目的:分析轻中度高血压患者各类食物摄入量及其变化与血压水平及其变化的关系。方法:研究对象来自DECIDE-Diet研究，该研究是一项多中心、随机对照试验。入选DECIDE-Diet研究中基线和结局数据均完整的轻中度高血压患者。收集入选患者7 d导入期（基线）和28 d试验期的膳食记录和血压测量数据。血压变化定义为试验结束时血压与基线血压的差值。各类食物基线摄入量为导入期每日摄入量的平均值，摄入量的增量定义为试验期平均摄入量与导入期平均摄入量的差值。调整年龄、性别、研究中心、干预分组情况、基线体重指数、是否服用降压药物及基线总热量摄入量，采用线性回归模型分析各类食物摄入量及其增量与血压水平及其变化的关系。结果:共纳入258例轻中度高血压患者，其中男性133例，年龄（56.5 ±9.9）岁。（1）控制混杂因素后，各类食物的基线摄入量与基线收缩压和舒张压均无显著相关性（ P均>0.05），但薯类、蔬菜、植物油的基线摄入量与收缩压、舒张压变化均呈负相关，而畜禽肉的基线摄入量与收缩压、舒张压变化均呈正相关；全谷物和鱼类的摄入量增量与收缩压、舒张压变化均呈负相关（ P均<0.05）。（2）多元线性回归分析结果显示，蔬菜（ β=-0.021， P=0.004）、植物油（ β=-0.260， P=0.002）基线摄入量及鱼类摄入量增量（ β=-0.128， P=0.026）均与收缩压变化相关；蔬菜（ β=-0.017， P=0.002）、植物油（ β=-0.182， P=0.001）、奶类（ β=0.021， P=0.022）基线摄入量及鱼类摄入量增量（ β=-0.092， P=0.010）均与舒张压变化相关。 结论:在轻中度高血压患者中，增加全谷物、蔬菜、植物油、鱼类摄入，减少畜禽肉摄入可能有利于患者血压的控制。

不合理饮食和心血管疾病风险因素息息相关。碳水化合物作为三大营养素之一，其摄入的量和质对健康的影响近年来备受关注。随着膳食评估方式的不断优化，碳水化合物质量对血压、血脂和血糖的影响逐渐明了，低血糖负荷饮食、增加全谷物和膳食纤维的摄入、控制碳水化合物的摄入总量可以改善血压、血脂、血糖等心血管疾病危险因素。

结直肠癌目前居全球发病谱第3位和死因谱第2位，分别占癌症发病和死亡总数的10.0%和9.4%。饮食是一种可改变的因素，可以预防结直肠癌的发生和过早死亡。重庆医科大学附属第二医院胃肠外科王亚旭教授团队利用美国的一项大型老年人群前瞻性队列数据，采用碳水质量指数（CQI）和低碳饮食评分（LCDs）分别评估碳水化合物的摄入质量与摄入量，并使用COX风险比例回归模型全面分析碳水化合物摄入与结直肠癌发生及死亡的关系，揭示了高质量碳水化合物摄入在结直肠癌预防中发挥的重要作用。该研究共纳入101 694例参与者，女性占51.4%，年龄（65.5±5.7）岁。在平均8.81年的随访期内，共观察到1 085例新发结直肠癌，其中311例在平均随访15.07年内死亡。研究发现，在全面矫正潜在混杂因素的COX模型中，与低CQI相比，坚持高质量碳水化合物摄入的高CQI能降低20%（95% CI：4%~33%）结直肠癌的发病风险和39%（95% CI：14%~56%）的结直肠癌死亡风险。这种保护性关联在远端结肠癌及直肠癌中更为显著，分别降低35%（95% CI：3%~57%）和42%（95% CI：9%~62%）的发病风险，直肠癌死亡风险更可降低73%（95% CI：27%~90%）。而单纯限制碳水化合物摄入量的低LCDs并不能降低总体以及任何部位结直肠癌的发病和死亡风险。该研究表明，提高碳水化合物摄入质量而非限制摄入量，可能是预防结直肠癌的有效饮食策略，尤其针对远端结肠癌和直肠癌。基于CQI的评分标准，建议摄入更多膳食纤维、全谷物，减少含糖饮料、酒精和高升糖碳水摄入，以获得更大的结直肠癌预防益处。

目的:了解中国人群消化系统癌症的发病、死亡情况及不同危险因素所导致的疾病负担的变化趋势。方法:资料来源于GLOBOCAN 2020和2019年全球疾病负担研究数据库中的中国人群数据，应用Excel 2019和R 4.2.1软件，采用年龄标化发病率（ASIR）、年龄标化死亡率（ASMR）、年龄标化伤残调整寿命年（DALY）率及其变化率等指标，描述消化系统癌症归因于各类危险因素的疾病负担及其变化趋势。结果:2020年中国消化系统癌症的ASIR为83.00/10万，ASMR为63.80/10万，发病和死亡例数均随年龄增长而增加，且各年龄组男性消化系统癌症发病及死亡例数均高于女性。1990-2019年中国食管癌、胃癌、肝癌的年龄标化DALY率呈下降趋势（变化率分别为-45.26%、-46.87%、-65.63%），而胰腺癌、结直肠癌、胆囊胆管癌的年龄标化DALY率呈上升趋势（变化率分别为67.61%、30.52%、7.21%），死亡率的变化趋势与DALY率一致。与归因于行为因素的年龄标化DALY率的比例相比，1990-2019年食管癌、肝癌、胰腺癌和结直肠癌归因于代谢因素的年龄标化DALY率占该癌种总年龄标化DALY率的比例均逐年升高。1990-2019年中国胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊胆管癌不同归因的年龄标化DALY率排序无显著变化，但食管癌和结直肠癌年龄标化DALY率的部分归因因素排序有所提前（食管癌：高BMI；结直肠癌：低牛奶摄入、低全谷物摄入）。结论:2020年中国消化系统癌症的发病及死亡流行情况严重，1990-2019年中国消化系统癌症归因于代谢因素的疾病负担比例逐年上升，且部分消化系统癌症的疾病负担归因次序发生了显著变化。

目的:分析1990-2019年中国归因于饮食危险因素的结直肠癌的死亡率和伤残调整寿命年（DALY）的变化趋势。方法:基于2019全球疾病负担（GBD2019）中归因于饮食危险因素（加工肉制品摄入过量、红肉摄入过量、钙摄入不足、纤维摄入不足、牛奶摄入不足、全谷物摄入不足和总饮食危险因素）的中国结直肠癌死亡率和DALY率数据，利用Joinpoint回归模型描述变化趋势，应用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期、队列效应。结果:Joinpoint回归分析结果显示，1990-2019年，归因于加工肉制品摄入过量、红肉摄入过量、牛奶摄入不足、全谷物摄入不足和总饮食危险因素的结直肠癌标化死亡率和标化DALY率整体呈上升趋势（ P<0.05），归因于钙摄入不足和纤维摄入不足的结直肠癌标化死亡率和标化DALY率整体呈下降趋势（ P<0.05）。65~79岁各年龄组归因于加工肉制品摄入过量、红肉摄入过量、牛奶摄入不足、全谷物摄入不足以及总饮食危险因素的结直肠癌死亡率和DALY率较25~64岁各年龄组上升速度更快，65~79岁各年龄组归因于钙摄入不足和纤维摄入不足较25~64岁各年龄组下降速度更慢。控制时期和队列效应后，归因于加工肉制品摄入过量、红肉摄入过量、钙摄入不足、纤维摄入不足、牛奶摄入不足、全谷物摄入不足和总饮食危险因素的结直肠癌死亡率和DALY率均随年龄增长呈上升趋势（ P<0.05）。归因于加工肉制品摄入过量、红肉摄入过量、钙摄入不足、牛奶摄入不足、全谷物摄入不足、总饮食危险因素的结直肠癌死亡率和DALY率随时期、队列变化整体呈上升趋势，归因于纤维摄入不足随时期、队列变化整体呈下降趋势。各饮食危险因素的时期效应和队列效应均有统计学意义（ P<0.001）。 结论:归因于饮食危险因素的中国结直肠癌疾病负担总体呈上升趋势，老年人为高危人群，在结直肠癌防治工作中需加强饮食危险因素的科普教育。

目的:估计我国七大区域2005-2018年全谷物摄入水平及摄入不足导致2型糖尿病（T2DM）死亡归因风险及变化趋势。方法:利用中国居民营养与健康状况监测、中国成人慢性病与营养监测数据，采用普通克里金插值结合局部加权回归法，估计2005-2018年我国居民全谷物摄入水平；采用2017全球疾病负担研究结果以及中国死因监测数据，计算我国不同区域不同性别≥20岁人群全谷物摄入不足对T2DM死亡的人群归因分值（PAF）、归因死亡人数和归因死亡率，并利用2010年中国人口普查数据进行标化，比较我国七大区域归因于全谷物摄入不足的T2DM死亡变化。结果:2002、2010和2015年我国≥20岁人群全谷物摄入水平依次为19.0、14.3和19.8 g/d。2018年估计的我国居民全谷物摄入水平为20.1 g/d，其中男性为19.4 g/d，女性为20.8 g/d，七大区域中，华北地区最高（47.4 g/d），西南地区最低（6.0 g/d）。2018年我国华北地区T2DM的PAF最低，西南地区最高，分别为12.8%和19.3%。2005-2018年七大区域PAF变化不同，东北地区PAF在18.5%左右波动；其他地区均呈现下降趋势，华北和西北地区呈现明显的下降趋势，分别下降26.4%和21.2%。14年间，七大区域T2DM归因死亡人数均呈现上升趋势，华南地区年平均增长率最高（6.7%），华北地区最低（2.4%）。2018年，我国居民全谷物摄入不足的T2DM标化归因死亡率为3.13/10万，其中，男性为3.21/10万，女性为3.05/10万；西南地区标化归因死亡率最高（3.97/10万），华北地区标化归因死亡率最低（1.78/10万）。2005-2018年我国男性T2DM标化归因死亡率上升了11.5%，女性下降了8.1%；西南、华南和华中地区依次上升23.7%、21.3%和4.2%，华北、西北、华东和东北地区依次下降20.9%、11.0%、4.5%和3.9%。结论:我国居民全谷物摄入水平较低，七大区域均应提高居民全谷物的摄入，尤其是西南地区，男性较女性更应增加全谷物摄入，以减少T2DM患者死亡风险。

◆血脂管理膳食治疗建议1.限制油脂摄入总量,20～25g/d.采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油、棕榈油等).2.避免摄入反式脂肪酸(氢化植物油等).3.增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入.4.动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)中危以上人群或合并高胆固醇血症患者应控制膳食胆固醇摄入,每日少于300mg.

目的 探讨精准营养管理对妊娠期体重增加(GWG)过快者体重增速和妊娠结局的影响.方法 选取2022年7月至2023年5月于该院规律产检且GWG过快的121例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=63).两组均接受常规产前检查保健和健康宣教,观察组同时接受精准营养干预4周,其中以低血糖生成指数型营养配方粉30 g代替1次加餐.调查观察组干预前和干预期的膳食情况及身体活动水平,收集两组入组前基线信息、干预后体重、分娩体重和妊娠母儿结局.结果 与干预前比较,干预期观察组全谷物和杂豆类[0(0,30.0)g/d vs.0(0,2.5)g/d]、鱼虾类[65.0(0,130.0)g/d vs.0(0,100.0)g/d]、蔬菜类[(310.5±98.9)g/d vs.(248.2±117.9)g/d]、铁[20.30(18.70,23.90)mg/d vs.18.75(14.80,22.80)mg/d]摄入量及每周活动时间[350(280,420)min vs.210(150,280)min]增加,水果类[179.0(145.0,238.0)g/d vs.200.0(179.0,366.0)g/d]、总能量[1702(1608,1837)kcal/d vs.2055(1848,2327)kcal/d]、饱和脂肪酸[11.50(8.20,15.80)g/d vs.15.75(12.30,19.00)g/d]摄入量及脂肪热量比例[(31.71±5.22)％vs.(35.12±6.17)％]减少,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组干预期[0.45(0.29,0.63)kg/周vs.0.63(0.50,0.88)kg/周]、干预后4周每周体重增长[0.50(0.34,0.64)kg/周vs.0.70(0.50,0.93)kg/周]、GWG过快比例(60.3％vs.77.8％)更低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组妊娠期合并贫血(15.5％vs.31.7％)、巨大儿(5.2％vs.17.2％)、分娩不良结局(1.7％vs.12.7％)发生率及新生儿出生体重[(3292.2±420.9)g vs.(3497.6±454.7)g]更低,顺产产程更短[5.17(3.33,9.15)h vs.10.00(6.37,18.00)h],差异有统计学意义(P<0.05).结论 精准营养管理可以有效控制GWG过快孕妇孕期体重增速.

目的 了解江苏省1990-2019年归因于全谷物摄入量不足的疾病负担及变化趋势,为合理膳食预防疾病提供科学依据.方法 利用2019年全球疾病负担研究江苏省数据,通过死亡人数、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、早死损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD)等指标分析1990年与2019年15岁及以上人群归因于全谷物摄入量不足的疾病负担,并根据世界人口的年龄结构进行率的标化.数据整理和分析采用Excel 2021,采用Joinpoint 4.9.1.0计算各指标的平均年度变化百分比(AAPC).结果 1990-2019年江苏省全谷物摄入量不足所致的死亡人数从6 024例增加至15 280例,标化死亡率从13.82/10万下降至12.35/10万(AAPC=-0.43％,P＜0.05);2019年标化DALY率、标化YLD率和标化YLL率分别为252.90/10万、44.13/10万和208.76/10万,与1990年相比,标化DALY率和标化YLL率均呈下降趋势(AAPC 分别为-0.56％、-0.73％,P＜0.01),标化 YLD 率呈上升趋势(AAPC=0.65％,P＜0.01).1990 年和 2019 年江苏省全谷物摄入量不足引起疾病的标化DALY率由高到低均依次为缺血性心脏病、缺血性卒中、结直肠癌和2型糖尿病,其中结直肠癌、缺血性卒中和2型糖尿病标化DALY率均呈上升趋势(AAPC分别为1.03％、0.43％和0.28％),缺血性心脏病呈下降趋势(AAPC=-1.17％).男性归因于全谷物摄入量不足的疾病负担高于女性,≥70岁年龄组疾病负担高于其他年龄组.结论 1990-2019年江苏省15岁及以上人群归因于全谷物摄入量不足的疾病负担有所下降,但仍然较重,男性和老年人是全谷物摄入量不足的重点人群.应提高江苏省居民及重点人群全谷物及其制品的摄入水平,减轻其疾病负担.

目的 了解武汉市妇女孕期豆科植物摄入的现况,探讨豆科植物摄入与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生风险的关联.方法 研究对象均来自同济母婴健康队列(Tongji Maternal and Child Health Cohort,TMCHC),孕早期通过问卷调查收集孕妇基本情况,孕中期采用食物频率调查问卷(food frequency questionnaires,FFQ)评价孕妇膳食摄入情况,孕 24～28 w用 75g口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)进行GDM筛查.采用多元Logistic回归模型分析豆科植物摄入与GDM的关联,计算比值比(odds ratios,ORs)及 95%置信区间(confidence intervals,CIs),用限制性立方样条模拟其剂量-反应关系.结果 2423 名孕妇中,251(10.36%)名诊断为GDM.总豆科植物摄入量中位数(三分位间距)为:30.1(21.3,42.6)g,其中干豆类 10.4(6.7,15.0)g、鲜豆类 19.4(9.7,28.6)g.和摄入量最低三分位组相比,豆科植物总量、干豆类、鲜豆类摄入最高组OR(95%CI)依次是 0.49(0.33,0.73)、0.57(0.33,1.00)、0.66(0.40,1.10).每周用两份等能量干豆类替代其他食物(包括米面制品、全谷物、肉类、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、坚果、乳制品),可使 GDM风险降低 9%～22%.结论 摄入干豆类较多,与 GDM患病风险降低相关.用干豆类替代其他食物,可显著降低GDM患病风险.[营养学报,2023,45(6):547-552,558]