目的:比较3种加温方式对全腔镜下三切口食管癌根治术患者术中体温及术后复苏各指标的影响。方法:将全麻下行三切口食管癌根治术患者150例采用随机数字表法分为3组（身下组48例、身上组48例及联合组49例），分别使用身下型加温毯、身上型加温毯、联合身上身下型加温毯，记录并比较3组患者入室时、麻醉诱导时、手术开始时及开始后每30分钟、手术结束时各时间点的鼻咽体温，比较3组患者低体温发生率、患者温度舒适感、寒战躁动次数、寒战评分及术后复苏相关指标情况。结果:手术期间患者体温波动呈现"两降两升"过程，体温下降分别在麻醉诱导后及开胸转开腹时出现。联合组体温下降幅度低，上升速度快，从麻醉诱导开始后各时间点平均体温高于身上组及身下组（均 P<0.05），低体温发生率为4.08%（2/49），低于身上组的22.92%（11/48）及身下组的18.75%（9/48），差异有统计学意义（ χ2值为7.397， P=0.025）。身下组在麻醉诱导时及手术结束时平均体温分别为（36.52±0.18）、（36.31±0.35）℃，高于身上组（36.44±0.15）、（36.13±0.32）℃（ t值为2.393，3.723， P<0.05）。联合组温度舒适感得分为（7.81±0.52）分，高于另两组（ F值为19.962， P<0.01），复苏期寒战次数、躁动次数、寒战评分低于其他2组（ F值为8.186、6.705、4.051，均 P<0.05），拔管时间及完全清醒时间分别为（15.90±2.97）、（31.47±4.42）min，均低于另两组（ F值为69.094、114.549，均 P<0.01）。 结论:在全腔镜三切口食管癌根治术中联合加温可快速实现患者体温上升，以抵消患者术中体温下降阶段的热量丢失，有利于维持患者术中体温平稳，减少了术中低体温、术后寒战和躁动的发生，提高了患者的温度舒适感，缩短了拔管时间及清醒时间，有利于促进患者术后复苏，从而减少术后低体温相关并发症，值得推广使用。

目的:探讨充气式保温毯上半身加温对侧卧位胸腔镜手术患者术中低体温的干预效果，为侧卧位胸腔镜手术患者术中加温方式的选择提供参考。方法:将南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院2018年12月至2019年7月收治的82例行侧卧位胸腔镜手术患者，按照随机数字表法分为上半身组和下半身组，每组41例。上半身组将一次性加温毯覆盖于患者的颈后部、背部和两臂，注意避开手术区域，下半身组将一次性加温毯覆盖于髂嵴至双足之间。分别于入室时、麻醉插管时、手术开始时、手术30 min、手术60 min、手术90 min、手术120 min以及手术结束时测量患者核心体温，比较2组患者术中低体温发生率及离室时生命体征。结果:手术开始时、手术30 min、手术60 min、手术90 min时上半身组核心体温分别为（36.70 ± 0.12）、（36.65 ± 0.16）、（36.30 ± 0.18）、（36.32 ± 0.19）℃，高于下半身组的（36.42 ± 0.13）、（36.32 ± 0.17）、（36.17 ± 0.14）、（36.21 ± 0.15）℃，差异有统计学意义（ t值为2.743~10.362， P<0.05）；2组患者其余时段核心体温差异无统计学意义（ P>0.05）。上半身组术中低体温发生率和术后寒战发生率分别为12.2%（5/41）和4.9%（2/41），低于下半身组的31.7%（13/41）和21.9%（9/41），差异有统计学意义（ χ2值为4.556、5.145， P<0.05）。2组患者其余术后并发症及离室时生命体征指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:充气式保温毯上半身加温法维持胸腔镜手术患者核心体温的效果更好，低体温和寒战发生率更低。

目的 系统评价身上型和身下全身型充气式保温毯维持腹部手术患者围手术期核心体温的有效性,为腹部手术患者选择合适、有效的主动保温方法提供临床依据.方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Embase、CINAHL、中国知网以及万方数据库,收集身上型和身下全身型充气式保温毯对维持腹部手术患者核心体温有效性的随机对照试验,并追溯其参考文献,检索时限均为建库至2023年3月.2位研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Rev Man 5.4软件对纳入文献进行Meta分析.结果 最终纳入5项随机对照试验,总样本量为373例患者.Meta分析结果显示,身下全身型充气式保温毯能升高患者术中核心体温[95%CI为0.13(0.02～0.29),P<0.001],降低围术期非计划低体温的发生率[95%CI为0.15(0.03～0.79),P=0.020],并减少术后寒战的发生[95%CI为0.17(0.05～0.63),P=0.008].结论 身下全身型充气式保温毯对维持腹部手术患者围手术期核心体温有效,可降低围术期非计划低体温和寒战的发生风险.

目的 探究对复杂创伤手术患者行浅表大血管保温技术联合保温护理的临床效果,为手术中保温方案的选择提供参考.方法 选取2018年4月—2023年3月于杭州市萧山区中医院接受复杂创伤手术治疗的患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例.围手术期给予对照组传统充气式温毯仪加温,观察组采用浅表大血管保温联合保温护理策略.比较2组不同时点的体温变化,观察患者麻醉苏醒质量等情况.结果 观察组患者手术结束时和入麻醉室时与入手术室时体温差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组患者手术过程中和入麻醉室时与入手术室时体温差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者入室时体温差异无统计学意义,手术开始时至入麻醉室时观察组体温高于对照组(P＜0.05).观察组低体温[14.29％(6/42)],热损伤(0),寒战[4.76％(2/42)]发生率均低于对照组[35.71％(15/42)、16.67％(7/42)、21.43％(9/42),均P＜0.05].观察组手术时间、清醒时间、拔管时间及呼吸恢复时间均短于对照组(均P＜0.05),术中出血量、输注液量低于对照组(均P＜0.05).2组拔管时血压和心率差异无统计学意义(均P＞0.05),拔管后10 min时观察组血压和心率均低于对照组(均P＜0.05).结论 浅表大血管保温技术联合保温护理能够有效提高复杂创伤手术患者术中体温,减少体温波动,提高麻醉苏醒质量,保障拔管后生命体征恢复正常.

目的 探讨组合保暖与充气式加温仪在术后轻度低体温患者中的应用效果.方法 将90例术后轻度低体温患者随机分成两组各45例.观察组使用反光毯和棉被的组合保暖方式复温,对照组使用充气式加温仪复温.结果 复温后两组的升温值差异未达非劣效边界.两组体感舒适度、寒战和心血管不良事件发生率无统计学差异(均P＞0.05).结论 组合保暖方式应用于轻度低体温患者的升温效率与充气式加温仪相当;体感舒适度和安全性与充气式加温仪也相似,适用于此类患者的术后复温.

目的 评价多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响.方法 择期行肝癌根治术患者60例,性别不限,年龄35~64岁,体重指数18~24 kg∕m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Child肝功能分级A级,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规保温组(R组)和多模式保温组(M组).R组仅在身体裸露处加盖棉被,术中使用常温冲洗液冲洗腹腔.M组于麻醉诱导前30 min采用充气式加温毯覆盖下半身,维持38 ℃至术毕;术中采用液体加温仪加温输注液体至42 ℃;术中使用预热至37 ℃的0.9%氯化钠注射液冲洗腹腔.于麻醉诱导后气管插管前(T1)、麻醉后30、60、90、120、150 min和术毕(T2-7)时记录直肠温度.于麻醉诱导前(T0)、T7和术后12 h(T8)时测定血栓弹力图参数.于T0、T7、T8、术后24 h(T9)和术后48 h(T10)时采集颈内静脉血样,采用ELISA法测定血浆IL-6浓度.记录拔除气管导管时间、PACU滞留时间、术中出血量、输血量、异体输血情况、住院时间、术后寒战、低体温发生情况、术后第1和3天引流量和中性粒细胞计数及患者全身麻醉费用和住院总费用.结果 与R组比较,M组拔除气管导管时间、PACU滞留时间缩短,术中出血量、输血量、术后第1天引流量减少、住院时间缩短,异体输血率、术后寒战和低体温发生率降低,T2-7时体温升高,T7时R、K缩短,α角增大,术后第1天中性粒细胞计数减少,T8和T9时血浆IL-6浓度降低,麻醉费用增多,住院总费用减少(P<0.05).结论 多模式保温不仅促进肝癌根治术患者的术后转归,还可以改善费效.

婴幼儿由于其生理特点,在围术期特别容易出现低体温,引发低血压、苏醒时间延长、寒战等并发症,危及患儿生命[1].术中保温是手术室护理工作的重要内容之一,对于提高患儿的围术期护理质量、减少低体温引起的并发症等十分重要,已成为手术室护理关注的热点问题[2].目前婴幼儿头颅畸形发病率越来越高,且颅面重建术手术时间长,术中体温管理尤为重要.充气式加温毯在临床中应用非常广泛,但目前的报道在小儿术中多采用铺垫式.我们在行小儿神经外科颅面重建术中发现,采用覆盖式亦能有效地预防颅面重建术术中低体温及围术期并发症的发生.研究拟通过对比覆盖式和铺垫式两种加温毯使用方法对患儿术中体温的影响,为临床护理中有效地进行术中保温提供一定的依据.

目的 观察主动保温对食管癌根治术患者术中体温和术后心肌肌钙蛋白Ⅰ (cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)的影响.方法 择期行食管癌根治术患者90例,年龄45～75岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按照手术方式的不同,进行分层随机,分为主动保温组和常规保温组,每组45例.两组均采用被单覆盖以及41℃输液加温,并将充气式升温毯覆盖于患者下腹部及双下肢,主动保温组患者入室时即开启升温毯,维持鼻咽温在36℃以上;常规保温组仅当体温下降至35℃时再开启升温毯,当体温回升至35.2℃时关闭升温毯.分别于麻醉诱导后5 min(T1),手术开始时(T2),手术60 min(T3)、120 min(T4)、180 min(T5)及手术结束时(T6)记录鼻咽温;于T1时和术后12、24、48 h采静脉血测定血清cTnⅠ.比较两组术中体温和术后cTnⅠ的变化.记录术中及术后并发症,如心律失常(包括心房颤动、室上性心动过速、频发室性期前收缩)、吻合口瘘、脓胸的发生率. 结果 主动保温组42例、常规保温组43例纳入统计.主动保温组各时间点的体温均可维持在36℃以上;常规保温组除T1、T2时体温在36℃以上,其余时间点均低于36℃(P＜0.05),其中T2、T3时下降较快,T3～T6时下降速度减慢,其中8例患者体温下降至35.0℃,启动升温毯补救.与T1时cTnⅠ比较,两组术后12、24、48 h cTnⅠ均明显升高(P＜0.05);两组术后12 h cTnⅠ差异无统计学意义(P＞0.05),但术后24、48 h主动保温组cTnⅠ明显低于常规保温组(P＜0.05);以cTnⅠ的临床正常参考值0.03 μg/L为界限,高于此界限的,主动保温组为6例(14.3％),低于常规保温组的15例(34.9％)(P＜0.05).主动保温组术中及术后心律失常发生率低于常规保温组(P＜0.05),吻合口瘘发生率低于常规保温组(P＜0.05). 结论 食管癌根治术采用常规保温方式发生围手术期低体温依然常见,同时伴有cTnⅠ增高,采用充气升温毯主动保温可以避免术中低体温的发生,降低术后异常增高的肌钙蛋白.

目的 观察将充气式加温毯设置为不同档次的温度为剖宫产产妇进行术中保温对其血压、体温、心率、寒战的影响.方法 选择2017年1~9月在广州市妇女儿童医疗中心行腰硬联合麻醉后剖宫产产妇75例,随机分为对照组(A组)、38℃组(B组)和43℃组(C组),对照组为术中被服常规保暖,后两组入室后将充气式加温毯分别设置为相应温度加温.入室后即刻(T0)、麻醉后2 min(T1)、切皮时(T2)、胎儿娩出断脐带时(T3)、手术结束时(T4)五个时间点测血压、心率和体温,记录手术过程出血量及寒战情况,比较组间各指标的差异.结果 收缩压在T2、T3、T4时刻B、C组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);舒张压T4时刻C组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇心率在组间及组内比较差异均无统计学意义;与对照组比较加温两组体温在T2、T3、T4点升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组术中体温无显著波动;加温两组寒战与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腰硬联合麻醉后剖宫产手术中应用加温毯有助于减轻产妇术中血压的波动和寒战的发生,对心率无显著影响;38℃保温档更有助于术中的体温稳定.

目的:探讨麻醉前预加温对胸外科手术患者的影响.方法:将120例胸外科手术患者随机分为4组;分别给予麻醉前毛毯保温,充气式加温毯加温10、20、30 min;术中持续监测患者核心体温变化,包括入室时,麻醉诱导时,手术开始时,手术开始15、30、60、120 min及手术结束时的体温;记录相关并发症发生率.结果:术中保温组患者核心体温变化与三组预加温患者比较差异有统计学意义(P<0.01),三组预加温患者核心体温变化差异无统计学意义(P>0.05);术中保温组患者术中低体温及术后寒战发生率与三组预加温患者比较差异有统计学意义(P<0.01),三组预加温患者相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:胸外科手术患者麻醉前接受充气式加温毯预加温10～30 min,可保持术中体温平稳,并有效减少相关并发症的发生.