经鼻高流量氧疗（HFNC）是一种呼吸支持策略，以设定的氧浓度和速度输送湿化和加温氧气，用于治疗呼吸衰竭。HFNC通气失败涉及众多因素，治疗失败可能会增加病死率。目前，预测HFNC治疗失败的危险因素众多，ROX指数及其衍生出的预测因子或预测模型应用最为广泛，可以帮助识别有气管插管风险的患者，但尚未有统一的临界值。当使用HFNC时，临床医生需要动态评估，借助预测因素及综合患者的实际情况做出决策，以改善患者的预后。

目的:探讨COPD患者应用经鼻高流量湿化氧疗的效果。方法:以便利抽样法挑选于2018年7月至2019年12月入住山东中医药大学附属医院的COPD患者196例。以随机方式将其分成对照组和试验组，各98例。对照组运用普通湿化瓶吸氧，试验组运用经鼻高流量湿化氧疗装置吸氧。对两个小组干预前和干预后的呼吸功能指标状况、痰液黏稠度状况、CPIS(Clinical Pulmonary Infection Score)进行比较。结果:干预前，两组患者的呼吸功能指标即心率、SpO 2、PaCO 2、PaO 2、呼吸频率、CPIS评分状况比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预前，两组患者痰液黏稠度比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后24 h、72 h，两组患者痰液黏稠度比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将经鼻高流量湿化氧疗应用于COPD患者，不但能够使其呼吸功能有所改善，还能提升气道湿化效果。

目的:系统评价术前预加温维持术中核心体温的有效性，为围手术期体温管理提供临床依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMBACE、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库，全面搜集术前预加温对手术患者术中核心体温影响的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），检索时限为2000年1月至2019年4月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献，评价纳入文献质量，并进行数据提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入14个RCT，共902例患者。Meta分析结果显示：术前预加温组在麻醉诱导后30、60、90 min时以及手术结束时患者的核心体温明显高于对照组，而在术中和术后低体温的发生率方面则低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。但两组在术后寒战的发生率方面差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:术前实施预加温能有效提升患者术中的核心体温，降低低体温的发生率。

肺不张是胸科手术患者术后最常见的肺部并发症 [1]。全身麻醉期间应用肺复张技术或呼气末正压(PEEP)通气可有效减少术中肺不张的发生 [2]，然而其对术后肺复张无明显预防作用。因此，探讨减少或预防术后早期肺不张发生的有效措施具有临床意义。经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)是指通过鼻导管直接将一定浓度的高流量空-氧混合气体经过加温加湿输送给患者的一种新型氧疗方式 [3]，可产生一定程度的PEEP效应，且正压效应随着流量的增加而增加 [4]。这种新型氧疗方法所产生的持续正压效应，可能对预防胸科手术后早期肺不张具有潜在价值。因此本研究拟评价THRIVE对胸腔镜肺切除术患者术后早期肺不张的影响。

伯特-霍格-迪贝综合征（Birt-Hogg-Dubé syndrome，BHD）是一种以肺部囊性病变、皮肤良性肿瘤和多种类型肾脏肿瘤为主要病理改变的罕见遗传病，典型肺部表现为多发肺大疱、复发性自发性气胸。目前本病尚无有效治疗及预防手段，且因临床工作者认识不足而易误诊、漏诊。李光熙教授对于BHD的诊治有独到见解，常在补肺益肾基础上治以疏肝理气、化痰散瘀。李教授临床治疗1例以自发性气胸为首发表现并延误诊断多年的BHD患者，在口服中药基础上加温散酊透皮治疗，最终取得显著疗效。

目的:评估广东地区护士对脑卒中患者实施规范化肠内营养管理的现况。方法:对来自广东地区60家医院的175名护士自2022年6月至7月提交的175份有效问卷填写结果进行分析，问卷内容包括脑卒中患者肠内营养管理现况(设施配备及人员配置、风险筛查、方案制定、实施、质量控制)、护士对肠内营养监测及并发症预防知识的掌握、脑卒中患者肠内营养随访现状及护士参加肠内营养专项培训意愿等。结果:(1)在肠内营养设施配备和人员配置方面，使用肠内输注泵和加温输注器的比例只有76%和36%，且具备多学科团队配置的比例只有3%；在风险筛查方面，能对所有患者进行肠内营养风险筛查的占比仅63%；在方案制定方面，无肠内营养流程的比例达44%；在实施方面，≤48 h开始肠内营养、使用胃肠功能评估表进行胃肠功能评估的执行率<50%；在质量控制方面，科室有肠内营养护理敏感指标的比例<50%。(2)14个肠内营养监测及并发症预防的风险管理问题中正确率高于70%的仅3个。(3)78%的护士表明患者曾出现过肠内营养并发症，77%的护士表明患者/家属咨询过肠内营养相关问题；81%的护士想参加肠内营养相关的培训或进修，88%的护士想加入脑卒中患者肠内营养护理联盟，为转诊及出院后患者服务。结论:广东地区脑卒中患者肠内营养管理现况不容乐观，护士对肠内营养监测及并发症预防知识掌握不足，但参加肠内营养专项培训意愿强烈，建议采取相关措施进一步提高脑卒中患者肠内营养的规范化管理。

目的:探讨充气式保温毯上半身加温对侧卧位胸腔镜手术患者术中低体温的干预效果，为侧卧位胸腔镜手术患者术中加温方式的选择提供参考。方法:将南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院2018年12月至2019年7月收治的82例行侧卧位胸腔镜手术患者，按照随机数字表法分为上半身组和下半身组，每组41例。上半身组将一次性加温毯覆盖于患者的颈后部、背部和两臂，注意避开手术区域，下半身组将一次性加温毯覆盖于髂嵴至双足之间。分别于入室时、麻醉插管时、手术开始时、手术30 min、手术60 min、手术90 min、手术120 min以及手术结束时测量患者核心体温，比较2组患者术中低体温发生率及离室时生命体征。结果:手术开始时、手术30 min、手术60 min、手术90 min时上半身组核心体温分别为（36.70 ± 0.12）、（36.65 ± 0.16）、（36.30 ± 0.18）、（36.32 ± 0.19）℃，高于下半身组的（36.42 ± 0.13）、（36.32 ± 0.17）、（36.17 ± 0.14）、（36.21 ± 0.15）℃，差异有统计学意义（ t值为2.743~10.362， P<0.05）；2组患者其余时段核心体温差异无统计学意义（ P>0.05）。上半身组术中低体温发生率和术后寒战发生率分别为12.2%（5/41）和4.9%（2/41），低于下半身组的31.7%（13/41）和21.9%（9/41），差异有统计学意义（ χ2值为4.556、5.145， P<0.05）。2组患者其余术后并发症及离室时生命体征指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:充气式保温毯上半身加温法维持胸腔镜手术患者核心体温的效果更好，低体温和寒战发生率更低。

目的:探讨主动体表复温对脊柱矫形患者苏醒质量的影响。方法:2019年1~12月应用随机数字表将南京市鼓楼医院90例脊柱矫形手术患者随机分为观察组及对照组，各45例。对照组行被动体表复温，即麻醉复苏期间采用传统棉被保温，从患者颈部覆盖至双足；观察组在对照组基础上行主动体表复温，包括使用升温毯、加热冲洗液、使用湿热人工鼻、红外线辐射加温等，比较两组体温、苏醒质量及血气指标。结果:观察组术后低体温、寒战、感染、苏醒延迟、躁动等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组苏醒时间、拔管时间、出室时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，而舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预后观察组动脉血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PCO 2)、动脉血乳酸(Lac)较对照组有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:主动体表复温能有效提高脊柱矫形手术患者麻醉苏醒质量，有助于稳定患者血气分析指标，降低患者并发症发生率，提高患者舒适度。

目的:研究加温CO 2气腹对达芬奇机器人胰十二指肠切除手术患者预后的影响。 方法:选取2016年1月至2018年12月行达芬奇机器人胰十二指肠切除手术患者307例作为研究对象，将2016年1月至2017年4月140例患者设为对照组，采用常温CO 2气腹；2017年5月至2018年12月167例患者设为干预组，采用加温CO 2气腹。比较2组入手术室后、麻醉前、建立CO 2气腹前、关闭CO 2气腹后的体温、心率、血氧饱和度，记录手术时长、术中失血量、术后麻醉苏醒时长、住院时间以及术后并发症发生率。 结果:2组入室时体温和建立CO 2气腹前体温比较差异无统计学意义（ P>0.05）；关闭CO 2气腹后对照组体温下降幅度明显高于干预组，分别为（1.24 ± 2.36）、（0.60 ± 0.25）℃，差异有统计学意义（ t值为6.892， P<0.01）；2组手术时长、血氧饱和度<0.90的例数、胃肠瘘及切口感染发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）；术中出血量干预组为（291.08 ± 265.42）ml，对照组为（364.29 ± 309.28）ml；复苏所用时间干预组（27.04 ± 10.89）min，对照组（32.60 ± 12.17）min；引流管拔除时间干预组（8.69 ± 6.64）d，对照组（10.76 ± 6.25）d，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.232、7.294、2.789， P<0.05或0.01）；胰瘘、胆瘘发生例数及住院时间干预组分别为20例、7例、（27.62 ± 17.30）d，对照组分别为31例、15例、（32.38 ± 12.22）d，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为4.653、4.870， t值为6.284， P<0.05）。 结论:加温CO 2气腹可减少达芬奇机器人胰十二指肠切除手术患者围手术期低体温的发生率，改善患者预后。

目的:探讨4种加温干预方法在重症医学科连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性。方法:连续性纳入2018年11月至2020年8月于南京中医药大学附属医院重症医学科住院行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危重症患者共120例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组（予以Prismaflex机器自带加温装置）、改良方案A组（加用螺旋缠绕式加温装置）、改良方案B组（加用3M Bair Hugger温毯机）和改良方案C组（加用3M血液升温仪加热置换液）各30例。连续监测上机后12 h患者肛温、额头皮温和CRRT动静脉端的温度波动情况，记录低体温、体温过高发生率和最大体温波动幅度△。结果:上机后3组的最高肛温、CRRT动脉端和静脉端温度分别为（37.20 ± 0.23）、（37.15 ± 0.35）、（37.16 ± 0.24）℃，（37.21 ± 0.35）、（37.15 ± 0.31）、（37.19 ± 0.23）℃和（36.49 ± 0.52）、（36.36 ± 0.46）、（36.68 ± 0.22）℃，改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最高温度均明显高于对照组，改良方案A组和改良方案B组患者CRRT静脉端最高温度明显低于C组，差异有统计学意义（ t值为2.037~4.559， P<0.05或0.01）。上机后改良方案A、B、C组的最低肛温分别为（36.85 ± 0.31）、（36.75 ± 0.35）、（36.96 ± 0.21）℃，3组CRRT动脉端和静脉端最低温度分别为（36.81 ± 0.32）、（36.65 ± 0.31）、（36.99 ± 0.20）℃和（36.34 ± 0.41）、（36.20 ± 0.42）、（36.30 ± 0.28）℃，改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最低温度均明显高于对照组患者。改良方案A组和改良方案B组患者肛温和CRRT动脉端最低温度明显低于改良方案C组患者，差异有统计学意义（ t值为2.032~6.194， P<0.05或0.01）。上机后改良方案A、B、C组的肛温波动分别为（0.34 ± 0.11）、（0.38 ± 0.15）、（0.26 ± 0.11）℃，3组CRRT动脉端和静脉端温度波动分别为（0.30 ± 0.14）、（0.35 ± 0.23）、（0.22 ± 0.14）℃和（0.33 ± 0.16）、（0.39 ± 0.23）、（0.26 ± 0.09）℃，改良方案A、C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端波动幅度均明显低于对照组患者，改良方案A、B组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端温度波动均明显高于C组患者，差异有统计学意义（ t值为2.088~4.741， P<0.05或0.01）。上机后改良方案A、B、C组的△RBC波动分别为（0.11 ± 0.07）、（0.11 ± 0.06）、（0.09 ± 0.06）℃，3组CRRT△Fib波动分别为（0.83 ± 0.32）、（0.84 ± 0.28）、（0.60 ± 0.31）℃，相关性分析提示改良方案C组与△CRRT静脉端温度相关性最高（ r=-0.558， P<0.01）。 结论:通过对比CRRT上机前后核心温度、体表温度、血液温度及体温波动的，得出在Prismaflex机器自带加温装置的基础上，利用3M血液升温仪加热置换液，此方法在预防CRRT相关体温丢失方面的效果最佳。