目的:总结喉气囊肿的临床特点及诊疗经验。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的11例喉气囊肿患者的临床资料，其中男9例，女2例，年龄12~75岁，中位年龄56岁。患者术前行电子喉镜（10例）、喉CT（10例）和颈部彩色超声（5例）检查。手术均在全身麻醉下进行：喉外型和混合型病变采取颈外入路；喉内型病变采取经口内镜下低温等离子切除。采用描述性统计学方法分析其主要临床表现、病变类型、影像学结果、手术入路、并发症及随访结果。结果:11例喉气囊肿患者病变类型分为混合型（6例）、喉内型（4例）及喉外型（1例）。主要临床表现为声嘶或发声不清者9例，颈部肿块者7例，气道阻塞者1例。手术入路包括颈外入路（7例）和经口内镜入路（4例），全部患者手术顺利，术中无并发症出现。术后随访17~110个月，全部病变无复发。结论:喉气囊肿临床罕见，临床表现缺乏特异性。术前CT及电子喉镜检查有助于评估病变的部位、范围，并指导手术治疗。手术切除是治疗喉气囊肿唯一有效的方法。

目的:探讨腹主动脉球囊阻断术辅助剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）清宫手术的临床价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院住院的CSP患者42例，其中观察组21例，在数字减影血管造影（DSA）下置入球囊导管至肾动脉下方的腹主动脉，立即行宫腔镜或宫腹腔镜联合清宫手术，术中间断阻断腹主动脉血流，清除胚胎及电凝或缝合止血；对照组21例，清宫手术前行子宫动脉栓塞术（UAE），1~3 d后行宫腔镜或宫腹腔镜清宫手术。对比分析两组患者的清宫手术中出血量、清宫手术时间、DSA下透视时间、体表辐射剂量、术后并发症发生情况、住院时间及术后随访情况。结果:所有患者清宫手术顺利，成功保留子宫。观察组未发生球囊相关的并发症。对照组21例患者UAE后均发生不同程度发热、疼痛等栓塞后反应。观察组、对照组DSA下透视时间及体表辐射剂量分别为（7.4±1.4） s、（5.4±1.1） mGy和（1 142.8±315.5） s、（1 442.0±300.0） mGy，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）；清宫手术中出血量分别为（22±15）、（19±14） ml，清宫手术时间分别为（37±20）、（42±19） min，分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）；住院时间分别为（5.0±0.9）、（7.7±1.3） d，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。随访期均在3个月以上，观察组随访期间未出现任何不良反应，对照组随访期间发现4例月经量减少、1例宫腔粘连。 结论:腹主动脉球囊阻断术、UAE辅助CSP清宫手术，均可有效减少术中出血，而腹主动脉球囊阻断术相比于UAE，可减少X线辐射剂量，缩短住院时间，且并发症发生率更小。

阻塞性咽鼓管功能障碍是常见的耳科疾病之一，由于发病机制尚未完全阐明，既往缺乏有效的治疗手段。近年来国内外开展了大量临床研究探索治疗阻塞性咽鼓管功能障碍的新方法。在本综述中，我们将结合自身经验介绍阻塞性咽鼓管功能障碍的药物治疗、吹张治疗、呼吸训练和手术治疗等方面的研究进展，并着重阐述球囊扩张技术的应用。

颅内动脉瘤是颅内动脉管壁由各种原因所致的局部异常膨出。自从2002年国际蛛网膜下腔出血动脉瘤(International Subarachnoid Aneurysm Trial, ISAT)试验证实了血管内治疗的安全性及有效性以来，介入材料及治疗理念不断创新，血管内治疗已成为颅内动脉瘤的一线治疗方法。文章对用于颅内动脉瘤血管内治疗的介入材料及其进展进行了综述。

目的:系统比较复苏性主动脉球囊阻断术（REBOA）与复苏性剖胸术（RT）治疗不可压迫性躯干出血（NCTH）的预后。方法:通过计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、万方数据库、中国知网、维普期刊数据库，收集REBOA与RT治疗NCTH患者预后比较的文献。检索时限为建库至2020年12月的相关文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取与质量评价后，采用Revman 5.3软件进行Meta分析。根据入院时对患者所采取的治疗方式将其分为REBOA组与RT组，并对各组的预后程度进行评价，观察REBOA与RT治疗NCTH患者的病死率、术后剖腹手术再发生率、术后栓塞手术发生率、手术区域病死率差异。采用Egger法检测发表偏倚。结果:纳入2篇前瞻性研究和4篇回顾性研究，共2 588例研究对象，其中REBOA组1 591例，RT组997例。在病死率（ I2=68%， OR=0.33，95% CI 0.26~0.42， P<0.01）、术后剖腹手术再发生率（ I2=76%， OR=1.41，95% CI 1.11~1.77， P<0.01）和术后栓塞手术发生率（ I2=84%， OR=0.76，95% CI 0.59~0.99， P<0.05）方面，REBOA组与RT组差异有统计学意义。亚组分析结果显示，ICU室REBOA组病死率与RT组差异无统计学意义（ I2=83%， OR=0.69，95% CI 0.45~1.05， P>0.05），急诊室REBOA组病死率低于RT组（ I2=94%， OR=0.52，95% CI 0.38~0.70， P<0.01）。Egger检验显示发表偏倚对结果影响较小。 结论:与RT治疗相比，REBOA治疗NCTH可降低患者病死率、术后栓塞手术发生率，但是增加了患者的剖腹手术再发生率，同时急诊室比ICU更适合作为REBOA常备的手术区域。

黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome，PJS）在幼儿期出现症状，儿童腹腔空间相对成人小，有更高的肠套叠风险。双气囊小肠镜（double-balloon enteroscopy，DBE）已被证实是一种安全有效的诊治小肠病变方法，但还需确定其预防性息肉切除治疗对PJS幼儿的疗效及安全性。回顾2018—2020年间被确诊为PJS的6例患儿（中位年龄10.6岁）资料，发现患儿中进行DBE治疗14次，其中3例患儿经DBE治疗成功解除肠套叠。切除的套叠息肉的大小分别为50 mm×60 mm，40 mm×35 mm，50 mm×40 mm。所有患儿在DBE治疗后，与息肉相关的症状（腹部疼痛、肠套叠和阻塞）得到缓解。手术过程中未发现出血或穿孔等直接并发症，且随访未见肠套叠复发。可见，DBE息肉切除术治疗PJS引起的肠套叠安全有效。

目的:探讨球囊辅助技术用于处理颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术中破裂(intraprocedural aneurysmal rupture, IAR)的有效性及其对患者临床转归的影响。方法:回顾性纳入2013年1月至2019年1月在空军军医大学西京医院接受弹簧圈栓塞且并发IAR的颅内动脉瘤患者。按术中止血方式分为球囊辅助止血组和快速填塞止血组。在术后3个月随访时采用改良Rankin量表进行临床转归评价，0～2分定义为转归良好。采用多变量 logistic回归分析确定临床转归的独立影响因素。 结果:共纳入77例IAR患者，其中46例(59.74%)采用球囊辅助止血，31例(40.26%)采用快速填塞止血。在51例(66.23%)具有3个月随访资料的患者中，转归良好32例(62.75%)，转归不良19例(37.25%)。单变量分析显示，球囊辅助止血组与快速填塞止血组之间IAR至处理时间、IAR至确认止血时间、术后Fisher分级改变以及转归良好率差异有统计学意义( P均<0.05)。转归良好组与转归不良组之间IAR处理方式、IAR至处理时间、IAR至确认止血时间、术后Fisher分级改变差异有统计学意义( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示，球囊辅助止血(优势比0.234，95%可信区间0.056～0.990； P＝0.048)以及IAR至确认止血时间≤10 min(优势比0.097，95%可信区间0.024～0.397； P＝0.001)是IAR患者转归良好的独立保护因素。 结论:使用球囊辅助技术处理颅内动脉瘤弹簧圈栓塞IAR能达到满意的止血效果，并能改善患者临床转归。

目的:基于主动脉CT血管造影(CTA)探讨主动脉球囊阻断(ABO)相关的影像学特点，为提高体表标志法的成功率提供参考。方法:采用回顾性病例系列研究分析2019年4月至2019年12月浙江大学医学院附属第二医院收治的57例接受全长主动脉CTA且主动脉结构正常患者临床资料，其中男40例，女17例；年龄18～70岁[(60.0±9.4)岁]。借助CT工作站，应用多平面重建、曲率平面重建和容积再现等技术进行主动脉三维重建，测量降主动脉及主动脉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的长度及各分界处动脉直径、左右两侧股动脉穿刺点至左锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉最低处和腹主动脉分叉处的距离、两侧股动脉穿刺点至体表解剖标志的距离。比较左右两侧股动脉穿刺点至胸骨上切迹的距离与至左锁骨下动脉的距离、两侧股动脉穿刺点至剑突的距离与至腹腔干的距离、两侧股动脉穿刺点至剑突的距离与至肾动脉最低处的距离、两侧股动脉穿刺点至脐的距离与至腹主动脉分叉处的距离。结果:(1)降主动脉的长度为(37.6±2.8)cm，主动脉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的长度分别为(24.7±2.2)cm、(3.4±0.8)cm、(9.4±1.0)cm。左侧锁骨下动脉处的主动脉直径为20.0 ～ 36.0 mm[(27.0±3.9)mm]，腹腔干直径为3.0～14.0 mm[(8.0±2.2)mm]，肾动脉最低处的主动脉直径为10.0～23.0 mm[(16.0±2.4)mm]，腹主动脉分叉处直径为10.0～25.0 mm[(15.0±2.4)mm]，两侧股动脉直径均为4.0～11.0 mm[(8.0±1.5)mm]。(2)左右两侧股动脉穿刺点至左锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉最低处及腹主动脉分叉处的长度分别为50.3～68.2 cm[(56.6±3.9)cm]及50.1～69.5 cm[(57.1±4.0)cm]、26.6～38.2 cm[(31.9±2.4)cm]及27.7～39.6 cm[(32.4±2.4)cm]、22.1～33.1 cm[(28.5±2.2)cm]及23.3～34.2 cm[(29.0±2.2)cm]、13.9～23.8 cm[(19.2±2.0)cm]及15.4～24.1 cm[(19.7±2.1)cm]。(3)左右侧股动脉穿刺点至胸骨上切迹、剑突和脐的直线距离分别为39.7～56.5 cm[(51.0±3.2)cm]及39.8～56.5 cm[(50.8±3.1)cm]、23.0～37.9 cm[(33.2±2.7)cm]及23.2～37.7 cm[(33.0±2.8)cm]、12.2～19.1 cm[(15.9±1.5)cm]及11.6～18.2 cm[(15.5±1.5)cm]。两侧股动脉穿刺点至左锁骨下动脉的距离大于至胸骨上切迹的距离( P<0.05)，左侧股动脉穿刺点至腹腔干的长度小于至剑突的距离( P<0.05)，右侧差异无统计学意义( P>0.05)。两侧股动脉穿刺点至剑突的距离大于至肾动脉最低处的距离，两侧股动脉穿刺点至脐的距离小于股动脉穿刺点至腹主动脉分叉处的距离( P<0.05)。 结论:主动脉Ⅰ区阻断时ABO的置管深度应尽可能小于股动脉穿刺点至胸骨上切迹的距离，大于穿刺点至剑突的距离；Ⅲ区阻断时尽可能小于穿刺点至剑突的距离，大于穿刺点至脐的距离。体表标志法可在紧急情况下指导ABO快速有效的应用。

目的 观察双气囊小肠镜(DBE)在息肉切除术中的应用效果.方法 回顾性分析34例小肠息肉患者实施DBE下息肉切除术的临床资料,总结DBE下息肉切除术中各类附件使用经验,以及穿孔、出血、腹胀腹痛等并发症的预防措施.结果 34例患者中除1例因息肉过大阻塞肠腔转为外科手术,其余33例均成功完成DBE下小肠息肉切除术;1例患者出现迟发性出血,在内镜下成功止血,并发症发生率为3.0％,所有患者经悉心护理均顺利出院,平均住院时间为(2.21±0.47)d.结论 DBE下息肉切除术切除小肠息肉安全可靠,充分的术前准备、医护默契的术中配合、熟练的操作技巧、术后严密的病情观察,是DBE下小肠息肉切除手术成功的重要保证,可降低并发症的发生率,促进患者康复.

目的 探索正常状态下X线引导与非正常状态下无X线引导定位植入球囊临时低位阻断腹主动脉,辅助凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术的临床应用效果及安全性.方法 将术前诊断PPP 67例,分A组14例为不接受X线照射但接受球囊阻断的孕妇,无X线引导定位、利用解剖标志和手法定位实施球囊植入行腹主动脉低位阻断辅助剖宫产手术;B组19例为既不接受X线照射也不接受球囊阻断的孕妇直接实施剖宫产术;C组34例为术前同意接受X线导向下预置球囊阻断辅助剖宫产手术.观察疗效及并发症.结果 术中出血量A组约200～900ml,平均(670±247) ml,B组约900 ～4 900ml,平均(2850±720) ml,C组约200～1 100ml,平均(630±261) ml;术后仍出血加行子宫动脉栓塞术:A组7例,B组12例,C组16例;子宫切除:A组0例,B组4例,C组0例.腹主动脉低位阻断术全部成功,随访期无并发症.结论 腹主动脉球囊低位阻断辅助剖宫产手术是有效的,对手术有帮助,可降低子宫切除风险,对非正常状态下无X线引导定位实施球囊植入需有丰富导管导丝操作经验和手感知能力的医师尝试、有一定的可行性,但尚存在隐性风险可能.