目的 运用meta分析对比典型和非典型三叉神经痛患者行微血管减压术后的治疗效果.方法 检索数据库,对纳入研究进行质量评价,用Review Manage对2种分型患者的术后疗效予以分析.结果 典型三叉神经痛患者术后疼痛即刻缓解率、术后5年疼痛缓解率及治愈率更高,非典型患者术后复发率更高.结论 微血管减压术后,典型患者更容易获得疼痛的缓解.

目的:探讨术前MRI评估的原发性三叉神经痛(TN)患者三叉神经颅内段血管压迫程度对TN患者显微血管减压术(MVD)后预后的预测价值。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科自2015年1月至2017年12月行MVD术治疗的270例TN患者临床及MRI资料。参照Sindou等方法及Jannetta等标准，根据患者术前MRI资料将患者分为轻度血管压迫组患者(71例)及重度血管压迫组患者(199例)，根据患者症状特点将其分为典型TN组患者(219例)及非典型TN组患者(51例)，比较不同分组患者随访1年后的预后差异。结果:术中所见血管压迫程度与术前影像学评估结果基本一致，256例患者术中所见符合术前影像评估分级，符合率为94.8%(256/270)。轻度血管压迫组患者与血管重度压迫组患者预后差异有统计学意义( Z=-3.420， P=0.001)，平均秩次提示重度血管压迫患者预后优于轻度血管压迫患者(142.01 vs. 117.25)。典型TN组患者与非典型TN组患者的预后差异有统计学意义( Z=-5.810， P=0.000)，平均秩次提示典型TN患者预后优于非典型TN患者(144.45 vs. 97.08)。 结论:术前MRI评估TN患者三叉神经颅内段血管压迫程度方法可靠，重度血管压迫患者及典型TN患者MVD术后疗效较好。

三叉神经痛(TN)是常见的颜面部疼痛疾病.最近国际疼痛研究协会将三叉神经痛分为经典型TN、继发性TN和特发性TN三类.本文主要从分类、诊断及治疗方面阐述三叉神经痛的研究进展.

原发性三叉神经痛是常见的头面部疼痛,是现今影响生活质量的慢性神经病理性疼痛之一,其确切病因尚不清楚.卡马西平是三叉神经痛的首选治疗用药,但是长期用药可能导致患者镇痛效果耐受,大剂量使用还可因不良反应而致停药[1].半月神经节阻滞及损毁、三叉神经各支的阻滞和损毁是常用的微创治疗方法[2～4].三叉神经上颌支注射位置深,在放射影像定位下的穿刺,较难避免伤及翼颚窝内的血管,有一定的风险.超声引导下神经阻滞最大的优点是可以避开重要血管,对于较深部位的阻滞更凸显其安全性和有效性[5].本研究旨在观察超声引导下翼腭窝内三叉神经阻滞治疗原发性三叉神经痛及不典型面痛的临床效果和安全性.

目的 探讨三叉神经责任血管的部位和微血管减压手术(MVD)短期疗效之间的关系.方法 回顾性分析50例原发性典型三叉神经痛患者MVD手术中责任血管的部位和手术后短期疗效.结果 40例单纯背侧血管压迫患者MVD手术后全部缓解.6例单纯腹侧血管压迫患者MVD手术后,1例缓解.4例需服药1 w左右缓解.1例出院后需继续服药.结论 三叉神经痛责任血管部位不同(背侧和腹侧),缓解率存在显著差异.

三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病,是临床上最典型的神经痛,属祖国医学“面痛”、“面风痛”范畴.风寒侵袭面部,寒性收引,凝滞筋脉,气血痹阻;或风热毒邪侵淫面部,气血壅滞,运行不畅,都会导致经脉不通产生疼痛.三叉神经痛是一种顽固性难治病症,常规针刺治疗有一定止痛效果,但疗程较长,收效较慢.本研究临证以中医辨证施治为基础,运用跗阳穴结合常规针刺治疗本病,疗效良好,为丰富临床案例、加强学术讨论,特将此验案报道如下.

目的 探讨4例患者发生颈源性头痛的机制和误诊原因.方法 选取2017年5-10月收治的4例颈源性头痛患者临床资料,做回顾性分析.结果 4例中,1例伴有心慌、出汗、失眠;1例伴有恶心、呕吐,严重时伴有头晕、视力模糊;1例为右侧枕颞部疼痛,同时伴有右侧肩背上肢疼痛;1例耳部补及耳下部出现不适感,疼痛部位扩散到前额和颈部.外院分别误诊为不典型面痛、偏头痛、三叉神经痛、心脏神经官能症及心因性头痛,给予相应治疗,未见疗效,转院经详细体查和颈椎影像学检查,确诊为颈源性头痛,采用C2右侧背根神经节脉冲射频治疗效果良好.结论 对于患者面部、颈部反复出现疼痛,应首先考虑可能为颈源性头痛,详细问诊并仔细检查,仔细完善颈椎影像学检查、及时确诊,采用C2右侧背根神经节脉冲射频治疗效果良好.

带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹 (herpes zoster, HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛 [1],属典型的神经病理性疼痛,对所累及的神经造成的不可修复性的损害 [2],随着年龄增加PHN的发病率增高,60岁及以上人群中的发病率接近50％ [3],此类病人由于长期遭受疼痛的折磨,常伴随情感、睡眠障碍,甚至有自杀倾向,严重影响其身心健康 [4].脉冲射频是治疗该类疼痛的主要手段,但我们在临床中发现标准脉冲射频治疗后仍有不少疗效不佳或复发病人,有研究发现高电压脉冲射频在三叉神经痛的治疗中取得了满意的疗效[5],而 PRF治疗带状疱疹后神经痛时提高输出电压能否提高疗效尚未见报道.为此,本研究将我科2017年1月至2018年6月间收治的50例带状疱疹后肋间神经痛病人随机分为2组,分别为高电压脉冲组和标准脉冲组,对比观察高电压脉冲射频和标准脉冲射频治疗带状疱疹后肋间神经痛的近、远期临床疗效及安全性.

目的 利用扩散张量成像(DTI)及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术观测经典型三叉神经痛(CTN)患者海马区表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)和低频振幅(ALFF)的变化,探究其神经病理性疼痛患者记忆等相关认知功能改变的可能机制.方法 27例CTN患者与27例年龄、性别与之相匹配的健康志愿者接受神经心理学及疼痛评估和DTI、fMRI扫描,将海马作为感兴趣区,对两组间海马ALFF、ADC、FA值进行两独立样本t检验分析,并分析CTN组内ALFF、ADC、FA值和简易智能精神状态检查量表(MMSE)、痛觉视觉模拟评分(VAS)、临床痴呆评定(CDR)临床评分之间的相关性.结果 与健康对照组比较,CTN患者右侧海马FA显著升高(t=2.387,P=0.021)及右侧海马头部ALFF明显升高(P＜0.05,GRF校正,体素＞10).CTN组右侧海马头部异常脑区ALFF值与MMSE评分存在正性相关(r=0.835,P=0.000).结论 CTN患者存在海马区结构及功能异常,可能是患者记忆、情感及认知改变的原因.

本文作者等报告1961年在复习有关三叉神经痛应用不切断神经的解压术的国外文献的基础上，为了降低术后的疼痛再发率，提出一种修改的手术方法。本文报告11例均系较典型病人，病期2个月到12年。