氧化锆修复材料具有良好的生物相容性和力学性能,近年来逐渐得到了口腔临床医生的青睐.迅速发展的计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)技术可以精确设计并制作出全解剖式的氧化锆全冠,不仅有效避免了饰面瓷崩瓷的问题,提高了其抗折性能,而且减少了牙体预备量,在修复后牙非美观区、甚至前牙美观区的牙体缺损中都有较大的应用前景.但是,目前全锆冠的实际应用远期效果仍需大量的实验数据及临床研究来支持.本文结合国内外最新文献,就全锆冠的力学性能、磨耗行为、表面粗糙度、低温老化现象、美观问题及短期临床报告等问题进行综述,以供参考.

目的:评价应用数字化微笑设计义齿模型结合新型"TT"玉瓷全解剖式氧化锆全冠以及常规型"HT"瓷倍健有饰瓷氧化锆全瓷冠两种氧化锆全瓷冠行前牙固定修复的美学效果.方法:选择2015年1月-2017年12月笔者医院收治的62例固定义齿美学修复患者,根据治疗方法不同分为两组.对照组:采用"HT"瓷倍健有饰瓷氧化锆全瓷冠治疗;观察组:采用"TT"玉瓷全解剖式氧化锆全冠治疗.通过检测两组修复体的修复效果及修复体美观性的满意度,对两种氧化锆全瓷冠的美学效果进行评价.结果:观察组义齿修复后的功能良好、色泽相似、舒适度与对照组相比,有显著性差异(P<0.05),对称协调和微笑自然与对照组比较,无显著性差异(P>0.05).医师组对两组的修复效果ICAI评价都比较满意,无显著性差异(P>0.05).美学效果评价两组对修复体的美学效果都比较满意,但是观察组PES、WES评分均显著高于对照组,达到满意的美学效果(P<0.05).结论:数字化微笑设计结合"TT"玉瓷全解剖式氧化锆全瓷冠在固定义齿美学修复中具有较为满意的应用价值,美学特性较高,患者接受程度高.

目的 观察循环加载对全解剖式二氧化锆冠抗压强度的影响.方法 制作18个标准左侧下颌第一磨牙的金属代型,利用CAD/CAM技术分别制作出对应的18个全锆冠.用3M玻璃离子将制作完成的18个全锆冠分别黏固于相应金属代型上.随机分成3组,每组6个.将A组和B组全锆冠分别固定在生物力学试验机上进行循环加载,加载频率为8 Hz,循环次数为300 000次,其中A组加载力为300 N,B组加载力为500 N.随后将18个试件按顺序依次置于万能试验机上测试其抗压强度,记录数值.应用SPSS 21.0软件对实验所得的数据进行统计学分析.结果 各组全冠的抗压强度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用不同力值对全锆冠进行300 000次循环加载对其抗压强度无明显影响.

临床中可供全锆冠修复选择的氧化锆材料种类较多.传统全锆冠以机械性能见长,而透明氧化锆冠的美学性能更佳、机械性能相对较弱.材料选定后,临床操作和修复后口内使用均会对全锆冠的机械性能产生影响.本文从临床角度出发,对修复设计、加工制作、试戴、粘接和口内使用的全流程中如何结合全锆冠机械性能进行临床决策,以及临床过程如何对其机械性能产生影响等问题进行总结及探讨,为全锆冠的临床应用和研究提供参考.

目的:以口腔修复临床实习前培训为例,探讨基于数字化技术的整合课程教学模式在口腔修复学教学中的可行性及应用前景.方法:在口腔修复科临床实习的前期加设一门由口腔解剖生理学、学及口腔修复体学的"整合教学"课程."整合教学"课程由四次课组成:(1)介绍Dental CAD软件及使用方法;(2)使用Dental CAD软件复习牙体解剖形态特征及生理意义;(3)使用Dental CAD软件复习牙列、咬合和相关的基础知识;(4)独立完成上颌第一磨牙的氧化锆解剖全冠修复体的设计.课后进行无记名问卷调查.结果:超过97％学生认为与传统教学相比,Dental CAD软件不仅能够更好帮助理解牙体解剖和学知识,而且对修复临床工作有启发,在今后的牙体预备中会更加注意肩台、聚合度、固位形、预备体高度、邻牙,戴牙过程会更加注意修复体的外形、邻接、边缘、咬合等细节.结论:口腔医学本科生口腔修复临床实习前开展数字化设计整合课程可以提升学生对牙体解剖形态和学理论的认识和理解、以及对牙体预备标准的把握和修复体制作的要求,利于学生掌握口腔修复学的牙体缺损固定修复的理论知识和操作技能.本研究为口腔医学各类课程提供了整合课程教学思路,通过数字化技术搭建口腔基础课程与临床课程之间桥梁,有望借此推动教学改革,为口腔医学培养更多高素质人才.

全冠修复是大面积牙体缺损最常用的修复方式.随着材料的发展,氧化锆陶瓷的出现解决了口腔传统全瓷材料强度不足的问题.全解剖式氧化锆冠(以下简称全锆冠)的机械性能比起传统玻璃陶瓷全冠已经有了很大的进步,但在临床应用时仍沿用烤瓷冠或传统全瓷冠的牙体预备原则.已有研究表明,咬合面厚度为0.5 mm的全锆冠可以满足临床需求;但轴面预备量、牙合向聚合度、颈缘形态和宽度等方面相关文献报道有限且结论尚不统一.此外,随着透明氧化锆的快速发展,其牙体预备原则更缺乏统一的标准.因此,该文通过综述全锆冠的牙体预备原则的研究进展,为全锆冠的临床牙体预备提供参考.

目的:探索口内扫描数字化印模(IDI)技术在磨牙区牙体缺损达龈下全冠修复的效果.方法:选择2020年9月～2021年10月因磨牙区牙体缺损达牙龈下患者16例(16颗患牙).完成牙体预备后,采用IDI获取龈上基牙数据,再用改良法双相二次印模技术获得包括龈下缺损牙体组织的基牙石膏模型;通过扫描石膏模型将龈下牙体组织数据与IDI获得的数字模型数据拟合,获取完整的基牙数据.CAD/CAM完成全解剖氧化锆冠的设计与制作.评价修复效果,并于治疗1个月、6个月后复查基牙牙菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI).结果:16颗全冠边缘完整性、就位支点、边缘台阶评级、咬合评级均为临床接受等级.冠边缘适合性检查颊侧(92.36±10.32)μm、舌/腭侧(106±12.35)μm、近中(85±8.35)μm、远中(88±9.45)μm.修复后1个月患牙PLI和GI分别为(0.78±0.43)分和(0.82±0.53)分;修复后6个月PLI和GI分别为(0.58±0.40)分和(0.72±0.46)分.结论:通过改良IDI技术,实现磨牙区舌/腭侧牙体缺损达龈下冠修复,短期修复效果临床接受.

目的:评价纤维桩联合氧化锆全冠修复磨牙大面积缺损的临床效果.方法:选取2018年3月 ～2019年7月诊治的68例磨牙大面积缺损患者为研究对象,依据随机数字表法,将其分为对照组和试验组,每组各34例,对照组采用常规方式修复,试验组采用纤维桩联合氧化锆全冠修复,对比两组的修复效果、患者满意度.结果:试验组修复完整性评分、边缘适应性评分、解剖外形及表面评分、颜色匹配评分、牙龈状评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在磨牙大面积缺损治疗中,采用纤维桩联合氧化锆全冠修复,不仅可以提高修复效果,还可提高患者满意度,值得临床推广应用.