我国已经进入人口老龄化社会，痴呆患者数量日益增多，严重威胁老年人的健康和生活质量，也对家庭和社会造成巨大负担。近2年我国连续发布了多个指南或共识，全面介绍了痴呆的诊断、药物及非药物和康复治疗的建议，但这些指南更多关注于痴呆的疾病管理。本文从老年医学角度介绍对痴呆患者的全人和连续管理策略。

自2019年国家卫生健康委员会开展"互联网+护理服务"试点工作以来，我国各级医疗机构不断创新护理服务模式，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供针对性优质照护。2021年4月，青岛市某三级甲等医院开展以专科护士为服务主体的"互联网+"全病程管理实践，将医院出院患者作为主要服务对象，通过组建多学科服务团队，构建"互联网+"信息交互平台，实施贯穿患者院前管理、院内评估和院后追踪康复的全病程管理流程，为居家患者提供PICC换药护理、造口护理和母婴护理等专科护理服务。截至2022年2月，"互联网+"全病程管理服务范围扩展到医院50公里外，累计服务1 181人次，该管理凸显了三级医院专科护理服务特色，精准对接患者需求，体现了全人照护理念，可为快速推动我国"互联网+护理服务"发展提供参考。

目的:探讨全人照护管理模式在小儿支原体肺炎雾化吸入治疗中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年6月—2019年4月济宁医学院附属医院收治的150例行雾化治疗的支原体肺炎患儿为研究对象，采用随机数表法随机分为观察组和对照组，每组各75例。对照组采用常规护理，观察组实施全人照护管理模式护理。比较两组患儿雾化治疗依从性，干预前后采用评估感知社会支持量表（PSSS）和儿童生活质量测定量表（PedsQL 4.0）评价患儿父母感知社会支持水平和患儿生活质量。结果:观察组患儿雾化治疗总依从率94.67%（71/75），对照组为82.67%（62/75），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。干预5 d后，观察组患儿父母PSSS得分（73.25±10.08）分，对照组（66.36±9.96）分，两组得分比较差异有统计学意义（ P<0.05）。干预5 d后，观察组患儿PedsQL 4.0总分（74.14±10.77）分，对照组（65.64±9.55）分，两组得分比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:全人照护管理模式更有利于小儿肺炎患儿依从雾化吸入治疗，且能改善其生活质量和患儿父母社会支持水平，有较高的应用效果。

为探讨以问题为基础的教学（PBL）/以案例为基础的教学（CBL）联合情景模拟在全科医生转岗培训教学中的应用效果，选取2021年8月至2022年7月在南京医科大学附属淮安第一医院进行全科医生转岗培训的全部学员40名作为研究对象，随机分为对照组和观察组（每组各20名），分别采用传统教学法和PBL/CBL联合情景模拟教学法。比较两组转岗培训学员的接诊能力考核成绩及教学满意度。观察组学员在全科诊疗思维、问诊内容的全面性、初步诊断的完整性、初步处理的全面性、处理危急重症能力、慢性病管理能力以及全人照顾理念等方面成绩明显高于对照组（ t=-15.79，-15.74，-16.67，-13.66，-18.57，-18.55，-19.74，均 P<0.05）；同时观察组学员对教学方法、激发学习兴趣、提高自主学习能力、提高全科临床思维、提高医患沟通能力、提高团队合作能力和提高社区问题解决能力等方面的满意度均明显高于对照组学员，差异有统计学意义（ χ2=12.10，10.03，12.22，10.03，8.18，10.03，8.18，均 P<0.05）。提示PBL/CBL联合情景模拟教学法能够提高转岗培训学员的学习效果和满意度。

临终患者在居家照顾时面临多方面的困难,而居家安宁疗护秉承全人、全家、全队、全程的照顾理念,能够满足居家临终患者和家属的全方位需求.本文报道1 例乳腺恶性肿瘤终末期患者的照顾历程和居家安宁疗护过程,并总结居家安宁疗护工作经验,以期为今后的居家安宁疗护工作提供参考.

目的:探讨全人照护管理模式在儿科重症监护病房(PICU)住院重症肺炎患儿护理中的应用效果.方法:选取 2018 年 2月1 日～2020 年4 月1 日收治的200 例住院重症肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各100 例,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施全人照护管理模式;比较两组治疗依从性、症状改善情况、干预前后生活质量[采用儿童生活质量测定量表(PedsQL 4.0)]、家长感知社会支持水平[采用感知社会支持量表(PSSS)].结果:研究组治疗依从率、心率改善时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后,两组PedsQL 4.0、PSSS评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01).结论:全人照护管理模式护理可有效改善PICU住院重症肺炎患儿临床症状,并提高治疗依从性、生活质量,从而改善家长社会支持水平.

观点 1:开设市(县)级医院全科未分化疾病门诊和住院病房现阶段我国大部分市(县)级医院已常态化开展全科门诊[1],但仅有部分医院开设有未分化疾病(MUD)门诊.邱艳等[2]的研究表明,在全科医师的临床工作中,有 18.6%～21.3%的患者因MUD就诊.因此,市(县)级医院需积极开设MUD门诊,以此作为连接患者与其他专业科室的桥梁,使MUD门诊成为全科特色疾病收治门诊.为进一步建立健全全科MUD门诊,建议全科医师在MUD门诊的坐诊时长不少于 1 d/周,以便于:(1)固定化MUD患者的随访科室及随访日期,减少患者寻找医师所耗费的时间成本;(2)建立MUD患者连续管理制度,在患者诊疗过程中做到"以患者为中心",体现"全人-全程"的照顾模式;(3)增加MUD医师的专业知识,减少MUD患者就诊次数、确诊所需时间、医疗花费及科室转诊次数.

目的:探索全人照护管理模式在改善化疗期间青春期白血病儿童生存质量中的应用效果.方法:采用自身前后对照, 选取某大学附属儿童医院97例接受化学治疗的青春期白血病儿童为研究对象, 比较全人照护管理模式实施前后其生存质量的变化, 在干预前采用课题组自行研制的《不同年龄阶段白血病儿童生存质量评价量表》, 并结合半结构式访谈对儿童的生存质量现状及存在问题进行调查, 根据调查结果制定以全人照护模式为框架的干预方案, 并在实施3个月后观察干预后生存质量各项指标的变化.结果:干预前后患儿的生存质量总分及各领域得分均有明显提高 (P＜0.05), 且干预前后的心理情感领域与社会交往领域改善最明显;各维度干预前后除学校表现以外均有显著差异 (P＜0.05) .干预前后部分条目, 如学校活动中跟不上同龄人、因身体不适必须去看病或住院而缺课、医疗保险等无显著差异 (P＞0.05) .结论:全人照护管理模式能有效缓解化疗期间青春期白血病儿童的焦虑、抑郁情绪, 并明显提高其生存质量, 帮助白血病儿童尽早回归社会.

老龄化社会的到来,老年人尤其是80岁以上的老年因年龄、基础疾病并发症等因素,其疾病谱已发生改变.老年人疾病谱的特点是多病共存、急危重症、肿瘤高发等,随之而来出现用药范围广,联合用药增多,用药涉及系统广泛,存在药物相互作用等问题.多病共存是其对传统的专科学科是一种冲击,存在反复住院、医疗指导片面或存在矛盾、综合疗效差等情况.而当出现多脏器功能衰竭、恶液质、生活质量低下、临终之际等情况时,临床中对疾病的诊断及全人的综合管理要求全科医师的参与,而除外临床诊治工作外,还需要全人照顾,包括社会—家庭—心理等各方面.因此,在常规诊疗外,需要具备全科理念,具有人文关怀精神.全科理念与人文关怀的实施可以提高患者依从性,增加医患信任,改善医患关系.而全科理念与人文关怀的临床思维模式培养可以提高全科医师的诊疗水平,对于全科规培医师的教学亦起到重要作用,有利于全科医学的发展.

模式介绍1 建立以乳腺癌高级实践护士为主导的多学科团队1.1 多学科团队组成以院内乳腺癌康复中心为基地,秉承"全队参与、全人照护、全程管理"的照护理念,汇聚临床医生、专科护士、高级实践护士、营养师、心理治疗师、药剂师等专业人员的多学科团队力量,鼓励患者及家属的共同参与,充分发挥高级实践护士的主导作用,以网络新媒体平台为依托,实施集并发症防治、功能康复、心理咨询、形体康复、人文关怀于一体的乳腺癌康复护理服务,以期最大限度地促进患者功能康复,提高生活质量,帮助其早日回归社会和家庭.