目的 探讨全瓷预成冠修复法治疗儿童乳磨牙大面积牙体缺损的临床效果.方法 选择2021年1月至2022年1月在杭州青意口腔诊所有限公司收治的148例乳磨牙大面积牙体缺损患儿为研究对象,其中接受全瓷预成冠修复法治疗74例,为观察组;接受直接复合树脂充填修复法治疗74例,为对照组.比较两组患儿修复后6个月疗效,修复体完整、邻接关系优和边缘密合的比例以及美学修复满意评分[采用白色美学指数(WES)和粉红色美学指数(PES)进行评估],修复前与修复后6个月牙龈指数和菌斑指数及咀嚼功能变化.结果 观察组修复后6个月总有效率,修复体完整、邻接关系优和边缘密合的比例,以及WES评分和PES评分均明显高于对照组(均P＜0.05).两组患儿修复前牙龈指数、菌斑指数和咀嚼稳固度和咀嚼食物评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);修复后6个月牙龈指数和菌斑指数均明显低于修复前(均P＜0.05),咀嚼稳固度和咀嚼食物评分均明显高于修复前(均P＜0.05),且观察组均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 全瓷预成冠修复法治疗儿童乳磨牙大面积牙体缺损的临床效果明显,能改善患儿的咀嚼功能.

目的:比较根管治疗(Root canal therapy,RCT)后乳磨牙大面积缺损儿童使用树脂嵌体和金属预成冠修复的效果.方法:选取2018年4月-2020年4月笔者医院口腔科接诊的112例RCT后乳磨牙大面积缺损患儿作为研究对象,根据修复方式分为树脂嵌体组和金属预成冠组,每组56例.比较两组修复成功率、咀嚼功能、家属满意度、出血指数(Bleeding index,BI)及并发症情况.结果:治疗后两组修复成功率、修复后3个月咀嚼功能及BI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);树脂嵌体组家属满意度高于金属预成冠组,并发症发生率低于金属预成冠组(P＜0.05).结论:两种方式对乳磨牙大面积缺损患儿均有良好的修复效果,但树脂嵌体修复可短时间内改善患者咀嚼功能,患儿家属满意度高,并发症少.

自体牙移植术是指将牙从一个位置移植到同一个体的另外一个位置的手术过程,常见的是将埋伏、阻生、错位或异位萌出牙转移到其他需要拔牙部位或缺牙部位的牙槽窝内,或手术制备的牙槽窝内[1-2].自体牙移植被认为是牙缺失后生物相容性最好的修复方式,具有利用天然牙恢复缺失牙、维持现有牙槽骨骨量、恢复受牙区正常的牙周组织和牙本体感受的优点[3].Andreasen等研究表明牙移植后可能出现牙髓愈合、牙周膜愈合以及牙根继续发育的临床结果[4].侯锐等[5]通过300例牙移植术临床病例,得出牙移植的成功率达86.67％,存留率可达96.67％.自体牙移植是一种相比种植牙、冠桥修复更经济实惠的牙缺失修复方式,具有广阔的临床应用前景.本病例左下第一磨牙残冠伴根尖大面积炎症和牙龈窦道需要拔除,将左下第三磨牙植入左下第一磨牙区,1年后复查恢复良好,初步取得了良好的临床效果,希望通过此病例为临床医生提供一定的参考.

目的 观察CAD/CAM高嵌体修复术治疗后牙牙体大面积缺损的远期疗效.方法 收集2011年1月至2014年1月成都市第二人民医院收治的180例(240颗患牙)后牙牙体重度龋损累及牙髓患者的临床资料,所有患牙均在根管治疗后采用CAD/CAM数字化椅旁技术行全瓷高嵌体修复,修复后完成24个月随访调查,评定其远期疗效.结果 修复即刻,所有患者修复体耗损、折裂、脱落,边缘密合度,继发龋和牙周反应均达A级,边缘着色A级所占比例为88.33%,修复后6、12、24个月患者不同维度B级所占比例略上调,但不同时间患者修复效果分级所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);修复后24个月患者对修复效果满意度较高,其中对解剖外形满意度(94.17%)最高,其次为边缘适合性(93.75%).结论 CAD/CAM高嵌体修复术治疗后牙牙体大面积缺损远期疗效肯定,修复稳定性高,牙体外形、色泽、光滑度好,边缘密合度高.

目的 评价VITA树脂嵌体修复儿童和青少年第一恒磨牙大面积缺损的临床疗效.方法 选择6~16岁儿童和青少年大面积缺损的第一恒磨牙178颗,随机分为2组,试验组采用VITA树脂嵌体修复,对照组采用复合树脂直接充填,术后1年复查,评价临床疗效,应用 SPSS 16.0软件包进行统计学分析.结果 试验组的修复成功率为97.78%,高于对照组(84.09%),有显著性差异(P<0.01).试验组和对照组的上下颌牙的治疗有效率无统计学差异(P>0.05).试验组的男女孩治疗有效率无显著性差异(P>0.05),而对照组男孩治疗有效率明显低于女孩(P<0.01).结论 VITA树脂嵌体修复牙体大面积缺损的临床疗效显著优于树脂直接充填,能满足临床需求.

目的 探讨不同修复方式对乳磨牙大面积缺损修复的临床疗效.方法 选择大面积缺损的乳磨牙150颗,将其随机分成A、B、C组.A组选用玻璃离子加复合树脂修复,B组选用Hall技术修复,C组选用金属预成冠修复.比较3组患牙6、12个月的修复成功率.结果 A、B、C组间6个月修复成功率差异无统计学意义(P>0.05);B、C组12个月修复成功率均明显高于A组(P<0.05).结论 Hall技术和金属预成冠对乳磨牙大面积缺损的修复成功率高于玻璃离子加复合树脂.

牙源性角化囊肿是发生于颌骨的囊性肿物,好发于下颌第三磨牙区及下颌支部,临床表现为囊肿在颌骨内逐步增大、颌骨膨胀破坏.以前在临床上,手术切除囊肿并拔除波及的患牙意味着治疗的结束.但是,手术造成的大面积骨缺损和牙齿缺失会破坏患者牙列的完整性,降低咀嚼功能,影响患者的术后生活水平[1].

目的 比较下颌第一磨牙邻(牙合)面大面积缺损不同修复方案的生物力学效果.方法 采用三维有限元法建立不同的下颌第一磨牙修复方案模型,模拟正常人咬合;施加垂直和45度斜向加载,记录纤维桩加强全冠和髓腔固位冠两种不同修复方式下剩余牙体组织和修复体等效(EQV)应力大小和分布.结果 施加垂直加载或斜向加载后,纤维桩加强全冠组和髓腔固位冠组剩余牙体组织的应力分布均集中于牙颈部,且纤维桩加强全冠组的EQV应力峰值高于髓腔固位冠组.而纤维桩加强全冠组修复体的EQV应力集中于冠颈部边缘,髓腔固位冠组修复体的应力集中于髓腔粘接面,髓腔固位冠组的EQV应力峰值高于纤维桩加强全冠组.结论 髓腔固位冠可有效降低剩余牙体组织EQV应力和冠折的可能性.

1 病例报告患者女,59岁.2017 -06因右上后牙冷热刺激痛,自发痛1周来我院就诊.检查:15、16颊侧楔状缺损,探( -),叩( -),冷诊疼痛并持续数10 s,未见穿髓孔;17近中邻面大面积龋损,探( +),叩( -),冷诊疼痛并持续数10 s.诊断:15、16楔状缺损伴慢性牙髓炎;17龋病伴慢性牙髓炎.治疗计划:15、16、17行根管治疗术.治疗:局麻下17揭髓室顶,发现近颊、远颊、腭根3个根管口,腭侧根管口位置偏远中,在髓室底腭侧近中疑似有第2根管口,#10 K 锉探查后发现为近中腭侧根管;4个根管口呈梯形分布,腭侧2个根管口间距离大于颊侧2个根管口间距离.#10、#15 K锉疏通根管,测定根管长度,机用镍钛器械预备根管至#25/0.8;#25/0.4锥度牙胶尖试尖,热融牙胶充填根管(图1~2).15、16常规根管预备,热融牙胶充填根管(图1~2).根管治疗完成后,15、16行全冠修复,17行嵌体修复.

背景:对于牙体缺损后治疗,不同修复方式会产生不同的生物力学效果,影响预后.目的:对上颌前磨牙牙体缺损设计3种不同的修复方式和4种不同的修复材料,通过三维有限元方法进行应力分析.方法:以离体人上颌第一前磨牙为研究对象,获取Micro CT扫描数据,建立上颌第一前磨牙缺损修复三维有限元模型,设计嵌体、髓腔固位型高嵌体、桩冠3种修复方式,每种修复方式设计钴铬合金、纯钛、氧化锆、IPS e.MAX全瓷4种修复材料,进行4种方式的力学加载,(牙合)面六点垂直加载或二点与牙长轴呈0°、45°、90°加载,每点加载力大小为75 N,观察模型中各部分的最大主应力的分布情况.结果与结论:①在修复材料相同的情况下,无论何种加载条件,嵌体修复组剩余牙本质的最大主应力最大,高嵌体修复组次之,桩冠修复组最小;②在同种修复方式下,无论何种加载条件,钴铬合金材料修复组牙釉质的最大主应力值最大,IPS e.max全瓷材料修复组最小;③从应力分布来看,桩冠和高嵌体修复组各部分的应力分布均匀;④结果表明,从应力分布来看,桩冠和高嵌体是较为理想的修复方式;从应力分布和保存牙本质的量来看,对于大面积牙体缺损治疗后的修复,高嵌体是更安全合理的修复方式.