乳腺癌研究在三十年间取得了巨大进展，一些高收入国家的乳腺癌死亡率降低了40%以上，但乳腺癌相关的无形成本和痛苦尚未被充分评估，预防诊疗仍存在不公平现象。乳腺癌防控实践在全球范围内已走到一个分叉路口，要么是任由不公平继续扩大，要么是团结起来让更多人能公平获得科学的乳腺癌预防诊疗服务。在该背景下，《柳叶刀》乳腺癌委员会历时两年，于2024年4月15日推出重磅报告，致力于改善乳腺癌患者或其高风险人群的生活。该报告基于证据提出了六方面的综合策略：（1）系统预防：社会应通过政策调整减少人群在可干预危险因素中的暴露，协调系统性的预防干预措施，以最大程度地减少乳腺癌的发生。（2）个性化治疗：卫生系统和医生应在尊重患者个人需求和偏好的同时，提供及时合理的个性化治疗。（3）收集数据：呼吁全球范围内收集高质量的乳腺癌复发登记数据，以及其他相关转移性癌症的数据。（4）通力合作：呼吁利益攸关方和更广泛的社会间合作，通过全球早诊、治疗框架和创新技术，缩小乳腺癌在诊疗结局方面的公平性差距。（5）加强沟通：以患者为中心，使其在临床诊疗交流中能够发声。（6）系统识别：鼓励应用经过验证的新方法量化乳腺癌患者、照护者和家属所承受的无形成本和痛苦，以及减轻这些痛苦的获益。该综合策略确定了全球乳腺癌防控中需要变革的关键领域，委员会呼吁所有乳腺癌防治工作者及相关人员对该策略予以积极传播、实践并持续优化，以促进乳腺癌防控领域的公平性。

睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是一种常见的睡眠障碍,传统上往往采用时频分析等方法研究其脑电信号的异常,都忽略了睡眠脑电的空间位置信息和特征的差异.采用微状态分析的方法,分别对健康人和SAS患者5个睡眠阶段(W、N1、N2、N3、REM)的脑电进行分析,探究SAS患者睡眠脑电特征在时间和空间上的差异.选取66名SAS患者和10名健康人的睡眠脑电,计算W-REM的全局场功率(GFP)并取GFP峰值数据进行聚类.得到4个微状态,这4个微状态地形图分别呈现为右额左后(A)、左额右后(B)、额枕中线(C)和额中线(D),并且计算微状态参数(出现频率、平均持续时间、覆盖率).此外,还计算了微状态序列的静态属性[全局方差(GEV)],动态属性(熵率),转换概率和转移矩阵的对称性.最后,用Hurst指数来评估微状态序列的远程相关性.在W-REM阶段,健康人和SAS患者的出现频率、平均持续时间、覆盖率、GEV、转换概率、熵率、Hurst指数均存在显著差异(P＜0.05).转移矩阵均具有对称性(P＞0.01).Hurst指数均大于0.5,具有远程相关性.与健康人相比,SAS患者W-N3阶段微状态B、C的持续时间降低.SAS患者GEV的SUM大于健康人,说明SAS患者大脑活跃度更高.W-N3阶段健康人的Hurst指数逐渐减小,长期记忆减弱,而SAS患者从N1-N3阶段Hurst指数逐渐减小.每个睡眠阶段健康人的熵率都大于SAS患者,携带的脑电信息较少.

图像复原是从降质图像中利用图像处理技术恢复接近真实图像的方法.维纳滤波在抑制噪声和恢复模糊图像方面具有广泛的应用.然而传统的维纳滤波方法没有充分利用降质图像的信息,在失真图像复原过程中仍存在复原质量不高的问题.本研究将图像的全局方差和噪声功率谱引入维纳滤波,提出了基于全局方差和噪声估计的二次维纳滤波复原方法.实验表明,本研究提出的方法可以增强图像复原算法的稳定性,能够恢复更多的图像细节信息,图像复原质量较高.

目的 研究麻城地区60例妊娠合并甲状腺功能亢进患者的妊娠结局,分析合理治疗在改善患者妊娠结局方面的价值.方法 采用分层整群回顾性分析的方法,选取2016年7月-2018年7月麻城市人民医院收治的妊娠合并甲状腺功能亢进患者60例为研究组,同期在该院产科接受常规产检未合并其他妊娠期并发症的60例孕产妇为对照组.仔细分析全部受检孕产妇临床资料,其中研究组产妇经治疗控制者纳入控制组,其他纳入未控制组,对比3组甲状腺激素相关指标水平,记录并比较3组妊娠情况、妊娠期并发症发生情况及围生儿结局.结果 60例妊娠合并甲状腺功能亢进患者中,经合理治疗后病情得到有效控制者37例,控制率为61.67％.对照组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平最低,促甲状腺激素(TSH)水平最高,其次为控制组、未控制组,对照组与控制组FT3、FT4水平均低于未控制组,TSH高于未控制组,差异有统计学意义(P＜0.05).未控制组流产率、早产率最高,自然分娩率最低,3组间自然分娩率、早产率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).控制组剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).未控制组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、甲亢危象、甲亢性心脏病发生率最高,其次为控制组,对照组最低,且控制组与对照组无胎盘早剥、甲亢危象及甲亢性心脏病发生,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);未控制组胎儿窘迫、窒息、宫内发育迟缓发生率均高于控制组与对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并甲状腺功能亢进者在发病早期应积极配合治疗,并在孕期严密监测母儿发育情况,在合适的时间选择合适的分娩方式终止妊娠,可避免不良妊娠结局的发生,改善母婴结局.

目的 对比Fogarty取栓球囊与普通扩张球囊用于凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中阻断髂内动脉的价值.方法 回顾性分析57例PPP产妇,依据剖宫产术中阻断髂内动脉所用球囊将其分为2组,A组(n=27)采用Fogarty取栓球囊,B组(n=30)采用经皮腔内血管成形术(PTA)所用普通扩张球囊(PTA球囊).剖宫产前将球囊预置在双侧髂内动脉内,胎儿娩出后充盈球囊.胎盘完全剥离后,根据术中出血量决定是否立即排空球囊.根据病情,必要时加行DSA引导下子宫动脉栓塞术、子宫切除术或转入重症监护室(ICU)治疗.评价临床结局,分为良好(剖宫产后顺利出院)和不佳(合并术后并发症、接受子宫动脉栓塞术或子宫切除术、转入ICU).通过统计学分析比较2组在剖宫产手术时间、术中出血量、是否输血、输血量、是否行子宫动脉栓塞、住院时间及临床结局方面的差异.结果 A组剖宫产手术时间明显短于B组[(72.37±17.39)min vs (86.93±27.79) min,t=2.40,P=0.02],输血患者占比低于B组[44.44％ (12/27) vs 73.33％(22/30),x2=4.93,P=0.03]且术中出血量[500(300)ml vs 700(150)ml,U=190,P＜0.01]及输血量[0(400)ml vs 400(800)ml,U=249,P=0.01]均少于B组.2组间在是否接受子宫动脉栓塞(x2=1.52,P=0.22)、住院时间(t=-0.12,P=0.91)及产妇临床结局(x2=1.38,P-0.24)方面差异均无统计学意义.结论 与PTA球囊相比,Fogarty取栓球囊用于PPP剖宫产术中阻断髂内动脉的效果更优,有利于减少术中出血及缩短手术时间.

感兴趣区域断层CT图像重建在医疗诊断、工业无损检测领域广泛应用,重建精度直接影响医疗诊断结果与工业检测结果,为此提出基于全局方差的感兴趣区域断层CT图像重建算法.利用全局方差的断层CT图像增强算法步骤和流程,增强全局方差与全局均值的图像效果,同时获取区域内像素灰度级方差.在此基础上,导入ART模拟与投影,得到Radon逆变换ART迭代函数,重建增强效果后的感兴趣区域断层CT图像.研究结果表明,基于全局方差的重建算法可有效重建感兴趣区域图像,重建图像的归一化均方误差判距与归一化平均绝对距离判距均低于0.2,是一种可靠的感兴趣区域断层CT图像重建算法.

目的 探讨赖脯胰岛素、生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果、安全性及对母婴结局的影响.方法 选取2016年10月-2019年4月在丽水市妇幼保健院确诊为GDM并需胰岛素干预的孕妇128例,根据其所用胰岛素种类分为接受赖脯胰岛素注射治疗的赖脯胰岛素组(71例)和接受生物合成人胰岛素注射治疗的生物合成人胰岛素组(57例).比较两组孕妇治疗3d后的血糖水平及血糖达标时间、胰岛素单日用量,记录用药后不良反应、母婴不良分娩结局.结果 治疗3d后,赖脯胰岛素组孕妇外周血空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平均低于生物合成人胰岛素组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,赖脯胰岛素组孕妇血糖达标时间、胰岛素单日用量均少于生物合成人胰岛素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).赖脯胰岛素组孕妇治疗期间低血糖总发生率低于生物合成人胰岛素组,以夜间低血糖为主,差异有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇中餐前低血糖发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组母婴不良分娩结局发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GDM孕妇接受赖脯胰岛素治疗,在迅速优化血糖水平并降低低血糖等药物不良反应发生率方面较生物合成人胰岛素具有优势.两种胰岛素在改善母婴分娩结局方面的作用相似.

经过对古籍文献的全面梳理分析与研究,半夏白术天麻汤目前主要存在六首同名方,其最初原型为李杲所创,组方思路与张元素所制天麻半夏汤、《太平惠民和剂局方》化痰玉壶丸有一定的继承关系,后世有4位医家发展出共计5首同名方.清代程国彭在继承李杲基本思路的基础上,抓住“痰湿”这一核心,减少原方补中益气的药味,而专于化痰湿、息内风.将其精简改造为两首同名方,分别适应痰厥头痛与风痰眩晕两种病证.其中主治风痰眩晕之方被收入《方剂学》教材及国家中医药管理局第一批《古代经典名方目录》,对当代影响最大.其组成为姜半夏5.595 g,白术11.19 g,天麻、茯苓、橘红各3.73g,甘草2 g,生姜2 g(鲜品一片)、大枣两枚(按数量计),基原清晰,各药昧剂量安全,均不违背2015年版《中国药典》.虽然经过清代的改进,服用方法可能为一日一剂,但单日服用剂量与李杲初创时相差不大,每剂药材量总约合今37.975 g.自初创时起,一直主要用于痰厥头痛与风痰上扰之眩晕的治疗.现代临床中,广泛适用于各类以眩晕及头痛为主证的疾病,其中以高血压、急性缺血性脑卒中、椎-基底动脉供血不足、颈椎病、原发性头痛、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕为多.在遇到上述病种时,当辨证符出现符合中医以痰为主要病理因素的相关证型,即可酌情加减使用本方.

目的:探讨不同生长年限人参及其土壤的变化趋势,为改善土壤理化性质提供理论依据.方法:选择黑龙江和吉林林地为试验地,对比人参生物积累量、品质和土壤变化趋势.结果:随着种植年限增加,人参生物量不断积累,人参皂苷Rg1和Rb1含量分别升高4.35％ ～ 73.08％和1.79％ ～ 86.44％,但醇提物含量下降8.60％ ～31.93％.土壤pH、有机质、腐殖质、全磷、有效铜和有效铁含量都显著降低.根干质量与碱解氮(r=0.803)、有效钾(r =0.683)和有效锰(r=0.705)呈极显著正相关.结论:不同生长年限的人参根干质量差异有统计学意义,其品质均符合《日本药局方》规定.随着种植年限的增加,土壤交换性钠、钙、镁显著增加,土壤有机质和其他矿质元素都有不同程度的消耗.

目的 介绍中国药典(Chinese Pharmacopoeia,ChP)2020年版抑菌效力检查法修订情况.方法 对比ChP 2020年版与ChP2015年版抑菌效力检查法内容的主要差异,同时分析ChP、美国药典(USP)、欧洲药典(EP)、英国药典(BP)、日本药局方(JP)等主要药典相关内容的区别与联系.结果 ChP 2020年版抑菌效力检查法在培养体系、测试菌种等方面都做了修订,更适合指导药物制剂中抑菌剂的筛选和抑菌体系的建立.结论 ChP2020年版抑菌效力检查法进一步获得提高,成为更加完善的方法,既可用于指导药品研发阶段抑菌剂的筛选,也可用于上市药品抑菌剂添加是否科学合理的评价,有利于保证药品安全有效.