目的 观察血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平、妊娠结局的影响.方法 我院2021年8月至2023年5月80例妊娠期糖尿病孕产妇为本次研究对象,按照是否实施基于血糖负荷的改良食物交换份法将孕产妇分为2组,对照组采取常规饮食干预,研究组采用基于血糖负荷的改良食物交换份法,比较2组孕产妇干预效果.结果 研究组孕产妇干预后血糖指标[空腹血糖(4.58±0.37)mmol/L、餐后2 h血糖(7.25±1.35)mmol/L、糖化血红蛋白(5.44±0.25)％]、血脂指标[总胆固醇(4.42±0.32)mmol/L、甘油三酯(2.12±0.16)mmol/L]较于干预前均改善且改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组母婴体质量增长[孕期体质量增加量(17.4±2.4)kg、平均每周体质量增加量(656±125)g、新生儿出生体质量(3 051±239)g]、孕产妇剖宫产率(5％)、胎儿不良妊娠结局反应发生率(5％)低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕产妇基于血糖负荷的改良食物交换份法较于常规饮食干预在保证营养物质摄入的同时可有效提升糖脂代谢,减少母婴体重增长,降低剖宫产率以及胎儿不良妊娠结局发生率.

目的 探讨袋鼠式护理临床路径的使用对提高极低出生体重儿造瘘术后奶摄入量、体重增长及提高家长满意度的效果.方法 选取2018年11月至2022年12月收治的极低出生体重儿造瘘术后的患儿21例,随机分为观察组10例,对照组11例,观察组采用袋鼠式护理临床路径的要求进行干预,对照组采用常规护理模式进行护理,比较分析2组患儿的生命体征、奶摄入量及体重增长情况,以及家长在住院期间的满意度.结果 观察组患儿的生命体征指标与对照组比较无明显变化(P＞0.05),奶摄入量及体重增长情况均高于对照组(P＜0.05),住院期间家长满意度调查明显高于对照组(P＜0.05).结论 袋鼠式护理临床路径的使用可提高极低出生体重儿造瘘术后的奶摄入量,以保证其生长发育需求,增长体重,缩短住院时长,提高家长的满意度.

目的 评估以停氧为目标导向确定咖啡因疗程的方案对氧依赖早产儿的临床受益.方法 选取2021年10月至2023年9月入住该院新生儿科219例早产儿,根据随机数字法分为干预组(以停氧为目标导向咖啡因治疗,n=108)和对照组(常规咖啡因治疗,n=111).比较两组呼吸暂停复发、重复使用咖啡因、停用咖啡因时间、用氧时间及住院时间等指标差异.结果 与对照组相比,干预组停用咖啡因纠正胎龄更大[(35.9±1.7)周vs.(34.4±1.5)周],住院时间更长[(64.62±20.60)d vs.(57.96±17.68)d],差异有统计学意义(P<0.05).两组呼吸暂停复发率、咖啡因重复使用率、用氧时间、中重度支气管肺发育不良发生率、机械通气使用率、住院费用,以及≥Ⅱ级坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受、心动过速发生率及体重增长速度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 以停氧为目标导向确定咖啡因疗程的方案不能减少早产儿的呼吸暂停复发风险及氧依赖,且有可能延长住院时间.

目的 探讨深圳地区甲状腺结节(TN)的检出率及与血脂、BMI的相关性.方法 根据是否患有TN将1 529例健康体检者分为TN组(626例)和非TN组(903例).收集所有受检者的一般资料及临床资料并分组进行比较,采用二元logistic回归分析探讨影响TN发病的相关因素.结果 TN总检出率为40.9％,女性受检者TN检出率高于男性(P=0.021).TN组男性受检者比例、年龄、BMI、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)均高于非TN组(P＜0.05).二元logistic回归分析结果显示,女性、年龄及BMI均为TN发病的危险因素(P＜0.05).TN检出率随年龄增长逐渐升高,30～40岁、40～50岁及50～60岁这三个年龄段的女性受检者TN检出率均明显高于男性(P＜0.05).TN检出率随着BMI升高而逐渐升高,体重正常及超重受检者的TN检出率均以＞60岁为最高,体重正常以≤30岁、超重以30～40岁为最低(P＜0.001).甘油三酯(TG)3个亚组、总胆固醇(TC)3个亚组、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4个亚组、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.0 mmol/L亚组各年龄段TN检出率均以＞60岁为最高(P＜0.05),而HDL-C＜1.0 mmol/L亚组各年龄段TN检出率比较差异无统计学意义(P=0.233).结论 深圳地区健康体检人群TN检出率较高,年龄增长、女性及BMI升高可能为TN发病的高危因素,相关人群应重视TN的筛查.

全球超重/肥胖的患病率呈现快速增长，我国约48.9%成人伴有超重或肥胖。随着体重指数的增加，肥胖相关并发症的发生风险增加，并给患者造成沉重经济负担。超重/肥胖已成为世界性公共卫生问题。生活方式干预是肥胖治理的基石，减重手术是肥胖的最有效治疗手段，药物治疗在肥胖的管理中发挥愈发重要的作用。胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）在肥胖领域的应用打开了肥胖管理的新格局，深刻影响了肥胖及肥胖相关并发症的临床实践。需要更多证据证实GLP-1RA为基础的新型减重药物的长期获益与风险。

目的:应用潜分类增长模型（latent class growth model，LCGM）纵向分析孕期血压数据，探索妊娠期间血压潜分类轨迹与未来发生子痫前期（preeclampsia，PE）风险之间的联系。方法:该研究为前瞻性队列研究，选取2016年11月1日至2018年5月30日在天津市19家社区医院招募的孕早期女性受试者，采集孕28周前5个阶段（即12、16、20、24和28周）的孕检血压数据纳入分析，同时采集孕妇基本信息问卷、体格检查、实验室检查等数据。应用LCGM建立收缩压、舒张压的潜分类轨迹模型；分别以收缩压轨迹、舒张压轨迹作为预测变量，以妊娠28周后至分娩时是否发生PE作为结局变量，进行PE的预测研究。结果:共纳入5 560例已生产的单胎妊娠孕妇，其中随访期间诊断PE 128例，妊娠期高血压106例。单因素及多因素logistic回归分析显示基线收缩压与舒张压水平越高，PE发生的风险越高。采用LCGM拟合血压动态变化，确定了4条收缩压潜分类轨迹和4条舒张压潜分类轨迹。收缩压潜分类轨迹对应的血压水平越高，PE发生的风险越高；在校正了初检体重指数、是否初产妇、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数和谷丙转氨酶水平等混杂因素后，收缩压潜分类轨迹_4（SBP_traj_4）的 OR值为4.023（95% CI：2.368~6.835， P<0.001），收缩压潜分类轨迹_3（SBP_traj_3）的 OR值为1.854（95% CI：1.223~2.811， P=0.004）；舒张压潜分类轨迹_4（DBP_traj_4）的 OR值为2.527（95% CI：1.534~4.162， P<0.001），舒张压潜分类轨迹_2（DBP_traj_2）的 OR值为2.238（95% CI：1.328~3.772， P=0.002）。受试者工作特征曲线显示基线血压水平联合血压轨迹对PE具有较好的预测能力。 结论:应用LCGM潜分类增长模型构建孕12 ~28周的血压潜分类轨迹可对孕28周后PE进行早期预测分析，提示孕期血压潜分类轨迹是一种可用于孕妇PE危险分层的新方法。

本文报道1例发-肝-肠综合征患儿的诊治经过。患儿，女，胎龄38周，出生体重1 700 g，11日龄，因“皮肤黄染6 d”于2019年1月就诊于济宁医学院附属医院，患儿头发色黄、细软稀疏、易脱落，先天性心脏病，顽固性腹泻，反复发热，体重增长缓慢，经治疗25 d，感染控制，但仍腹泻，家属要求出院。患儿3月龄时因肺部感染再次入院，患儿发育落后，营养不良，前额突出，眼距宽，鼻梁低平，肝大，顽固性腹泻，通过全外显子组测序显示患儿 SKIV2L基因存在c.2344delC（p.His782fs）纯合变异，其父母亲均是该位点变异的杂合携带者。患儿确诊为 SKIV2L基因变异致发-肝-肠综合征。患儿持续腹泻，反复感染，家属放弃治疗，生后4月龄死于感染。

本文报道1例以结肠坏死为主要临床表现的新生儿红斑狼疮病例。患儿以腹泻、便血伴皮疹为主要表现，合并结肠坏死、肝损伤、血小板减少，ANA系列抗体阳性，皮疹病理见炎性细胞浸润。予丙种球蛋白、外用激素、小肠造瘘术等治疗后好转。随访至3月龄时患儿体重增长良好，但皮疹反复出现，ANA系列抗体持续阳性，且伴有肝损伤和贫血。

2009年，美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）建议肥胖孕妇足月分娩的孕期增重范围为5~9 kg。但有研究指出此标准可能会增加肥胖孕妇妊娠期糖尿病、子痫前期和产后体重滞留过多的风险，且缺少对不同肥胖程度孕妇的推荐。2024年，《柳叶刀》发表了一项基于人群的队列研究，该研究分析评估了肥胖孕妇孕期增重低于IOM建议或体重下降的安全性，以及是否需要针对不同程度肥胖孕妇制定相应标准 ［ 1］ 。

目的:分析绝经前后空腹血糖水平的变化趋势。方法:采用队列研究的方法，以参加开滦体检队列首次体检并在第7次体检结束时获得绝经年龄的≥18岁女性为研究对象，共纳入3 749例女性的22 057人次体检记录进行分析。将空腹血糖(FPG)进行自然对数转换，采用分段线性混合效应模型方法分析绝经前后lnFPG的变化，进一步分析基线年龄和基线体重指数(BMI)与绝经前后时间对lnFPG的相乘交互作用。结果:本研究女性的首次体检平均年龄为(45.63±4.52)岁，中位绝经年龄为51(50～53)岁，体检次数的中位数为6(5～7)次。分段线性混合效应模型结果显示，LnFPG从绝经前1年开始增加，平均年增长量为0.021 mmol/L；在绝经至绝经后5年持续增加，平均年增长量降为0.007 mmol/L；在绝经5年以后，LnFPG趋于平稳。基线年龄会影响lnFPG在绝经前后的变化，基线年龄≥45岁与绝经前6年至绝经前1年的时间分段对lnFPG有负向交互作用( P＝0.032)，基线年龄≥45岁的女性在绝经前1年至绝经后5年，LnFPG的年平均增长量均高于基线年龄<45岁的女性(均 P<0.05)。基线BMI与绝经前后时间对lnFPG有正向相乘交互作用，即肥胖女性在绝经前6年至绝经前1年和绝经至绝经后5年这2个时间分段，LnFPG的年平均增长量均高于基线BMI<24 kg/m 2的女性(均 P<0.05)。 结论:绝经对FPG会产生不良影响，不良变化主要发生在绝经前1年至绝经后5年，年龄和BMI会影响绝经前后FPG的变化。