目的:评价七氟烷-右美托咪定复合麻醉对CPB冠状动脉旁路移植术患者炎性反应的影响。方法:择期行CPB冠状动脉旁路移植术患者96例，性别不限，年龄45～60岁，体重60～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为4组( n＝24)：常规全麻组(C组)、七氟烷复合全麻组(S组)、右美托咪定复合全麻组(D组)和七氟烷-右美托咪定复合全麻组(SD组)。D组与SD组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg，随后以0.4 μg·kg -1·h -1速率输注至手术结束。S组和SD组于气管插管后吸入1%～2%七氟烷。于麻醉诱导前、CPB前、CPB结束即刻、CPB结束后6 h及术后24 h时采集中心静脉血样，采用ELISA法检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α的浓度。记录心脏自动复跳情况、术中及术后24 h内严重不良事件发生情况、术后气管插管保留时间和ICU停留时间。 结果:与C组比较，其余3组血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度降低，SD组术后气管插管保留时间缩短( P<0.05)；与S组或D组比较，SD组血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度降低( P<0.05)，术后气管插管保留时间差异无统计学意义( P>0.05)；各组ICU停留时间及心脏自主复跳率比较差异无统计学意义( P>0.05)，术中及术后24 h内均未见严重不良事件发生。 结论:七氟烷-右美托咪定复合麻醉有助于减轻CPB冠状动脉旁路移植术患者的炎性反应，但无临床转归价值。

目的:构建SAP并发急性肾损伤(AKI)的早期预测模型，并对模型的预测效能进行评价。方法:回顾性分析2017年7月至2021年6月间浙江省荣军医院收治的295例SAP患者的临床资料，根据是否并发AKI分为AKI组(61例)和非AKI组(234例)。比较两组患者的一般特征、临床资料、实验室检查结果，采用多因素logistic回归分析法筛选SAP并发AKI的独立预测因素，采用R软件建立预测SAP并发AKI的Nomogram模型。绘制模型图受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估其预测效能。结果:AKI组急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、Ranson评分，腹腔间隔室综合征(ACS)、全身炎性反应综合征(SIRS)发生率，休克、机械通气例数及外周血乳酸(BLA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、CRP、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys C)水平均较非AKI组显著增高，血钙水平较非AKI组降低，差异有统计学意义( P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分( OR＝1.185，95% CI 1.074~1.308， P＝0.001)、Ranson评分( OR＝12.668，95% CI 5.102~31.456， P<0.001)、Scr( OR＝1.028，95% CI 1.002~1.054， P＝0.034)、PCT( OR＝4.298，95% CI 1.379~13.395， P<0.001)及Cys C( OR＝38738.38，95% CI 43.190~347459.41， P<0.001)是SAP并发AKI的独立危险因素；血钙( OR＝0.0001，95% 0.000~0.048， P<0.001)是SAP并发AKI的独立保护性因素。以上述6项因素为参数建立Nomogram预测模型，在训练集中预测AKI发生的AUC值、灵敏度和特异度分别为0.987、99.0%和98.5%；在验证集分别为0.976、98.6%和94.2%。 结论:成功建立了SAP并发AKI的早期预测模型，该模型能较好地预测SAP并发AKI的风险。

肌少症是与增龄相关的进行性、全身骨骼肌质量减少、肌肉力量以及功能下降的一种综合征，与老年人活动障碍、跌倒、骨折等不良事件的发生密切相关，严重影响老年人的生活质量。肌少症病因未完全阐明，多种病理生理机制如运动减少、遗传因素、增龄相关激素变化、营养不良及蛋白质摄入不足、神经-肌肉功能减弱、促炎性反应细胞因子、肌细胞凋亡等参与其中。近年的研究发现肠道微生态改变可能参与了肌少症的发生发展，本文就肠道微生态改变及其在肌少症中的作用机制研究进行综述。

尿源性脓毒血症是机体对泌尿道感染异常反应引起的一种危及生命的全身炎症反应综合征(SIRS)，常可由泌尿道或男性生殖器局部感染逐渐发展为严重败血症、多器官功能衰竭(MODS)和脓毒血症休克。尽早识别、多样化的诊疗方案和多学科间协作是降低病死率、提高该类患者预后生活质量的有效方法。本文总结了近年来尿源性脓毒血症的危险因素和早期生物学标志物，以期为尿源性脓毒血症患者的临床诊疗方案的制定提供新思路。

目的:探讨乌司他丁联合美罗培南对老年重症感染患者免疫功能、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化影响。方法:选择丽水市第二人民医院于2016年1月至2018年6月收治的老年重症感染患者60例，按照随机数字表法分为对照组30例与观察组30例。对照组患者给予美罗培南治疗，观察组在对照组基础上结合乌司他丁治疗。两组疗程均为14 d。比较两组治疗疗效，治疗前后T淋巴细胞亚群、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和TNF-α水平变化，及胃肠功能恢复时间和全身炎症反应综合征(SIRS)发生情况。结果:观察组总有效率(93.33%)高于对照组(66.67%)(χ 2＝6.667， P<0.05)。观察组治疗后CD 3+ (64.38±3.19)%、CD 4+ (40.39±2.35)%和CD 4+/CD 8+ (1.65±0.19)，高于对照组的(58.94±3.56)%、(35.47±2.87)%和(1.34±0.14)( t＝6.233、7.265、3.834，均 P<0.05)。观察组治疗后血清IL-2(126.87±17.49)ng/L、IL-4(8.98±2.14)μg/L、IL-6(176.89±23.1)ng/L、IL-10(37.94±12.56)ng/L和TNF-α(163.45±17.96)ng/L，低于对照组的(343.27±28.56)ng/L、(19.65±4.56)μg/L、(346.37±38.98)ng/L、(83.21±18.56)ng/L和(254.37±23.45)ng/L( t＝35.392、10.602、20.476、11.064、16.860，均 P<0.05)。观察组胃肠功能恢复时间(5.31±1.29)d，快于对照组的(6.97±1.43)d( t＝4.721， P<0.05)，而SIRS发生率(13.33%)低于对照组(43.33%)(χ 2＝6.648， P<0.05)。 结论:乌司他丁联合美罗培南对老年重症感染患者疗效良好，可提高患者免疫功能，降低IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和TNF-α水平而减轻炎性反应，值得临床借鉴。

本研究基于快速康复外科（ERAS）理念对患者行输尿管软镜钬激光碎石术治疗后发生全身炎性反应综合征（SIRS）的危险因素进行分析，旨在为临床治疗提供参考。

腹膜透析（腹透）相关性腹膜炎为腹透最常见的并发症，也是腹透失败的常见原因，严重影响患者的透析质量与预后。部分腹透相关性腹膜炎患者痊愈后临床预后不佳（包括腹膜炎重现、死亡等），推测与体内持续慢性炎症状态有关，包括系统性炎症和腹腔局部炎症。系统性炎症主要表现为血清C反应蛋白持续升高，促发蛋白质能量耗竭和动脉粥样硬化（营养不良、炎性反应和动脉硬化综合征）恶性循环加速疾病进展。腹腔局部炎症主要为炎性细胞和促炎因子持续升高，改变腹膜结构如间质增厚和腹膜纤维化，影响腹膜溶质分子转运和超滤功能，导致腹膜超滤衰竭，严重者发生包裹性腹膜硬化症。本文综述了腹透相关性腹膜炎患者痊愈后系统性炎症与局部炎症对临床预后的影响及相应的干预措施，以期提高临床医师对腹膜炎痊愈后腹透患者的关注度，改善长程腹透患者的生存率。

白塞综合征（BS）是一种病因不明的全身系统性血管炎，特定的环境刺激作用于基因易感的个体是其最可能的发病机制。人类白细胞抗原B51虽然是目前公认的BS易感基因，但其所致的发病风险却不足20%，因而提示人体尚存在其他与BS相关的基因位点。细胞因子是免疫系统的信号传递分子，参与了人体所有免疫应答。近年来许多研究报道了细胞因子基因单核苷酸多态性（SNP）与BS的相关性，其中涉及辅助性T细胞1相关细胞因子、白细胞介素1、白细胞介素17以及趋化性细胞因子等多种炎性反应因子和多个炎性反应通路。这些SNP可影响BS的发病风险，也可影响BS患病个体的表型，上述SNP效力的叠加可能是BS发病的遗传机制。 （中华眼科杂志，2020，56：876-880）

31岁女性因右眼角膜移植术后5个月热泪涌出3 d就诊。患者4年前因盆腔炎性反应静滴头孢呋辛钠及甲硝唑后出现双眼红痛、干涩、畏光，伴有高热及全身皮疹及表皮剥脱，指甲脱落，眼、口腔等多处黏膜溃烂。后患者于当地医院行全身糖皮质激素冲击及局部药物治疗，眼部干燥并逐渐加重，尽管局部给予持续人工泪液及绷带镜等治疗，仍先后发生双眼角膜溃疡穿孔。经多次穿透性角膜移植术和药物治疗无法阻止溃疡和角膜融解，因双眼角膜穿孔入院。眼科检查：右眼视力15 cm手动，眼压中度降低，结膜囊狭窄，角膜广泛混浊水肿，溃疡直径约8 mm，下方近角膜缘约2 mm×5 mm的角膜穿孔。左眼视力无光感，角膜中央溃疡直径约8 mm，后弹力层膨出，无前房，眼球萎缩。B超显示右眼脉络膜脱离。行右眼眼内探查、玻璃体切除、异位角巩膜载体BostonⅡ型人工角膜植入术、青光眼阀植入术、自体耳软骨植入术、结膜遮盖术，左眼板层角膜移植、结膜遮盖术。术后右眼-6.50 DS矫正至0.12，眼压正常，眼表稳定。左眼视力无光感，眼表稳定。

腹膜恶性间皮瘤是原发于腹膜脏层及壁层的恶性肿瘤，涉及多种病因，起病隐匿，早期诊断困难，误诊率高，预后差，目前尚无统一的诊治指南。噬血细胞综合征是一种全身高度炎性反应状态，成人噬血细胞综合征几乎全部为继发性，可由感染、恶性肿瘤、自身免疫疾病等引起，病情凶险，病死率高。现报道1例腹膜恶性间皮瘤伴噬血细胞综合征的病例，提供临床参考。