种植支抗矫治青少年错(牙合)畸形的牙排齐时间、关闭间隙时间比较,差异无统计学意义,但无托槽隐形矫治器联合微种植支抗可提高青少年口腔正畸患者满意度和矫治效果,同时对OPN、Fascin蛋白的影响较小.

目的:探讨压膜保持器对后牙区种植单冠近中邻间隙的影响,并对患者接受度进行调查.方法:纳入后牙区种植单冠修复患者167例,牙冠平均戴用时间2.41年.以金属咬合纸和测力计评估邻间隙大小,对出现近中邻间隙及食物嵌塞的30例牙冠重新修复,嘱患者夜间戴用压膜保持器并每半年复查,随访到与第一次修复后相同的时间,比较未戴用与戴用压膜保持器时的种植单冠近中邻间隙大小,种植体周围指数与天然牙牙周指数,调查167例患者对压膜保持器的接受程度.结果:夜间戴用压膜保持器平均2.41年,30例种植单冠近中邻间隙明显小于未戴用压膜保持器时(P＜0.05),食物嵌塞情况有所缓解.佩戴压膜保持器时种植体周围指数(PD,mSBI)优于食物嵌塞时(P＜0.05),天然牙牙周指数(PD,BI)较佩戴前无明显变化.有夜磨牙或食物嵌塞的患者对压膜保持器接受度优于其他组别(P＜0.05).结论:夜间佩戴压膜保持器可能有助于减小种植单冠近中邻间隙,缓解食物嵌塞.对有夜磨牙或曾因邻间隙反复食物嵌塞的患者可有针对性地推荐使用.

目的 探讨自主研制纤维环成形器对家猪腰椎影像学及生物力学的影响.方法 研究纳入普通家猪(长白猪)15只,按照随机数字表将所有动物分为3组,每组5只,实验组行髓核摘除纤维环成形术,对照组行单纯髓核摘除术,基础基线组未进行手术干预.术后6个月对家猪进行腰椎取材并行X线片、CT及MRI检查,观察纤维环成形器是否松动、椎间隙高度及椎间盘退变情况.行腰椎体外运动学测试,明确纤维环成形器对脊柱运动范围的影响.结果 15头家猪均进行半年的持续观察,实验组均未出现纤维环成形器松动、后退等失效现象.实验组手术节段(L4、5)椎间隙高度明显高于对照组,与基础基线组的差异不明显.实验组椎间盘Pfirrmann分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,对照组为Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,基础基线组为Ⅰ级5例.外力载荷作用下,实验组前屈、后伸、左侧弯曲、右侧弯曲、左侧旋转、右侧旋转活动范围均小于对照组.结论 自主研发纤维环成形器能够有效修复破损的纤维环、维持椎间隙高度、减缓椎间盘退变速度并保持有效的脊柱力学性能,具有深入研究的价值.

乳牙早失后间隙的改变是日后牙颌系统发生错牙合畸形的一个重要因素,乳牙早失后及时选择和佩戴合适的间隙保持器进行间隙管理意义重大.间隙保持器的种类主要包括固定式间隙保持器、半固定式间隙保持器、活动式间隙保持器和负压印模式间隙保持器.多数学者的研究认为,乳牙早失后,是否需要进行间隙保持以及如何选择间隙保持器的种类,需要结合继承恒牙的发育情况、位置及上方覆盖的骨组织的量来综合考虑.本文将对乳牙早失后间隙保持器的选择及应用的相关研究进行一综述.

目的 研制1种符合神经源膀胱患者临床与延续护理需要的实用新型清洁间歇性导尿器.方法 导尿管材料采用医用硅胶材料制成,其表面设有聚乙烯吡咯烷酮的亲水涂层,引流袋材料采用聚乙烯材料制成.新型清洁间歇性导尿器结构包括导尿管和引流袋,两者为整体式结构,导尿管头端有亲水涂层润滑,适用于需要临床与延续护理长期清洁间隙导尿的神经源膀胱患者.结果 新型清洁间歇性导尿器整体结构稳定性,在使用中不会造成漏尿,保证不会弄湿裤子或床单,保持患者清洁.结论新型清洁间歇性导尿器制作和操作简单,使用安全,携带方便,导尿效果好,一次性使用.