目的:评价生物反馈与六磨汤联用治疗功能性便秘（functional constipation，FC）气秘证疗效。方法:将符合入选标准的2018年1月－2019年12月北京市肛肠医院120例FC气秘证患者采用随机数字表法分为2组，每组60例。对照组给予生物反馈治疗，观察组在对照组基础上口服六磨汤。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，于静息状态下测定肛管静息压（resting anal pressure，RAP），用力收缩肛门测定肛管最大自主收缩压（anal maximalcontraction pressure，AMCP），保持放松状态并向直肠气囊内注入气体记录直肠感觉阈值（rectal sensation threshold，RST）及直肠最大耐受量（rectal maximum tolerance，RMT）；采用双抗体夹心ELISA法及免疫比浊法检测血清P物质、NO水平；记录不良事件，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为89.3%（50/56）、对照组为64.4%（38/59），2组比较差异有统计学意义（ χ2=9.90， P=0.002）。治疗后，观察组中医证候评分低于对照组（ t=-15.36， P<0.01）；RAP［（48.31±4.15）mmHg比（53.64±5.46）mmHg， t=-5.88］、RST［（30.14±3.17）ml比（35.42±3.12）ml， t=-9.00］、RMT［（154.21±15.27）ml比（160.61±16.38）ml， t=-2.16］低于对照组（ P<0.05），AMCP［（156.67±15.62）mmHg比（132.26±13.21）mmHg， t=9.07］高于对照组（ P<0.01）；P物质高于对照组（ t=9.08， P<0.01），NO低于对照组（ t=-6.58， P<0.01）。2组治疗期间均未发生严重不良事件。 结论:生物反馈与六磨汤联用可有效缓解FC气秘证患者的临床症状，改善肛门直肠动力学指标，调节肠神经递质水平，疗效确切且安全性较好。

目的:探讨六磨汤联合芒硝外敷对术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)患者肠道屏障功能及血清血管活性肠肽(VIP)水平的影响.方法:选取2021年11月—2022年11月我院收治的符合标准的98例EPISBO患者,采用随机数字表法分为对照组(n=49)及研究组(n=49).对照组进行常规治疗,研究组在对照组的基础上给予六磨汤联合芒硝外敷治疗.比较两组临床疗效、治疗前后胃肠功能恢复时间、胃肠激素水平、血清炎症因子水平和不良反应发生率.结果:研究组总有效率高于对照组(91.84％vs 75.51％,P＜0.05).研究组腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间均低于对照组(6.37±0.97 vs 8.56±1.29,5.31±0.76 vs 7.16±0.93,6.37±1.09 vs 8.16±1.16,P＜0.05).治疗前,两组的血清 VIP、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平无统计学差异(31.76±5.87 vs 31.08±5.63,187.29±26.39 vs 186.32±25.97,108.67±21.76 vs 111.62±26.89,P＞0.05),治疗后,两组的血清VIP水平都有所降低,MOT、GAS水平都有所升高,相对而言,研究组的血清VIP水平降低更多,MOT、GAS水平升高更多(16.23±3.66 vs 20.75±4.37,289.67±38.52 vs 231.56±31.26,179.65±39.55 vs 142.34±31.76,P＜0.05).治疗前,两组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平无差异(65.19±7.83 vs 63.13±7.56,67.59±9.27 vs 67.11±8.96,59.13±8.52 vs 58.77±8.78,P＞0.05),治疗后,两组的血清TNF-α、CRP、IL-6水平都有所降低,且研究组的血清TNF-α、CRP、IL-6 水平降低更多(19.37±3.65 vs 29.82±5.23,17.26±3.25 vs 27.51±4.16,15.56±2.44 vs 23.41±3.53,P＜0.05).结论:六磨汤联合芒硝外敷可有效改善EPISBO患者的临床症状,降低胃肠功能恢复的时间,调节胃肠激素水平和血清炎症因子,且具有一定的安全性.

目的 探讨增液汤合六磨汤加减对糖尿病合并便秘患者血清胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、5-羟色胺(5-Hydroxytry Ptamine,5-HT)水平的影响.方法 选择92例糖尿病合并便秘患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各46例.分别给予比沙可啶肠溶片治疗及增液汤合六磨汤加减治疗.观察治疗前、后两组中医证候积分、排便频率、排便时间、粪便性状、MTL、VIP、5-HT、生活质量,统计疗效.结果 治疗前,两组欲便不畅、排便时间延长、大便干结、便下艰难、食少纳呆、腹胀不适、口干、排便频率、排便时间、粪便性状分型、MTL、VIP、5-HT、心理、生理、满意度、担忧评分比较(P＞0.05);治疗后,两组欲便不畅、排便时间延长、大便干结、便下艰难、食少纳呆、腹胀不适、口干、排便频率、排便时间、粪便性状分型、MTL、VIP、5-HT、心理、生理、满意度、担忧评分均较治疗前改善,与对照组相比,研究组疗效、欲便不畅、排便时间延长、大便干结、便下艰难、食少纳呆、腹胀不适、口干、排便频率、排便时间、粪便性状分型、MTL、VIP、5-HT、心理、生理、满意度、担忧评分改善更明显(P＜0.05).结论 增液汤合六磨汤加减能够有效调节糖尿病合并便秘患者血清5-HT、胃动素、血管活性肠肽水平,这可能是其治疗糖尿病合并便秘的机制.

目的:观察四磨汤对肝脾气滞证功能性消化不良(FD)大鼠十二指肠低度炎症及肥大细胞脱颗粒的影响,探究四磨汤改善肝脾气滞证FD的作用及可能机制.方法:用随机数字表法将60只大鼠分为六组,分别为空白组、模型组、西药组、四磨汤高剂量组、四磨汤中剂量组、四磨汤低剂量组,除空白组外的组别选取不可预知的慢性应激法复制肝脾气滞证FD大鼠模型,造模成功后治疗组大鼠每天同一时间予以相应治疗药物灌胃,模型组大鼠则予以蒸馏水灌胃,每日不限饮食饮水.连续灌胃14 d.期间观察大鼠状态,记录各组大鼠体重及饮食饮水状态,最后检测各组大鼠十二指肠Tryptase基因表达、血清白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果:与空白组相比,模型组大鼠皮毛枯黄,性情暴躁而喜聚集于笼边,饮食饮水量减少且大便稀溏,体重降低(P＜0.01),胃排空率和小肠推进率明显下降(P＜o.01),十二指肠Tryptase、血清IL-1β及TNF-α的表达均显著增加(P＜0.01);与模型组相比,治疗组大鼠温顺,皮毛顺泽,饮食饮水量增加且大便成形,体重增加(P＜0.01),胃排空率和小肠推进率明显上升(P＜0.01),十二指肠Tryptase基因表达、血清IL-1β及TNF-α含量均显著降低(P＜0.01).结论:四磨汤对肝脾气滞证FD有效且能显著缓解肝脾气滞证FD的十二指肠低度炎症,其机制可能与抑制肥大细胞脱颗粒、减少相关活性物质的释放有关.

目的:观察六磨汤加减对单纯性胸腰椎压缩性骨折术后腹胀便秘患者胃肠功能恢复的影响,旨在为临床治疗提供有效的理论依据.方法:选取我院在2014年3月～2016年12月期间收治的92例单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘患者,将患者按照不同治疗方式分为对照组及研究组(每组46例),对照组患者予以常规西药治疗,研究组患者在对照组基础上另联合六磨汤加减治疗.观察不同治疗方式对两组临床疗效、肛门排气情况、便秘评分、康复情况及药物安全性的影响.结果:治疗后研究组临床总有效率较对照组显著高[(86.96％)vs(60.87％)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组肛门排气总正常率较对照组显著高[(65.22％)vs(34.78％)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组便秘评分相较无明显差异(P＞0.05);治疗后两组便秘评分较治疗前明显降低,且治疗后研究组的降低较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组肠鸣音次数较对照组明显多,而首次排便时间较对照组显著短,差异显著(P＜0.05);两组患者治疗后未出现明显不良反应情况.结论:四磨汤对单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘患者有明确临床疗效,有效提高患者肛门排气正常率、降低便秘评分、减少肠鸣音次数并缩短首次排便时间,并具有一定安全性.

目的 观察加味六磨汤联合针灸治疗老年习惯性便秘的症状改善情况及中医症候的临床疗效.方法 收集中医门诊102例患者,经患者同意后随机分为观察组和对照组.对照组患者给予比沙可啶肠溶片(口服,每次5 mg,每晚1次);观察组患者用加味六磨汤,1剂/d,取汤汁500 mL,分2次早晚温服,联合针灸,取大肠腧、天枢、支沟、上巨虚4穴,毫针刺,平补平泻法,得气留针20 min,1次/d.2组疗程均为2周.结果 观察组总有效率达到94.11%,明显高于对照组患者72.55%,观察组明显优于对照组(P<0.05).组间治疗后比较,观察组排便间隔、粪质性质、排便困难症状积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).组间治疗后比较,观察组腹部胀满、神志、舌苔积分、中医症候总积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).其余症状积分差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味六磨汤能够养血滋阴,行气润肠,结合针灸通导肠腑之功,治疗老年习惯性便秘的疗效显著,能显著改善患者排便情况,且有助于缓解患者的抑郁情绪.

李耀谦治疗功能性便秘经验丰富,他认为便秘的病位在大肠,但与五脏有关.气机郁滞便秘治以顺气导滞,方用六磨汤加减;脾胃阴虚便秘治以滋阴润肠,方用五仁丸化裁;气血亏虚便秘治以益气养血润燥,方用黄芪汤化裁;阳虚便秘治以温阳通便,方用济川煎化裁.不可滥用苦寒大黄、芒硝、番泻叶图一时之快,从而戕伐正气.附验案4则以说明.

目的 观察针刺胃肠俞募穴治疗卒中后功能性便秘的临床疗效.方法 将66例卒中后功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组33例.治疗组采用胃肠俞募配穴针刺治疗,取胃俞、大肠俞、小肠俞及中脘、天枢、关元;对照组口服中药六磨汤原方.比较两组患者临床疗效,并在基线期、治疗期以及随访期对患者CCS和大便性状进行评分.结果 治疗组和对照组总有效率分别为90.9％、42.4％,两组治疗后CCS评分与大便性状评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组疗效更为显著(P<0.05).随访期两组患者CCS评分和大便性状评分都有上升,但治疗组上升幅度明显低于对照组(P<0.05).结论 俞募配穴针刺能明显缓解卒中后功能性便秘症状以及改变大便性状,优于单纯中药治疗.

[目的]观察六磨汤加减联合超声离子导入治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效,探讨新的治疗便秘型IBS的中医疗法.[方法]选取2017年1月～2018年12月就诊的IBS-C病患,共100例.随机分为治疗组和对照组,治疗组给予六磨汤加减联合超声离子导入治疗,对照组给予乳果糖口服溶液治疗,治疗2周后,比较2组的临床疗效.[结果]治疗组的疗效显著优于对照组(P＜0.01).[结论]六磨汤加减联合超声离子导入治疗IBS-C较乳果糖有一定优势,尤其在改善患者腹痛、腹胀、排便频率等方面,疗效更好.本研究中,治疗组所取得的良好的临床疗效,为中医治疗IBS-C提供一定的临床依据.

目的 观察六磨汤对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)大鼠结肠肌电及肌间神经丛内一氧化氮合成酶(NOS)的影响,探讨其治疗STC的效应机制.方法 将60只SPF级Wistar大鼠随机分成正常组20只,造模组40只.造模组通过饲喂含复方苯乙哌啶饲料建立STC大鼠模型,造模成功后再随机分成生理盐水组、六磨汤组各20只.生理盐水组用生理盐水灌胃干预,六磨汤组用六磨汤煎剂灌胃干预.应用活性炭灌胃法及胃肠电放大器分别检测大鼠肠道传输功能、结肠肌电,采用还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸黄递酶(NADPH-d)组织化学染色法检测肌间神经丛内NOS表达.结果 六磨汤组首粒黑便排出时间比生理盐水组显著缩短(P＜0.05),结果接近正常组(P＞0.05).六磨汤组结肠肌电慢波频率、振幅、频率变异系数及振幅变异系数与生理盐水组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),结果接近正常组(P＞0.05).六磨汤组结肠肌间神经丛内NOS阳性表达比生理盐水组明显减少(P＜0.05),与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 六磨汤能够显著改善ST℃大鼠结肠传输功能,这可能与其调节结肠肌电节律性与提高结肠肌电稳定性,降低结肠肌间神经丛内NOS阳性表达水平有关.