目的:探讨2020—2023年湖北地区儿童呼吸道合胞病毒的临床流行病学特征。方法:本研究为单中心、横断面研究，对2020年7月1日至2023年6月30日在华中科技大学附属武汉儿童医院因呼吸道感染住院且进行了直接免疫荧光法检测提示呼吸道合胞病毒（RSV）阳性患儿的临床资料共3 271例进行分析。采用非参数秩和检验及 χ2进行比较分析。 结果:共纳入因呼吸道感染住院患儿25 583例，其中RSV阳性的3 271例（12.8%）。2020—2021年、2021—2022年、2022—2023年RSV的检出率分别为16.3%（874/5 351）、14.7%（1 462/9 921）、9.1%（935/10 311），呈逐年下降趋势（ χ2=222.054， P<0.05）。2020—2023年春季和秋季出现了RSV非典型季节流行。1岁以下婴儿的RSV检出率最高，2020—2021、2021—2022及2022—2023年度RSV阳性患儿的中位年龄分别为12月龄、12月龄、24月龄，患儿中位年龄有增大（ H=140.575， P<0.05）。RSV呼吸道感染后均以肺炎为主要临床表现。 结论:2020—2023年湖北地区儿童RSV的流行病学特征有所变化，RSV的检出率呈逐年下降趋势；除冬季外，春季和秋季也可见RSV的流行，RSV感染患儿的中位年龄增大，肺炎是RSV感染后的主要临床表现。

目的:探讨甲状腺皱缩结节的常规超声表现和演变，以改善其鉴别诊断和管理策略，尽可能避免不必要的活检。方法:选取2015年5月至2020年7月于上海交通大学医学院附属第一人民医院南部院区就诊且经细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology，FNAC)证实为甲状腺良性结节陈旧性出血患者245例，共计263枚结节。回顾性分析结节的大小、形态、纵横比、回声、边缘、边界、周边、声晕、钙化、后方回声增强、后方回声衰减等声像图参数，将其进行超声分型；选择其中具有两次以上完整超声随访资料的40例患者的41枚结节，对比上述参数的变化，探讨结节演变。结果:263枚甲状腺皱缩结节分为4种类型："囊壁萎缩征"型(71.48%，188/263)、"类癌"型(22.05%，58/263)、"类炎症"型(3.04%，8/263)和"不明确非典型实性结节"型(3.42%，9/263)。连续随访的41枚结节中，37枚观察到明显的囊壁萎缩征，其中13枚"囊壁萎缩征"型又继续演变为"类癌"型7例和"类炎症"型6例。结论:甲状腺皱缩结节超声表现是一个动态变化的过程，可分为"囊壁萎缩征"型、"类癌"型、"类炎症"型和"不明确非典型实性结节"型4个类型。"囊壁萎缩征"型是甲状腺皱缩结节典型和常见的超声表现类型。"囊壁萎缩征"型可以向"类癌"型和"类炎症"型单向转化演变。

目的:探讨CT在肺局灶性磨玻璃结节(GGN)不同时期肺腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院从2017年—2020年经手术病理证实的153例肺部局灶性磨玻璃样结节肺腺癌，通过统计学处理，分析病变的部位、大小、形态、边界、密度、血管及支气管等变化，判断CT特征与不同时期肺腺癌之间的相关性。结果:153例局灶性磨玻璃结节表现为纯磨玻璃样结节(pGGN)21例，混合磨玻璃样结节(mGGN)132例。不同时期的肺腺癌中浸润前病变32例，其中非典型腺瘤样增生(AAH)13例，原位癌(AIS)19例；浸润性病变121例，其中微浸润腺癌(MIA)35例，浸润性腺癌(IA)86例；四种不同时期的肺磨玻璃结节腺癌患者的病变CT影像特征在边缘分叶、粗短毛刺，支气管正常穿行、闭塞，血管增粗、纠集方面差异有统计学意义( P<0.05)，病变的边界清晰与否、形状、细长毛刺、支气管轻度扩张、血管通过不规则征象方面，各组间差异无统计学意义( P>0.05)。153例肺磨玻璃样结节患者中，浸润前病变和浸润性病变的最大层面长径及CT值差异有统计学意义( P<0.05)，通过ROC曲线分析发现病变的最大层面长径和CT值联合评估对肺腺癌有无浸润性有很好的诊断价值，截断值分别为13.04 mm，-447.48 Hu。pGGN与mGGN最大层面长径和CT值的差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过对肺局灶性磨玻璃结节不同时期肺腺癌的CT表现进行分析，发现不同的征象对不同时期腺癌的病理类型有不同的价值，mGGN更倾向于浸润性病变。GGN出现分叶、粗短毛刺及血管纠集、支气管闭塞，并且病变长径>13.04 mm、平均CT值>-447.48 Hu，高度提示浸润性肺腺癌。

目的:探讨起源于微腺体腺病的三阴性乳腺癌的临床病理学特征、免疫表型、发生机制和预后。方法:收集2012年11月及2021年10月温州医科大学附属萧山医院病理科2例起源于微腺体腺病的三阴性乳腺癌，观察组织学形态、临床病理特征，并结合国内外文献进行复习。结果:患者女性，年龄分别为55岁和34岁，因发现乳腺肿块就诊。镜下均可见典型微腺体腺病向非典型微腺体腺病和浸润性癌进展的连续形态变化，1例浸润性癌为产生基质的化生性癌，另1例为腺泡细胞癌和浸润性导管癌。浸润性癌免疫表型与微腺体腺病一致，S-100蛋白弥漫强阳性，雌激素受体、孕激素受体和HER2呈三阴性表达。例1行左乳全乳切除术，例2行保乳切除术，前哨淋巴结活检均无转移，随访4个月和9年无复发。结论:起源于微腺体腺病的癌多为三阴性乳腺癌，具有与微腺体腺病相同的免疫表型和基因突变谱，微腺体腺病可能是部分三阴性乳腺癌的前驱病变，存在向低/高级别三阴性乳腺癌进展的亚克隆。

腹主动脉瘤是一种与血管壁慢性炎症相关的危及生命的疾病，其具体发病机制尚不完全清楚。近年来越来越多的研究表明，细胞焦亡是一种促炎性程序性细胞死亡，可能在腹主动脉瘤的发生发展中发挥重要作用。本文总结焦亡在腹主动脉瘤进展中的作用，在腹主动脉瘤的临床与基础研究中焦亡相关的NLRP3炎症小体成分和效应介质表达变化，讨论NLRP3炎症小体成分的遗传缺陷或药物抑制对实验性腹主动脉瘤的影响。介绍典型和非典型焦亡通路的机制及其激活和执行过程。讨论几种通过抑制NLRP3炎症小体组装及其效应介质的释放治疗腹主动脉瘤的药物靶点。我们认为细胞焦亡是腹主动脉瘤的一个新的治疗靶点。

目的:探讨新生大鼠单侧输尿管梗阻对肾盂蠕动功能及起搏细胞的影响。方法:动物实验研究。2日龄新生SD大鼠36只，根据随机数字表法分为单侧输尿管部分梗阻(PUUO)组、单侧输尿管完全梗阻(CUUO)组和假手术组，每组12只。术后1周进行肾盂穿刺测压，测压后处死幼鼠，取左侧肾盂输尿管固定后用于组织学检测。记录并比较各组幼鼠不同灌注速度时肾盂压力、蠕动波频率、波幅等参数，同时比较各组肾盂起搏细胞(非典型平滑肌细胞和Cajal样间质细胞)的变化情况。2组间比较采用独立样本 t检验，3组比较采用单因素方差分析。 结果:假手术组肾盂压力随灌注速度增加而缓慢增加；蠕动频率随灌注速度增加而快速升高，达最大值后随灌注速度增加而降低。蠕动波振幅随灌注速度增加呈现先升高后降低。PUUO组肾盂压力随灌注速度增加而快速增加，且均高于假手术组；蠕动频率较假手术组高，在40 mL/h之前的蠕动频率较为接近，但灌注速度再增加时，蠕动波频率开始下降。蠕动波振幅随灌注速度增加出现快速升高而后下降，且下降速度较假手术组快。CUUO组肾盂基础压力为12 cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)，但在5 mL/h的灌注速度下，肾盂压力逐渐升高，未出现平台期，直至肾盂压力达73 cmH 2O时，灌注液自穿刺针旁逆行流出，肾盂压力稍下降后达到平衡，整个过程未出现规律肾盂蠕动波。3组肾盂组织免疫荧光染色分析显示，起搏细胞均位于肾盂壁的平滑肌中，假手术组阳性率最高，PUUO组次之，CUUO组最低。 结论:输尿管梗阻对肾盂蠕动功能有显著影响，其对蠕动频率、幅度及肾盂压力等产生的影响有一定规律可循；肾盂起搏细胞减少可能参与输尿管梗阻导致的肾盂蠕动功能改变，但起搏细胞如何调节肾盂输尿管蠕动仍需进一步研究。

目的:探讨超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2015年5月至2019年6月北京大学第一医院收治的44例肾脏非典型占位性病变患者的常规超声和超声造影检查资料。男26例，女18例。年龄(55.9±13.7)岁。44例共47个占位，均行常规超声检查观察肿物的位置、大小、回声、边界、彩色血流情况，做出常规超声诊断。行超声造影检查观察肿物增强时相、增强水平、增强模式、是否有环状增强，做出超声造影诊断。将超声检查诊断与最终病理或临床诊断进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较常规超声和超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能。结果:本研究47个病灶中，诊断为恶性15个，良性32个。19个病灶经手术病理诊断，分别为肾细胞癌13个、肾淋巴瘤2个、肾囊肿3个、炎性肉芽肿1个；28个经增强CT或MRI检查诊断为良性肿瘤或假性肿瘤，且定期随访≥1年无变化，分别为血管平滑肌脂肪瘤5个、囊肿15个、肾连接部皮质缺损3个、肾柱肥大2个、未萎缩肾实质1个、驼峰肾1个、瘢痕1个。常规超声检查病灶最大径(2.5±1.3)cm。肾细胞癌常规超声检查以低回声多见(8/13)；超声造影检查以快进快出为主(9/13)，多为不均匀低增强(6/13)，9个发现假包膜，6个发现坏死。2个肾淋巴瘤常规超声检查均为低回声；超声造影检查均为快进快出，等增强1个，低增强1个。5个肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声检查为高回声；超声造影检查以慢进慢出为主(4/5)，低增强2个，高增强2个，等增强1个。肾囊肿常规超声检查以无回声多见(16/18)；超声造影检查，单纯性肾囊肿无增强，复杂性肾囊肿囊壁或分隔薄且均匀强化，呈慢进慢出、等增强或低增强。炎性肉芽肿常规超声检查呈囊实性；超声造影检查实性部分与肾实质同步强化，呈低增强。肾柱肥大、驼峰肾和局限性未萎缩肾实质常规超声检查为低回声；超声造影检查为与肾实质同进同出的均匀等增强，无明显包块轮廓出现。肾连接部皮质缺损和瘢痕常规超声检查为高回声，超声造影检查自始至终无增强。常规超声检查将1个炎性肉芽肿、1个未萎缩肾实质、2个复杂肾囊肿误诊为恶性，2个高回声肾细胞癌误诊为良性；超声造影检查仅将1个炎性肉芽肿误诊为恶性。常规超声检查对良恶性病变诊断的敏感性为86.7%，特异性为87.5%，准确性为87.2%，ROC曲线下面积0.871。超声造影检查对良恶性病变诊断的敏感性为100.0%，特异性为96.9%，准确性97.9%，ROC曲线下面积为0.984。常规超声与超声造影检查的ROC曲线下面积比较差异有统计学意义( P＝0.03)。 结论:超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能优于常规超声检查，对于常规超声检查诊断困难的肾肿瘤，以及酷似肾占位病变的良性病变和解剖异常的诊断和鉴别诊断具有优势。

目的:了解非典型抑郁患者的临床特征、季节性特征及影响因素。方法:纳入2021年1~8月在北京大学第六医院门诊就诊的抑郁患者203例，采用一般情况调查表、抑郁症状量表(inventory of depressive symptomatology self-report，IDS-SR30)、季节性行为模式调查表(seasonal pattern assessment questionnaire，SPAQ)对临床特征及季节性特征进行调查，通过抑郁症状量表得分划分为非典型抑郁(atypical depression，AD)和其他类型抑郁(non-atypical depression，non-AD)。采用SPSS 26.0统计软件进行 t检验、非参数检验和Logistic回归分析。 结果:抑郁患者中非典型抑郁占比为36.0%(95% CI＝29.3%~42.6%)。非典型抑郁组抑郁症状量表得分为(41.59±10.59)分，其他类型抑郁组抑郁症状量表得分为(36.08±13.17)分，两组差异有统计学意义( t＝3.062， P<0.05)。非典型抑郁组总体季节性得分为6(3，9)分，有季节性特征占比为17.8%，其他类型抑郁组总体季节性得分为5(3，8)分，有季节性特征为14.6%，两组总体季节性得分及季节性特征均差异无统计学意义( Z＝0.389， χ2＝0.359，均 P>0.05)。女性( β＝1.08， OR＝2.95，95% CI＝1.32~6.59， P<0.05)、自我贬低( β＝0.82， OR＝2.27，95% CI＝1.12~4.59， P<0.05)、精神运动迟滞( β＝0.93， OR＝2.54，95% CI＝1.33~4.85， P<0.05)的抑郁患者更易被诊断为非典型抑郁，而情绪随时间变化( β＝-0.94， OR＝0.39，95% CI＝0.19~0.81， P<0.05)更容易被诊断为其他类型抑郁。 结论:在抑郁患者中，女性、自我贬低、精神活动迟滞以及不明显的情绪变化可以帮助识别和区分非典型抑郁。

目的:了解SARS-CoV-2流行后，疫情常态化防控措施对本地区住院儿童其他呼吸道感染病原体的影响。方法:纳入上海市儿童医院2019年8月1日—2022年2月28日，临床诊断为急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections，ARTIs)的住院患儿咽拭子标本6 020例。使用多重PCR与毛细电泳法对11种与ARTIs相关的病毒与非典型病原体进行检测。以2019年8—12月数据作为疫情前，以2020年8—12月和2021年8—12月数据分别作为疫情常态化后进行比较。以2020年3月—2022年2月的数据作为COVID-19疫情常态化后不同季节儿童呼吸道病原体进行比较，并对其流行病学进行分析。结果:6 020例ARTIs住院患儿标本中，病原体阳性检出率为62.34%(3 753/6 020)。其中人鼻病毒(human rhinovirus, HRV)检出率最高，为22.76%(1 442/6 020)，其次为人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus, HRSV)为16.05%(966/6 020)。2019年、2020年和2021年的8—12月单个呼吸道病原体检出率依次为87.94%(569/647)、66.21%(480/725)、60.33%(1 075/1 782)，混合感染率依次为25.66%(166/647)、9.93%(72/725)、8.87%(158/1 782)，呈逐年下降趋势(χ 2＝165.19和127.79， P<0.01)。相较疫情前，人偏肺病毒(human metapneumovirus，HMPV)、HRV和人副流感病毒(human parainfluenza virus，HPIV)2020年检出率最高，分别为4.97%(36/725)、34.21%(248/725)和14.48%(105/725)(χ 2＝26.16、42.04和60.52， P<0.01)；HRSV 2021年检出率最高，为21.72%(387/1 782) (χ 2＝44.26， P<0.01)。2020年3月—2022年2月疫情常态化后，2020年病原体检出率为64.49%(1 340/2 078)，显著高于2021年的57.48%(1 771/3 081)(χ 2＝25.43， P<0.01)。其中2020年春季仅检出肺炎支原体和人冠状病毒两种呼吸道病原体，HRV、人腺病毒和HPIV从夏季开始检出，乙型流感病毒从2021年春季开始检出，甲型流感病毒仅在2020年检出1例，其余呼吸道病原体从2020年秋季开始检出。混合感染病原体以HRV+HRSV为主。 结论:SARS-CoV-2流行后采取的一系列防控措施导致上海地区住院儿童呼吸道病原体检出率和流行病学发生变化。COVID-19疫情常态化后，严格的疫情防控措施取消可导致部分病原体(HMPV、HRV、HPIV和HRSV)的感染暴发，临床需警惕儿童其他呼吸道病原体感染的暴发。

目的:分析不典型原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)磁共振成像(MRI)表现及其误诊原因，探讨常规MRI征象联合最小表观弥散系数值(ADCmin)及磁共振波谱(MRS)成像特征对不典型PCNSL的诊断与鉴别价值。方法:收集2015年1月至2020年12月连云港市第二人民医院与徐州医科大学附属医院经过临床及病理证实的15例不典型PCNSL患者的临床及影像资料，所有病例均行MRI平扫、增强及扩散加权成像(DWI)检查，3例行MRS检查。观察分析15例不典型PCNSL的常规MRI特征、DWI信号特点及MRS成像特征，对不典型PCNSL的MRI表现及误诊原因进行归纳分析；测量并比较肿瘤实质ADCmin，近、远侧瘤周平均表观弥散系数(ADC)值及对侧正常脑白质平均ADC值，并且探寻不同区域ADC值的变化规律。结果:15例PCNSL中，14例单发，1例多发，共21个病灶。(1)单发病灶位于少见部位：脑表浅部位4例，桥臂1例，小脑半球1例，鞍上1例，第三脑室1例。(2)不典型MRI表现：囊变、坏死病灶5个(5/21)，同时伴有出血1个(1/21)；DWI呈等信号病灶3个，ADC伪彩图呈等低信号；环形强化病灶5个，片状强化病灶3个。(3)多中心生长方式：多发1例，共7个病灶，位于右侧丘脑、基底节及放射冠，呈多发结节样及环形强化。MRS检查示：3例单发病灶均见胆碱复合物(Cho)峰升高，肌酸(Cr)峰降低，乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低，2例可见高耸脂质(Lip)峰为第一高峰。肿瘤实质ADCmin，近、远侧瘤周平均ADC值及对侧脑白质的平均ADC值变化趋势呈先升后降抛物线型，分别为：(0.54±0.06)×10 －3 mm 2/s、(1.55±0.10)×10 －3 mm 2/s、(1.45±0.09)×10 －3 mm 2/s、(0.85±0.03)×10 －3 mm 2/s，总体差异有统计学意义( F＝630.570， P<0.001)，两两比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:非典型PCNSL易误诊，常规MRI特征分析联合DWI、MRS成像特征及对比肿瘤不同区域ADC值的差异性，有助于对PCNSL的诊断与鉴别，有望提高诊断准确性。