护理人员是临终患者的主要照顾者之一，难免要面对或处理死亡相关事件。死亡应对能力至关重要，它可以降低护理人员遭受不良情绪困扰的风险，协助护士更好地参与患者的终末期照护，提高护理质量。本文将从死亡应对能力的定义与构成要素、相关理论框架与模型、死亡应对能力的评估工具、死亡应对能力的研究现状与影响因素进行综述，并结合我国情况提供相应的干预策略，为今后研究提供参考。

临终患儿的权利和生活质量已成为医疗机构关注的重点，收治在重症监护病房的危重症临终儿童是尤为需要关注的人群。临终关怀是为临终患儿及其家属提供的全面照顾，使患儿痛苦减轻并有尊严地走完生命的最后阶段，维护其家属的身心健康。为促进危重症儿童临终关怀的科学实施，特组织本领域的权威专家拟定了本专家共识，对多学科团队的组建及其职责、团队成员的培训、危重症临终患儿的识别和评估、预设临床关怀计划、症状管理、复苏抢救时的家属陪伴进行了详细描述。

目的:整合新生儿和儿童监护室护士实施临终照护的体验。方法:系统检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、EBSCO、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中有关新生儿和儿科护士实施临终照护的质性研究和混合研究，检索时限均为建库至2022年5月。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）评价文献质量，采用汇集性整合法进行Meta整合。结果:共纳入9篇文献，提炼出32个研究结果，归纳为7个类别，综合形成3个整合结果，分别为新生儿和儿童监护室护士在实施姑息护理过程中的道德困境和复杂的照顾感受、应对死亡事件的态度和应对策略、进行临终照护过程中产生的现实困境和需求。结论:新生儿和儿童重症监护室的临终照护需要多方共同努力，医院管理者要重视护士在进行临终照护时的情绪负担，提升护士积极应对能力；同时，注重改善新生儿和儿童重症监护室临终照护环境及资源，为患儿提供优质临终照护服务。

目的:探讨安宁缓和医疗(HPC)非药物干预改善老年癌因性疲乏(CRF)的临床疗效及对生活质量的影响。方法:本研究为单中心随机对照研究，选择2022年2月至2023年2月于浙江医院就诊的老年CRF患者40例，按照随机数字表法分为对照组和干预组各20例。两组患者均给予常规综合治疗，干预组在此基础上给予HPC非药物干预。连续治疗6周后比较两组的临床疗效、治疗前后CRF和生活质量的变化情况。结果:两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗6周后，干预组患者在现在的疲乏程度、过去24 h的一般疲乏程度和最疲乏程度以及过去24 h疲乏对患者生活的影响(一般活动、情绪、行走能力、正常工作、与他人关系及享受生活)方面得分低于对照组(均 P<0.01)；干预组CRF临床缓解率为60%，对照组CRF临床缓解率为5%，干预组疗效优于对照组( P<0.01)。生活质量方面，干预组患者整体生活质量和情绪功能标准分上升(均 P<0.01)，而症状领域(疲乏、恶心呕吐、气促、睡眠障碍和食欲减退)标准分降低(均 P<0.05)。 结论:HPC非药物干预可缓解老年CRF、提高患者生活质量，尤其是对老年CRF患者的整体生活质量、情绪功能、疲乏、恶心呕吐、气促、睡眠障碍和食欲减退等带来临床改善，是一项安全有效的治疗策略。

目的 深入了解老年失能患者有偿照顾者在住院照护期间的真实体验.方法 采用质性研究的方法,对12名老年失能患者有偿照顾者进行面对面访谈,运用了 Claizzi的7步分析法进行资料分析.结果 提炼出4个主题,即照顾者压力与应对情况、照顾者的积极感受、照顾者的需求情况、照顾者对老年患者临终问题的看法.结论 有偿照顾者承受身心健康压力,更渴望得到患者和家属的认同,医疗机构可针对性开展健康教育.

目的 调查深圳市三级甲等医院重症监护室(intensive care unit,ICU)护士死亡应对能力现状,探讨其主要影响因素,为提高ICU护士死亡应对能力提供依据.方法 2023年4-5月,便利抽样法选取深圳市8家三级甲等综合医院405名ICU护士作为研究对象,采用一般资料调查表、死亡应对能力量表进行调查,采用单因素分析方法和多元逐步线性回归分析ICU护士死亡应对能力的影响因素.结果 护士死亡应对能力总分为(121.98±28.79)分,其中死亡应对能力不足的护士高达28.4％.单因素分析显示,不同年龄、工作年限、独生子女、上夜班频次、照顾临终患者频次、参加丧葬次数及参加死亡教育次数的ICU护士死亡应对能力得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析显示,独生子女、参加丧葬经历和死亡教育培训是ICU护士死亡应对能力的主要影响因素(均P＜0.05),可解释总变异的12％.结论 深圳市三级甲等医院ICU护士的死亡应对能力处于中等偏下水平,并受独生子女、丧葬经历及死亡教育培训的影响.护理管理人员应制定并落实死亡教育干预方案,为ICU护士提供个性化、针对性的培训,帮助护士树立科学的死亡观念,提升ICU护士应对死亡的能力.

目的 了解临床医护人员临终关怀态度与安宁疗护行为现况,探讨安宁疗护行为的影响因素.方法 采用临终关怀态度调查量表和安宁疗护行为测量量表对425名临床医护人员进行调查.结果 临床医护人员安宁疗护行为得分为(48.00士 10.14)分,显著低于安宁疗护机构医护人员(P＜0.05);临终关怀态度得分为(103.72±10.70)分.临终关怀态度与安宁疗护行为呈正相关(P＜0.05).分层回归分析结果显示,男性、已婚以及接受过临终关怀教育的医护人员安宁疗护行为水平较高;临终关怀态度中以患者及其家属为中心的照顾意识维度能独立解释安宁疗护行为总变异的11.6％.结论 临床医护人员临终关怀态度总体偏正向,安宁疗护行为有待进一步提升,临终关怀态度对安宁疗护行为具有重要的促进作用.医院应通过开展专业培训,提升医护人员安宁疗护行为能力.

临终患者在居家照顾时面临多方面的困难,而居家安宁疗护秉承全人、全家、全队、全程的照顾理念,能够满足居家临终患者和家属的全方位需求.本文报道1 例乳腺恶性肿瘤终末期患者的照顾历程和居家安宁疗护过程,并总结居家安宁疗护工作经验,以期为今后的居家安宁疗护工作提供参考.

目的 调查晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取某肿瘤医院 375 名晚期癌症患者代理决策者作为研究对象.采用一般资料调查表、代理决策者预立医疗照护计划参与问卷、预期性悲伤量表及决策冲突量表进行调查.结果 晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与均分为(2.99±0.60)分;多元线性回归分析显示,文化程度、是否有照顾临终患者经历、预期性悲伤、决策冲突是晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与的主要影响因素(P＜0.01).结论 晚期癌症患者代理决策者预立医疗照护计划参与处于中等水平.建议护理工作者针对低学历、无照顾临终患者经历、预期性悲伤水平高、决策冲突水平高的晚期癌症患者代理决策者给予医疗信息支持,为决策者提供决策辅助工具,加大预立医疗照护计划的宣传力度,以提高决策者对姑息治疗与安宁疗护的认知.

目的 对比分析缓和医疗开展前后北京协和医院住院患者死亡状况的变化.方法 收集北京协和医院2013年(384例)及2019年(244例)全年死亡病例信息,记录整理患者的一般资料、临终前诊治细节.结果 2013及2019年死亡人数最多的都集中于重症医学科、急诊科、呼吸内科和国际医疗部4个科室,累积构成比分别为67.7％和62.7％.2019年涉及或实施安宁缓和医疗的临床科室数由2013年的7个增加至14个.与2013年相比,2019年死亡患者中接触到安宁缓和医疗的人数显著增加(P＜0.001),更多的患者得到符合缓和医疗基本标准的人文关怀照顾(P＜0.001);2019年离世前使用血管活性药物(P=0.006)、实施心肺复苏(P=0.002)、接受气管插管(P=0.002)、接受有创机械通气(P＜0.001)、接受侵入性操作(P＜0.001)的患者明显减少.结论 缓和医疗的理念和实践使临终患者接受创伤性治疗的比例明显下降.