慢性颞下颌关节紊乱病患者通常伴有持续疼痛及身体、行为、社会心理症状，需要有效的治疗手段恢复其下颌功能并控制疼痛。随着生物补充概念的提出，血浆基质制品在关节疾病治疗中逐渐开始流行，成为了再生治疗的核心方法之一。该文主要介绍了可注射富血小板血浆纤维蛋白的应用特点和作用机制，分析多项研究报道的有关注射型富血小板纤维蛋白对于颞下颌关节紊乱病患者的疼痛控制、张口度改善以及关节形态恢复效果；提出现阶段临床试验中存在的差异如血浆基质制品离心方案不同、注射次数差异，以及疾病分型选择等，为可注射富血小板纤维蛋白在颞下颌关节紊乱病治疗领域的研究和应用提供参考。

目的:基于循证医学构建超声引导下关节腔穿刺术的标准化护理流程，并探讨其应用效果。方法:于2021年1月在循证医学指导下构建超声引导下关节腔穿刺术的标准化护理流程。采用便利抽样法选取2020年7月—2021年8月在上海交通大学附属第六人民医院就诊的200例骨科门诊超声引导下关节腔穿刺术患者，将实施标准化流程前的患者作为对照组，将实施标准化流程后的患者作为观察组，各100例。比较实施标准化流程前后两个时间段护理人员超声引导下关节腔穿刺术操作评分差值、关节腔穿刺术操作时间，以及两组患者的疼痛程度、肿胀程度、穿刺相关不良事件发生情况。结果:实施标准化流程后，护理人员在操作前准备、操作过程、熟练程度、理论总分评分及总分5个方面的关节腔穿刺操作评分差值均高于实施前，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的关节腔穿刺术操作时间短于对照组（ P<0.05）；观察组患者术后24 h的肿胀评分、疼痛程度、穿刺相关不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于循证医学构建的超声引导下关节腔穿刺术标准化护理流程能帮助护理人员提高操作理论及操作熟练程度，缩短术中操作时间，减轻患者术后肿胀、疼痛程度，避免穿刺相关不良事件发生。

目的:通过超声图像和二维X线荧光图像配准，评估超声引导机器人辅助关节突关节穿刺术动物实验的准确性。方法:取成年绵羊腰椎新鲜标本6个，浸泡于明胶溶液，分为左右侧关节突关节各24个，共计48个关节突关节，依据穿刺方式分为机器人组和徒手组( n=24)，机器人组和徒手组均穿刺左右侧关节突关节各12个，机器人组采用随机数字表法选取穿刺关节，徒手组穿刺对侧关节；机器人组左侧关节突关节左侧L 1 3个，L 2 3个，L 3 3个，L 4 3个，右侧关节突关节L 1 2个，L 2 3个，L 3 5个，L 4 2个；机器人组和徒手组均在同一标本上进行，采用自身对照实验，记录和比较两组定位误差、方向误差、扫描时间、路径规划、总穿刺时间、总操作时间。 结果:机器人辅助穿刺的定位误差[（2.21±1.12）mm]、方向误差（1.51°±0.47°）显著小于徒手组[（3.26±1.44）mm、2.24°±0.89°]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；机器人组所有模型均在首次成功实现关节突关节穿刺，徒手组则需要多次校正；机器人组总操作时间[（463.84±34.93）s]显著长于徒手组[(298.40±27.48) s]，但总穿刺时间[（37.97±6.87）s]显著短于徒手组[（261.61±33.15）s]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:机器人辅助下的关节突穿刺术可以在较少的针头调整次数下实现精准穿刺。

目的:探讨门诊膝关节滑膜炎患者关节腔穿刺术后使用弹力绷带加压包扎法的并发症发生率、治愈率、疼痛感、舒适度及满意度。方法:选取2017年12月至2018年6月江苏省苏北人民医院门急诊注射室关节腔穿刺术患者128例，分为观察组及对照组，各64例。对照组患者膝关节穿刺后未使用弹力绷带加压包扎，观察组患者采用弹力绷带加压包扎。对比两组患者穿刺术后并发症发生率、治愈率、疼痛感、舒适度及满意度的差异。结果:观察组患者出血、局部渗液、肿胀人数均低于对照组，治疗后总显效率明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组，而舒适度、满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:膝关节滑膜炎患者经穿刺注射后加压包扎制动可有效改善患者的症状，减轻患者痛苦，减少并发症发生率，治疗效果较好。

目的:探讨超声引导下髋关节穿刺注药新路径（前上路径）的临床应用价值，并与经典路径（前下路径）进行比较。方法:自2020年10月至2021年5月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科就诊、接受超声引导下髋关节穿刺注药治疗的108例患者，共118例髋关节纳入此前瞻性对照研究，将所有患者随机分为前上路径（穿刺针方向为髋关节前方沿股骨头长轴方向从近心端向远心端）和前下路径（穿刺针方向为髋关节前方沿股骨头长轴方向从远心端向近心端）2组，每组各59例髋关节。记录所有超声引导下髋关节穿刺注药病例的穿刺进针深度、穿刺时间、穿刺次数、调针次数、穿刺即刻疼痛视觉模拟评分量表（VAS）等相关资料，并对2组的穿刺进针深度、穿刺时间、一次穿刺成功率及穿刺即刻VAS评分等资料进行比较分析。结果:2组的一次穿刺成功率、穿刺即刻VAS评分比较，差异均无统计学意义（P=1.000、0.793）。而穿刺进针深度前上路径组［（54.2±7.8）mm］＜前下路径组［（58.8±8.3）mm］，差异有统计学意义（P=0.002）。穿刺时间前上路径组［（47.3±26.6）s］较前下路径组［（57.5±19.8）s］更短，差异有统计学意义（P=0.019）。结论:在超声引导下髋关节穿刺术的穿刺进针深度和穿刺时间方面，新路径（前上路径）优于经典路径（前下路径）。临床应根据患者的个体差异选择合适的穿刺路径，未来髋关节穿刺注药前上路径有望成为一种新的更加安全有效的超声引导下髋关节穿刺优势路径。

目的 探讨我科自行研制的改良式髋关节支具在股动脉穿刺术后压迫止血的有效性和安全性.方法 选择经股动脉穿刺行介入治疗的患者124例,按随机数字表法分为试验组(62例)与对照组(62例).对照组常规在股动脉穿刺点用弹力绷带8字型加压包扎的基础上使用沙袋压迫止血6h;试验组在股动脉穿刺点使用自制改良式髋关节支具加压固定止血,2组患者均下肢制动24 h.比较2组术后约束相关并发症.结果 试验组穿刺部位假性动脉瘤、皮肤过敏反应及排尿困难发生率均为0,皮下淤血、皮肤过敏反应发生率显著低于对照组(均 P<0.05).结论 我科自行研制的改良式髋关节支具在股动脉穿刺术后压迫止血的效果有效、安全.

目的 探讨膝关节电子模拟器操作在学习膝关节穿刺术中的应用效果.方法 制定膝关节穿刺术的标准化模块式操作步骤,在高年资主治医师带教下,对2014年5月至2017年3月共63名参加住院医师规范化培训的住院医师和在我科进行临床实习的医学生进行详细讲解操作要领,观察操作视频,然后在膝关节电子模拟器上进行模拟操作,根据模拟操作和临床实际操作评判效果.结果 其中59人成功通过模拟穿刺培训,通过率为93.7%.通过模拟穿刺培训后进行临床实际操作,第1次穿刺获得成功48人(81.4%),第2次穿刺获得成功8人(13.6%),穿刺失败3人(5.1%),总体成功率为95%.结论 膝关节电子模拟器模拟操作,使参训学员能直观的按照实际操作步骤模拟膝关节穿刺术,有利于快速掌握正确的膝关节穿刺操作方法,有效提高临床教学效果.

目的 观察止痛健骨方治疗膝关节滑膜炎(痰瘀互结型)的临床疗效.方法 膝关节滑膜炎(痰瘀互结型)患者共64例,将其随机分为治疗组和对照组,每组32例.对照组治以膝关节穿刺术并联合塞来昔布胶囊口服,治疗组在对照组的基础上配合止痛健骨方口服,两组疗程均为28 d.对两组治疗结束后的疗效及治疗14 d、28 d的观察指标进行统计分析.结果 两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的临床治愈率明显高于对照组(P<0.05).治疗后14 d、28 d,两组膝关节周径、VAS评分、WOMAC评分、关节液中IL-1及TNF-α的含量均较治疗前下降(P<0.05);两组治疗后14 d、28 d,关节VAS疼痛评分、WOMAC评分、关节液中IL-1与TNF-α的含量比较,治疗组下降程度均大于对照组(P<0.05).治疗后14 d两组间关节周径对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后28 d,治疗组平均膝关节周径短于对照组(P<0.05).结论 止痛健骨方配合塞来昔布胶囊联合膝关节穿刺术治疗痰瘀互结型膝关节滑膜炎,疗效优于塞来昔布胶囊联合膝关节穿刺术;止痛健骨方治疗痰瘀互结型膝关节滑膜炎具有良好的效果及安全性.

目的 探讨快速关节穿刺液肉眼分析对快速诊断关节疾病的临床价值.方法 回顾性分析广州市花都区人民医院关节外科从2015年6月至2017年8月纳入符合标准的180例膝、踝、腕关节疾病患者,通过肉眼观察快速关节穿刺液的性状(包括颜色、透明度、粘稠度等)来协助诊断,结合穿刺前后的诊断及最终诊断符合率来分析快速关节穿刺液的肉眼性状对关节疾病诊断的贡献.纳入标准为关节痛而且有关节积液表现,并均由同一医师完成穿刺;排除标准为各种原因不能完成最终诊断的患者.结果 膝关节穿刺168例,踝关节9例,腕关节3例,所有患者没有发生因快速穿刺所致的感染、血管神经损伤等并发症.穿刺前诊断率为88.3％,穿刺后诊断率高达95.6％.结论 快速关节穿刺液肉眼下的颜色、粘稠度、透明度等性状特征分析在关节疾病的快速诊断中具有一定诊断参考价值.

目的 探讨实时超声引导下关节腔穿刺注射术在风湿免疫性关节炎中的应用价值.方法 选取在超声科进行关节腔穿刺注药的102例患者,术前均行超声检查,观察拟行穿刺关节的骨表面、软骨、滑膜、关节腔是否有积液,以及关节周围肌腱、腱鞘及滑囊情况.采用视觉模拟评分法(VAS)进行拟穿刺关节疼痛的评估,穿刺1d后再次以VAS法对穿刺注药关节进行疼痛评估,1周后复查关节超声,尤其注意观察滑膜厚度及滑膜血供情况是否改善.结果 102例超声引导下的关节腔穿刺注药术均1次成功,术中可清晰显示针尖及药物注入关节腔全过程,术后未出现出血、感染、神经损伤等并发症.96例患者感觉药物注射后疼痛程度降低;术前平均VAS评分(3.8±2.1)分,术后(2.4±0.7)分;术后滑膜血供评级下降者88例;术前滑膜厚度(4.2±1.7)mm,术后(2.8±1.5)mm;术后的疼痛程度、滑膜血供、VAS评分、滑膜厚度与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 超声引导下关节腔穿刺术成功率高,安全可靠,局部关节腔穿刺注药术后可有效缓解局部疼痛,减轻关节炎性改变.